543土工合成材料地基工程检验批质量验收记录表

hdpe管安装分项工程质量评定表 建设单位：濮阳市濮洁生活垃圾处理有限公司 工程名称：濮阳市城市生活垃圾无害化处理场建设工程标 施工单位：河南天地建筑防水工程公司 工程部位： 项目 检查内容及要求质量情况 保证 项目 1材料规格、型号、性能指标必须符合相关规定的要求。 合格 2排水坡度必须符合设计和相关规定的要求 合格 基本检 查项目 1管道支座及固定情况 合格 2管材焊接质量 合格 3管格缺陷质量 合格 4花管开孔质量 合格 允许 偏差 项目 1轴线偏移 合格 2管道挠度 合格 保证项目检查情况符合要求 基本检查项目情况共检查项，合格项，优良项，优良率为： 允许编差项目情况共检查点，合格点，合格率为“ 质量评定意见： 评定合格 技术负责人： 施工员： 班组长： 监理（建设）意见： 专业监理工程师： 建设单位项目专业技术负责人： 土工合成材料工程检验批质

010303 1 2 3 1 2 3 4 专业工长（施工员）施工班组长 层面平整度（mm）≤20 每层铺设厚度（mm）±25 一 般 项 目 土工合成材料搭接长度 (mm）≥300 土石料有机质含量 （%）≤5 ≤3 地基承载力设计要求 施工执行标准名称及编号建筑地基基础工程施工质量验收规范gb50202-2002 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 监理(建设)单 收记录 主 控 项 目 土工合成材料强度(%)≤5 土工合成材料延伸率 (%) 施工单位项目经理 分包单位分包项目经理 土工合成材料地基检验批质量验收记录表 gb50202-2002 单位（子单位）工程名称选煤厂安全监控系统 分部（子分部）工程名称验收部位0 监理(建设)单位验收结论 专业监理工程师 (建设单位项目专业技术负责人):年月日 施工单位检查评定结果

1203 标准 标准 1 标准 3 4 2004年6月11日 层面平整度≤20mm 每层铺设厚度±25mm 施工单位检 查评定结果 项目专业质量检查员(盖章)： 一 般 项 目 土工合成材料搭接长 度 ≥300mm 2土石料有机质含量 ≤5% 检测报告编号： 有机质含量： 3地基承载力 设计要求检测报告编号： 2土工合成材料延伸率 ≤3% 土工合成材料强度 ≤5% 序号gb50202-2002的规定施工单位检查评定记录 监理(建设) 单位验收记录 主 控 项 目 项目 允许偏差 或允许值 实测值 1 分包单位分包项目经理施工班组长 施工单位项目经理专业工长 土工合成材料地基分项工程检验批质量验收记录 工程名称检验批部位 施工执行标 准名称及编号 监理(建设) 单位验收结论

1≤5 2≤3 设计要求 1≥300 2≤5 3≤20 4±25 专业承包施工单位 检查评定结果 专业工长(施工员)签名施工班组长(签名) 项目专业质量检查员(签 名):年月日 一 般 项 目 土工合成材料搭接长度 (mm) 土石料有机质含量(﹪) 层面平整度(mm) 每层铺设厚度(mm) 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 监理 (建设)单位 验收记录 主 控 项 目 土工合成材料强度(﹪) 土工合成材料延伸率 (﹪) 3地基承载力特征值 专业承包施工单位项目负责人 施工执行的技术标准名称 及编号 请选择xx执行标准 分项工程名称土工合成材料地基工程 验收部位 总承包施工单位项目负责人 土工合成材料地基工程检验批质量验收记录表 gb50202－2002 gd24010303 单位

72 土工合成材料地基工程检验批质量验收记录表 gb50202-2002 010303 工程名称分项工程名称验收部位 施工单位专业工长项目经理 分包单位分包项目经理施工班组长 总承包单位名称项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 监理(建设)单 位验收记录 主 控 项 目 1土工合成材料强度（%）≤5 2土工合成材料延伸率（%）≤3 3地基承载力设计要求 一 般 项 目 1土工合成材料搭接长度（mm）≥300 2土石料有机质含量（%）≤5 3层面平整度（mm）≤20 4每层铺设厚度（mm）±25 施工单位检查 评定结果项目专业质量检查员：年月日 总承包单位检查 评定结果 专业工程师：年月日 监理（建设）单位 验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负

