DSA透视下逆行双J输尿管支架管置入术

妊娠合并肾盂积水应用输尿管支架管一例

输尿管支架护理 （一）泌尿外科术前护理 1.参照肿瘤外科术前护理常规。 2.及时正确收集、送检标本，密切观察尿量、颜色、性质，如有异常报告医生。 3.根据病情鼓励患者多饮水。一般饮水量3000ml/日,保持尿量1500ml/日以上；肾功能不 全、高血压、水肿患者应控制水、钠盐、蛋白质摄入量。 4.保留导尿患者注意保持尿管通畅，会阴护理每日2次，引流袋每日更换一次。 5.尿瘘或尿失禁者。应保持会阴部皮肤清洁干燥，防止湿疹、糜烂发生。 6.泌尿系统器械检查或治疗后，应观察患者有无尿频、尿急、尿痛、尿潴留、血尿、寒颤、 高热等，如有异常及时通知医生。 7.置管前宣教输尿管内支架管与组织相容性好,在体内可留置较长的时间，术前有必要向 患者详细说明置管的方法，目的，及置管后部分患者可能出现的不适感，同时加强心理疏导， 以消除患者的紧张情绪，积极配合管道护理。 （二

目的探讨带双线输尿管支架管在上尿路手术中的应用。方法将71例接受上尿路手术的患者随机分为两组。第1组34例患者使用传统输尿管支架管,术后予膀胱镜拔管;第2组37例患者使用带双线输尿管支架管,术后予牵拉患者尿道口外的丝线拔管。比较两组患者拔管成功率、术后伤口及尿路感染的发生率,以及拔管后尿路感染及出血的发生情况。结果第1组患者中3例拔管不成功(成功率为91.18%),第2组患者中1例拔管失败(成功率为97.30%),两组比较差异无统计学意义(p>0.05);两组患者术后均未出现伤口感染,而第1组患者中1例患者出现术后尿路感染(发生率为2.94%),第2组患者中亦有1例出现尿路感染(发生率为2.70%),两组比较差异无统计学意义(p>0.05)。第1组患者中2例出现拔管后尿路感染(发生率为5.88%),13例出现拔管后肉眼血尿(发生率为38.24%),而第2组患者均未出现拔管后尿路感染及肉眼血尿的情况,差异均有统计学意义(p<0.05)。结论上尿路手术应用带双线输尿管支架管,虽然不能显著提高拔管成功率,但可减少尿路损伤及感染的发生,减轻患者接受侵入性操作的痛苦和经济负担,而不增加术后伤口感染的发生,尤其在伴有前列腺增生或尿道狭窄等特殊的病例中,具有一定的临床应用价值。

目的:探讨输尿管支架管在防治上尿路狭窄的临床疗效及并发症。方法:对165例肾盂输尿管连接部狭窄、肾盂结石、输尿管结石、输尿管口囊肿、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤及医源性输尿管损伤患者在术中、术后应用输尿管支架管作为内引流,留置时间2周~13个月。结果:所有患者置管均一次成功,引流和内支架效果良好,肾盂输尿管部狭窄解除,肾积水明显改善或消失;输尿管切口无狭窄;盆腔晚期肿瘤患者延长了生命;医源性输尿管损伤愈合良好。其中58例(35%)患者表现不同程度的腰痛、尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿和发热为常见并发症。结论:输尿管支架管是防治上尿路狭窄的最佳方法,其操作简单,创伤小,并发症少,疗效明显,值得临床进一步推广应用。

目的统计、分析输尿管支架管在泌尿系统应用中并发症的发生情况?方法对我院2004年6月--2010年7月收治并确诊的肾结石,输尿管结石,各种病因导致的输尿管狭窄,肾盂输尿管交界处狭窄及其他疾病等可能留置输尿管内支架管的患者进行分析研究。结果本组临床病例研究中共有521例患者,其主要的并发症包括:血尿、膀胱刺激征、尿液返流、位置异常、皮壳/结石形成等。结论输尿管支架管在泌尿系统特别是微创泌尿外科应用广泛,规范的手术操作及合理的术后护理可有效减少并发症的发生?

目的探讨输尿管支架管壁结石致拔管困难的处理方法。方法2004年1月~2011年12月共收治因输尿管支架管留置时间过长,输尿管支架管壁结石致拔管困难患者8例。其中,男性7例,女性1例。输尿管支架管留置时间3~12个月。8例患者经b超、kub、ct平扫检查证实输尿管支架管壁结石,8例患者先行输尿管支架管壁结石体外冲击波碎石术(eswl),再行膀胱镜下拔管、输尿管镜下碎石和经皮肾镜碎石等方法处理。结果输尿管支架管壁结石行eswl后,3例膀胱镜下成功拔除输尿管支架管;1例拔管失败后放弃进一步处理;1例拔管时输尿管支架管断裂,改行经皮肾镜气压弹道碎石术(pcnl)取石同时取出残留的输尿管支架管;3例患者膀胱镜下拔管失败,改行输尿管镜下碎石后成功取出输尿管支架管。无严重并发症发生。结论输尿管支架管因留置时间过长,管壁结石导致拔管困难,可采用eswl、输尿管镜碎石取石和pcnl等微创方法先击碎结石而后取出输尿管支架管。

