FMEA失效模式在门诊患者肌内注射流程改造中应用

阐述了门诊医生工作站的相关流程,分析了门诊医生工作站实施后各相关流程的优化情况,讨论了门诊医生工作站建设中的难点问题。

门诊在医院建设中有着重要的地位,是展示医院综合实力的窗口。随着医疗卫生体制改革不断深化及医学模式转变,大健康理念的树立,大门诊观念的确立,对门诊的功能、诊治水平、优质服务提出了更高的要求。我院是一所拥有两千余张床位的军队综合医院,近年来我院对门诊流程不断改

针对当前社会提出的"看病难"问题,我院积极推行信息化建设,借助信息化系统优化门诊流程,改变了传统的就诊模式,缩短了患者排队时间,也解放了高年资医师的门诊工作量,使其有大量的时间为患者诊治.基于信息化手段的门诊就诊流程改造体现出了"以患者为中心"的服务理念,提高了就诊效率,也提高了患者的满意度,有利于解决"看病难"问题,是促进医院和谐发展的有效方式.

信息技术在门诊就诊流程改造中发挥着重要的作用,传统的门诊流程存在较多弊端,应用先进的信息技术,能优化门诊流程,给患者及家属带来便利.通过实践证明,信息技术可以简化门诊流程,提供优质、高效的服务,有效提高医院的服务水平.下面笔者对门诊就诊流程改造中信息技术的应用情况及效果进行简单的介绍,以供借鉴.

目的探讨运用品管圈提高门诊肌内注射成功率的效果。方法通过开展品管圈活动,分析影响肌内注射成功率的原因,针对注射失败的主要原因采取相应改进措施。结果开展品管圈活动后,肌内注射缺陷率明显降低,注射成功率明显提高。结论品管圈活动有利于提高肌内注射成功率,发挥团队合作精神及圈员的质量管理能力,可提高病人的满意度。

目的介绍杭州市智慧医疗门诊流程改造重点,评价实施效果,为提高门诊服务质量提供参考。方法通过文献研究和咨询专家意见,构建了包含3个一级指标,9个二级指标,68个三级指标的评价指标体系,通过对市属10家医院门诊患者随机抽样进行问卷调查和从医院信息化系统调取数据,采用层析分析法判断体系各指标权重,采用方根法对所有指标数据标准化处理后进行分析。结果专科医院门诊流程现状(综合隶属度平均得分0.8073)优于综合医院(综合隶属度平均得分0.7655),流程运行软环境(0.9647)、硬环境(0.8272)、流程设计便捷性(0.9071)、流程执行服务质量(0.9025)等情况较优,流程设计的高效性(0.6302)有待进一步提升。结论智慧医疗门诊流程效果体现在:门诊就医环境显著改善,服务便捷性提高,服务质量改善。但仍需在医院导航、预约叫号、医生工作效率等方面进一步改进。

门诊已成为医院对外服务的"第一窗口",门诊服务流程是否精密和高效直接体现医院的总体管理水平,饱受患者诟病的"三长一短"现象是大医院门诊服务流程不够人性化的外在表现。近年来,以"消除浪费、创造价值"为核心、提倡"精、准、细、严"的精益管理方法在一些大医院得到运用[1],取得了良好的社会和经济效益。我院为军队三级甲等综合性医院,日门诊量近万人次。2009年起,我院结合新门诊楼建设,对门诊服务流程进行了

华坪县中医医院针推康复科门诊流程 患者在待诊区待诊 门诊医师接待患者及作出诊断 开具医嘱 只需门诊住院的患者到门诊收费处交费 需要作进一步检查的患者先到相应科室检查 需要配合药物治疗的到药房取药 需到我科门诊治疗者，最后回门诊作相关治疗 需住院的患者指导患者办理住院手续