监理单位 验收记录 1第4.19.4条 2第4.19.5条 3第4.19.6条 年月日 分项工程名称 施工单位 单位工程名称 分部工程名称 铺设范围 土工合成材料加筋垫层检验批质量验收记录表 主 控 项 目 施工质量验收标准名称及编号 施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录 不小于设计值 ＋50 0 砂 、 碎 石 垫 层 施 工 允 许 偏 差 4 《客运专线铁路路基工程施工质量验收暂行标准》(铁建设[2005]160号) 土工合成材料的铺设层数、方向和 连接方法 压实质量 干密度 相对密度 设计要求 一 般 项 目 1 土 工 合 成 材 料 铺 设 允 许 偏 差 （mm) 不小于设计值 厚度 2 02010119□□□□ 专职质量检查员

郑徐铁路客运专线 土工合成材料地基工程检验批质量验收记录表 gb50202-2002 c.0.4-3编号： 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称验收部位 施工单位项目负责人 分包单位分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 监理单位验 收记录 主 控 项 目 1土工合成材料强度（%）≤5 2土工合成材料延伸率（%）≤3 3地基承载力设计要求 一 般 项 目 1土工合成材料搭接长度（mm）≥300 2土石料有机质含量（%）≤5 3层面平整度（mm）≤20 4每层铺设厚度（mm）±25 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员）施工班组长 项质量检查员：年月日 分项工程技术负责人：年月日 分项工程负责人：年月日 监理（建设）单位验收结论 监理工程师：年月

检控 项目 序 号 1必须符合设计要求 2≤5% 3≤3% 1≤5% 2≥300 3≤20 4±25 监理（建设） 单位验收记录 土工合成材料地基工程检验批质量验收记录 施工质量验收规范的规定施工单位自检记录 表5.4.3编号： 施工单位项目经理 分项工程名称验收部位 单位（子单位）工程名 称 施工班组长 施工执行标准名称及编 号 电力建设施工质量验收及评定规程-第1部分-土建工程 dl/t5210.1-2005 专业工长 (施工员) 分包单位 分包项目 经理 主 控 项 目 地基承载力☆设计要求承载力xx,检测报告编号xx 土工合成材料强度（结果与设计标 准相比） 设计要求强度：xx，实际检测强度： xx 土工合成材料延伸率（结果与设计 标准相比） 一 般 项 目 土、砂石料有机质含量 土工合成材料搭接长度（mm） 层面平整度

监理单位 验收结论 专业监理工程师： 年月日 施工单位 检查结果专业工长： 项目专业质量检查员： 年月日 / / / / / 3层面平整度（mm）≤20/ 2土石料有机质含量（%）≤5/ 一 般 项 目 1 土工合成材料搭接长度 （mm）≥300/ 4每层铺设厚度（mm）±25 / 3地基承载力设计要求/ 2土工合成材料延伸率(%)≤3/ 1土工合成材料强度(%)≤5/ 施工依据验收依据 《建筑地基基础工程施工质量验收 规范》gb50202-2002 主 控 项 目 验收项目 设计要求及 规范规定 最小/实际 抽样数量 检查记录检查结果 分包单位 分包单位项目 负责人 检验批部位3 分部（子分部） 工程名称 地基与基础/ 地基 分项工程名称土工合成材料地基 施工单位项目负责人检验批容量 土工合成材料地基检验批

项目专业质量检查员： 年月日 验收结论 专业监理工程师： 年月日 / 检查结果 专业工长： 3层面平整度（mm）≤20/ 2土石料有机质含量（%）≤5/一 般 项 目 1（mm）≥300/ 4每层铺设厚度（mm）±25 3地基承载力设计要求/ 2土工合成材料延伸率(%)≤3/ 主 控 项 目 1土工合成材料强度(%)≤5/ 施工依据 《建筑地基处理技术规范》jgj79- 2012 验收依据 规范》gb50202-2002 验收项目 规范规定 最小/实际 抽样数量 检查记录检查结果 分包单位 负责人 检验批部位 7.1.1.3、土工合成材 料地基检验批质量验 收记录 地基与基础(地基)分项工程名称土工合成材料地基 施工单位项目负责人检验批容量 土工合成材料地基检验批质量验收记录 01010301003 工程