目的探讨输尿管镜碎石或探查术后留置输尿管支架管时间长短的不同表现。方法选择各种输尿管镜术后留置输尿管支架管约2周的93例患者(a组)与留置输尿管支架管约10d的86例患者(b组),观察比较a、b组患者拔管前尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿的变化。结果拔管前,a组患者中出现尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿者分别为35、18例,b组患者中出现尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿者分别为24、12例。两组患者拔管前出现尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿例数比较,差异有统计学意义(p<0.05)。b组患者并没有因为置管时间缩短而出现其他不适的临床症状或并发症。结论对于多数输尿管镜术后留置支架管时间在10d左右是安全的,通过减少支架管的留置时间可以较明显地降低患者术后尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿的发生率。

目的探讨不用膀胱镜便可取出输尿管内支架管的方法。方法行肾及输尿管手术时将丝线与输尿管内支架管的膀胱端相缝,术后患者自行排尿排出丝线作牵引线拔除支架管。结果应用上述方法大部分患者不用膀胱镜即可取出内支架管。结论应用牵引线简易拔除输尿管内支架管疗效确切,操作简单,减少患者痛苦及费用。

活体移植肾输尿管内支架管结石1例分析

彩超诊断活体移植肾输尿管内支架管结石1例

目的分析非复杂性输尿管镜术后放置输尿管支架管能否减轻泌尿系感染。方法制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略,对cochrane图书馆数据库、medline数据库、embase数据库、pubmed数据库2003～2010年相关的随机对照试验进行检索,采用revman4.2软件进行meta分析。结果共检索到相关随机对照试验37篇,排除32篇,符合纳入标准5篇进入meta分析。结果显示,非复杂性输尿管镜术后放置输尿管支架管能降低术后泌尿系感染的发生率,其rr值及其95%ci分别为1.62(1.04～2.52)。结论非复杂性输尿管镜术后放置输尿管支架管引流尿液能降低术后泌尿系感染发生率。

介绍一种输尿管外支架管与引流袋的连接方法

单J支架管在肾移植中的应用

管子支架布置要求 1、钢管支架由角钢和u型螺栓组成，对于并排的管子可设计成组合支架（如 图）。 2、蒸汽管、排气管伸缩管段可采用滑动箍或u型螺栓支架（如图）。可选用 标准cb/3780-1997ta型 h e p p1 聚四氟乙烯 d 钢 聚四氟乙烯 dwr 3 1 2 钢 4 1—支架；2—衬板；3—垫块；4—u形螺栓；5—螺母 3、铜管、铝管支架由扁钢（或角钢）和盖板组成（如图）。可选用标准 cb/3780-1997qa型 hph1t p1 dw 1 2 t r 4 3 b 1—支架；2—夹环；3—螺栓；4—螺母 4、冷却水系统、舱底水、压载水等一般的管子，支架可选用标准cb/3780-1997 pa型，u型螺栓采用同侧双螺母锁紧；如图所示： h et p1 p fd dw 31 r 1 2 1—支架；2—u形螺栓；3—螺母 5、允许

目的探讨胆总管切开探查术中选择性放置双肩猪尾巴内支架管(以下简称支架管)及胆总管切口原位缝合的方法及效果。方法对26例胆总管结石患者采用开腹手术,胆总管切开探查取石后,把支架管通过导丝将其远端置入十二指肠,胆总管切口原位缝合。结果术后支架管随粪便自行排出,平均排出时间为14(10~18)d,3例术后出现血清淀粉酶短暂性轻微升高。无胆漏、堵管、提前脱管或支架管滞留胆道等并发症。结论胆总管探查术中经导丝向胆总管和十二指肠内放置自行脱落的支架管既方便又安全,是有效的胆道引流的方法。放置支架管,胆总管切口原位缝合可减少放置"t"型管引流的相关并发症。

(19)中华人民共和国国家知识产权局 (12)实用新型专利 (10)授权公告号 (45)授权公告日 (21)申请号201920510247.6 (22)申请日2019.04.16 (73)专利权人东北大学 地址110819辽宁省沈阳市和平区文化路 三巷11号 (72)发明人张二林　李华健　白烘　 (74)专利代理机构大连理工大学专利中心 21200 代理人陈玲玉　梅洪玉 (51)int.cl. a61l31/12(2006.01) a61l31/14(2006.01) a61l31/16(2006.01) a61l31/02(2006.01) a61l31/04(2006.01) a61l31/06(2006.01) (esm)同样的发明创造已同日申请发明专利 (54)实用新型名称 一种具有复合结构的可降解金属输尿