检查 结果 1/ 2/ 3/ 1/ 2/ 3/ 4/ 年月日 监理单位 验收结论 专业监理工程师： 年月日 每层铺设厚度（mm）±25 施工单位 检查结果 专业工长： 项目专业质量检查员： 一 般 项 目 土工合成材料 搭接长度（mm） ≥300 土石料有机质 含量（%）≤5 层面平整度（mm）≤20 主 控 项 目 土工合成材料强度 （%）≤5 土工合成材料延伸 率 （%） ≤3 地基承载力设计要求 施工依据验收依据 《建筑地基基础工程施工质量验收 规范》gb50202-2002 验收项目 设计要求及 规范规定 最小/实际 抽样数量 检查记录 分包单位 分包单位 项目负责人检验批部位 分部（子分部） 工程名称 分项工程名称 施工单位项目负责人检验批容量 土工合成材料地基检验批质量验收记录 01010301 单位（子单

土工合成材料地基工程检验批质量验收记录表 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称验收部位 施工单位项目经理 分包单位分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录 主控项目 土工合成材料强度（）≤ 土工合成材料延伸率（）≤ 地基承载力设计要求 一般项目 土工合成材料搭接长度（）≥ 土石料有机质含量（）≤ 层面平整度（）≤ 每层铺设厚度（）± 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员）施工班组长 项目专业质量检查员：年月日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）：年月日 个人总结，仅供交流学习，精品资料

土工合成材料地基工程检验批质量验收记录表 － 工程名称分项工程名称验收部位 施工单位专业工长项目经理 施工执行标准 名称及编号 分包单位分包项目经理施工班组长 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 监理(建设)单 位验收记录 主 控 项 目 土工合成材料强度（）≤ 土工合成材料延伸率（）≤ 地基承载力设计要求 一 般 项 目 土工合成材料搭接长度≥ 土石料有机质含量（）≤ 层面平整度≤ 每层铺设厚度± 施工单位检 查评定结果 项目专业质量检查员：年月日 监理（建 设）单位验收 结论 监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人）年月日 个人总结，仅供交流学习，精品资料

土工合成材料地基工程检验批质量验收记录表 gb50202-2002 010303 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称验收部位 施工单位项目经理 分包单位分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 监理(建设)单 位验收记录 主 控 项 目 1土工合成材料强度（%）≤5 2土工合成材料延伸率（%）≤3 3地基承载力设计要求 一 般 项 目 1土工合成材料搭接长度（mm）≥300 2土石料有机质含量（%）≤5 3层面平整度（mm）≤20 4每层铺设厚度（mm）±25 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员）施工班组长 项目专业质量检查员：年月日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）：年月日

土工合成材料地基检验批质量验收记录 表5.4.3工程编号： 单位（子单位） 工程名称 分部（子分部） 工程名称 分项工程名称验收部位 施工单位项目经理 施工执行标准 名称及编号 专业工长 (施工员) 分包单位分包项目经理施工班组长 施工质量验收规范的规定 施工单位自检记录 监理(建设)单位验收 记录类 别 序 号 检查项目质量标准 主 控 项 目 1地基承载力 必须符合《建筑地 基基础工程施工 质量验收规范》 gb50202的强制性 条文第4.1.5条规 定 2 土工合成材料 强度 （结果与设计 标准相比） ≤5％ 3 土工合成材料 延伸率 （结果与设计 标准相比） ≤3％ 一 般 项 目 1 土、砂石料有 机质含量 ≤5% 2 土工合成材 料搭接长度 ≥300mm 3层面平

土工合成材料地基工程检验批质量验收记录表 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称验收部位 施工单位项目经理 分包单位分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设） 单位验收记录12345678910 主 控 项 目 1土工合成材料强度（%）≤5 2土工合成材料延伸率（%）≤3 3地基承载力设计要求 一 般 项 目 1土工合成材料搭接长度（mm）≥300 2土石料有机质含量（%）≤5 3层面平整度（mm）≤20 4每层铺设厚度（mm）±25 施工单位检查 评定结果 专业工长（施工员）施工班组长 项目专业质量检查员：年月日 监理（建设）单位 验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）年月日 山东省建设工程质量监督总站监制 鲁jj

土工合成材料地基检验批质量验收记录表 鲁jj－094－□0□0□1 单位（子单位）工程名称临沂市×××楼 分部（子分部）工程名称地基与基础处理子分部验收部位①～20/c～m轴 施工单位临沂市×××建筑公司项目经理××× 分包单位/分包项目经理/ 施工执行标准名称及编号zhjg-qb-sgbz-01地基与基础施工工艺 施工质量验收规范规定 施工单位检查评定记录 监理（建设） 单位验收记录12345678910 主 控 项 目 1 土工合成材料强度 （％） ≤53432541241 符合要求2 土工合成材料延伸 率（％） ≤31212112223 3地基承载力设计要求√ 一 般 项 目 1 土工合成材料搭接 长度（mm） ≥300310320310310320310320

土工合成材料地基工程检验批质量验收记录表 gb50202—2002 gd240101 5 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称验收部位 施工单位项目经理 分包单位分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 监理（建设）单 位验收记录 主 控 项 目 1土工合成材料强度（％）≤5 2 土工合成材料延伸率 （％） ≤3 3地基承载力特征值设计要求 一 般 项 目 1 土工合成材料搭接长度 （mm） ≥300 2土石料有机质含量（％）≤5 3层面平整度（mm）≤20 4每层铺设厚度（mm）±25 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员）施工班组长 项目专业质量检查员：年月日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人）：年月日

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1 2 3 1 2 3 4 项目专业质量检查员:年月日 专业监理工程师: (建设单位项目专业技术负责人):年月日 ≤20 主 控 项 目 一 般 项 目 土工合成材料搭接长度(％） 每层铺设厚度(mm)±25 ≥300 ≤5 地基承载力 土工合成材料延伸率(％）≤３ 层面平整度（mm) 施工单位 分包单位 土工合成材料地基工程检验批质量验收记录表 gb50202-2002 010303□□ 单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称验收部位 施工单位检查评定记录 监理(建设)单 位验收记录 项目经理 分包项目经理 监理(建设)单位验收结论 施工单位检查评定结果 专业工长(施工

土工合成材料地基工程检验批质量验收记录表 单位（子单位）工程名 称 分部（子分部）工程名 称 验收部位 施工单位项目经理 分包单位分包项目经理 施工执行标准名称及编 号 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理（建 设） 单位验收 记录 12345678910 主 控 项 目 1 土工合成材料强度 （%） ≤5 2 土工合成材料延伸 率（%） ≤3 3地基承载力 设计要 求 一 般 项 目 1 土工合成材料搭接 长度（mm） ≥300 2 土石料有机质含量 （%） ≤5 3层面平整度（mm）≤20 4每层铺设厚度（mm）±25 施工单位检查 评定结果 专业工长（施 工员） 施工班组长 项目专业质量检查员：年月 日 jj—094 监理（建设）单位 验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）

土工合成材料地基工程检验批质量验收记录表 单位（子单位）工程名 称 分部（子分部）工程名 称 验收部位 施工单位项目经理 分包单位分包项目经理 施工执行标准名称及编 号 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理（建 设） 单位验收 记录 12345678910 主 控 项 目 1 土工合成材料强度 （%） ≤5 2 土工合成材料延伸 率（%） ≤3 3地基承载力 设计要 求 一 般 项 目 1 土工合成材料搭接 长度（mm） ≥300 2 土石料有机质含量 （%） ≤5 3层面平整度（mm）≤20 4每层铺设厚度（mm）±25 施工单位检查 评定结果 专业工长（施 工员） 施工班组长 项目专业质量检查员：年月 日 jj—094 监理（建设）单 位 验收结论专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）