目的:探讨超声引导下经尿道留置输尿管支架管(d-j管)的效果.方法:选取2015年1月-2017年1月收治的超声引导下经尿道留置输尿管支架管(d-j管)治疗的泌尿系结石患者80例作为观察组,另选择我院往期采用传统的膀胱镜检查操作程序的80例患者作为对照组.比较两组焦虑情况、置管时间、费用、疼痛情况,置管1周后肉眼血尿发生情况.结果:观察组患者sas评分明显低于对照组,且比较差异有统计学意义(p＜0.05),而操作时间和治疗费用少于对照组,且比较差异均有统计学意义(p＜0.05),两组vas评分比较差异无统计学意义(p＞0.05);两组患者在操作过程中均无漏尿的情况发生.两组患者置管成功率比较无统计学意义(p＞0.05);观察组肉眼血尿发生率明显低于对照组,且比较差异有统计学意义(p＜0.05).结论:在超声引导下经尿道留置输尿管支架管(d-j管),患者痛苦小,治疗费用低,安全易操作,值得在临床推广.

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术后留置双j型输尿管支架管(简称双j管)的合适长度。方法选择286例行输尿管镜钬激光碎石术后常规留置双j管的输尿管结石患者为研究对象。按照随机数字表法分为观察组(根据术前ct尿路造影成像测得的输尿管长度放置不同长度的双j管)154例和对照组(术后均留置f6/28cm的双j管)132例;其中观察组按照随机数字表法分组,分别放置输尿管长度+0cm(a组,53例)、+1cm(b组,50例)、+2cm(c组,51例)的双j管。术后门诊拔管时进行问卷调查,记录并比较视觉模拟评分(vas)、国际前列腺症状评分(ipss)、影响生命质量评分、双j管越过中线及上移情况等。结果拔管时与对照组比较,观察组双j管越过中线、影响生命质量评分>5分的患者减少,vas评分较低,前列腺症状程度更轻,双j管上移增多,差异均有统计学意义(均pb组>a组(均p5分者为b组b组>c组(p<0.05)。结论测得的输尿管长度+1cm的双j管在保证疗效的前提下,可有效减轻患者身体不适,减少并发症的发生。

目的探讨带双线输尿管支架管在上尿路患者手术中的应用效果及临床价值。方法将本院2011年2月~2012年2月收治疗的80例行上尿路手术患者随机分为对照组与观察组,每组各40例。对照组患者采用传统的输尿管支架管进行治疗,观察组患者采用带双线输尿管支架管进行治疗。比较两组患者的术后拔管成功率、伤口感染率、尿路感染率及出血等情况。结果对照组患者的术后拔管成功率为87.5%(35/40),观察组为92.5%(37/40),两组比较,差异无统计学意义(p>0.05);两组术后均有1例患者发生尿路感染;对照组术后有12例患者出现肉眼血尿,发生率为30%,观察组患者未出现肉眼血尿,两组比较,差异有统计学意义(p<0.05);两组患者术后均未发生伤口感染。结论在上尿路手术中采用带双线输尿管支架管的效果较好,其能够有效降低术后尿路感染及出血等不良反应的发生率,具有较好的临床应用价值。

输尿管支架管在临床上的运用至今有近30年的历史。如今,输尿管支架管已成为泌尿外科不可缺少的一部分,被广泛应用于临床。虽然现在制作工艺、材料选择不断改进,但在临床上仍有很多患者留置输尿管支架管后出现尿频、尿急、尿痛、夜尿增多、尿不尽感等并发症;长期留置输尿管支架管后出现支架管移位、支架管断裂、支架管结垢、结石形成、肾积水、肾功能损害等。因此,有很多泌尿外科医师对留置支架管后出现反流、支架管对上尿路尿液引流的影响、支架管是否有利于排石、输尿管支架管对输尿管蠕动的影响、长期留置输尿管支架管对肾功能的影响、留置支架管后肾输尿管的病理改变等作了一些研究。本文就留置输尿管支架管后对上尿路的影响作一综述。

目的探讨输尿管支架管结石垢形成致拔管困难的处理方法。方法回顾分析2007年至2015年我院收治27例输尿管支架管结石垢形成造成膀胱镜下拔管困难的临床资料,其中19例为上尿路结石术后留置支架管,3例为先天性输尿管狭窄,5例为肿瘤压迫致输尿管梗阻。输尿管支架管平均留置时间6.3个月(1~37个月)。术前行腹部平片、静脉肾盂造影或ct检查确诊输尿管支架管结石垢形成。结果27例治疗后均顺利拔除输尿管支架管,其中12例行体外冲击波碎石术,7例行膀胱镜、输尿管镜下碎石,体外碎石联合输尿管镜下碎石治疗5例,2例行经皮肾镜碎石,1例经皮肾镜碎石治疗失败行开放手术。结论输尿管支架管结石垢形成是留置支架管较为严重的并发症,体外冲击波碎石术和膀胱镜、输尿管镜下碎石等治疗效果良好,复杂病例需经皮肾镜或开放手术。