1 门诊医生工作站操作流程 一、登录系统 1．双击桌面的“超卓医院系统客户端”图标，进入该系统。 2．输入该医生的代码或姓名，然后输入口令，没有口令的话，直接回车（enter），直至进入hosp5 系统。 3．点击左上方的“mz医生”，进入“门诊医生 工作站”。 2 二、开电子处方 1.选择候诊病人 当病人挂号后，登记资料会自动传送到候诊列表。该医生选中左边“侯诊”的“未就诊”病 人，双击该病人或者点击下面的“就诊”按钮，来为该病人开电子处方。如下图： 注： 上图中的第一个“全部”：表示列出所有“未就诊”或“已就诊”病人。 “本人”：表示列出该医生的“未就诊”或“已就诊”病人。 “科室”：表示列出该科室的“未就诊”或“已就诊”病人。 “未挂医生”：表示列出在挂号登记时没有选择医生的“未就诊”或“已就诊”病人。 如果是旧病人，也可以在“门诊号”那里直接输入门诊号来调用

2008年十大患者医疗安全目标的推出,体现了卫生部高度重视患者安全问题,同时也反映了全国出现了严重的医疗安全问题,每天新闻、报纸、网络中报道一些医疗事故案件,大多数原因出在查对制度执行不严."三查七对"时时刻刻挂在医护人员的嘴上,要不得半点马虎.但还是发生各种各样的差错,甚至酿成医疗事故[1].

本文简述门诊服务的流程,结合建筑设计的原理,以两者作为论述切口,对门诊建筑的设计进行详细具体的分析。本文从提出门诊建筑应当具备的特质入手,再回归实际,指出门诊建设中常出现的问题,推进打造时间与空间高效结合的门诊建筑的进程。

目的探讨结构化团队护理模式在急诊流程及时效性中的应用效果。方法此次研究对象共有128例,均为本院2017年2月至2017年12月急诊科所接收的患者。按照患者入院接受治疗的奇偶顺序进行分组,将这128例急诊科对象分为两组,即护理组与对照组,每组人数各64例。结果在接受护理之后,在急救过程中的各项指标上,护理组与对照组在不少方面都存在统计学差异,即p<0.05。护理组与对照组患者在接受抢救后,每组均由抢救成功和抢救不成功的患者,且在抢救成功率的对比上,两组患者之间还存在显著差异,即p<0.05。护理组与对照组患者在接受抢救工作后,护理人员将患者送至病房进行观察,在随访的过程中发现每组均有患者出现不良症状。且在不良症状的发生率上,护理组与对照组之间还具有统计学意义,即p<0.05。结论在急诊科室的护理人员一定要具有深厚的专业知识理论以及超高的急救抢救理念,而将结构化团队护理模式应用在急诊科室的护理工作中,便可以有效提高护理人员的工作效率,提高抢救工作的成功率,减少术后的不良发生率,此类护理模式是具有较高临床应用价值的,值得我们推广使用。

目的通过对我院急诊科工作人员进行结构化团队护理模式培训,探索该培训在急诊流程及时效性中的影响。方法将2015年1月-2015年10月在我院急诊科的进行抢救的患者随机分为试验组和对照组,每组均为88例。参加过结构化团队护理模式培训的医务人员抢救试验组患者,而未参加培训的医务人员抢救对照组。研究结束后比较试验组和对照组给药时间、建立静脉通道时间、及抢救总时间等体现时效性的指标;并比较两组抢救成功率;另外通过随访调查,统计每组患者不良事件的发生率。结果(1)对照组给药时间、建立静脉通道时间以及抢救总时间均明显大于试验组,结果具有统计学意义(p<0.05);(2)试验组患者的抢救成功率高于对照组,并且前者不良事件发生率明显低于后者,差异均具有统计学意义(p<0.05)。结论结构化团队护理模式在急诊流程及时效性方面作用显著,值得临床进一步优化推广。

-1- 表2-2潜在失效模式与后果分析（设计fmea表） 系统编号：（1） 子系统页码:第页，共页 零部件:（2）设计责任:（3）编制者:（4） 车型年度/项目:（5）关键日期:（6）dfmea日期:（编制）（修订）（7） 核心小组：（8） 项 目 功 能 ⑼ 要 求 ⑽ 潜 在 失 效 模 式 ⑾ 潜 在 失 效 后 果 ⑿ 严 重 度 s ⒀ 分 类 ⒁ 潜 在 失 效 起 因 ⒂ 现行设计控制风 险 顺 序 数 rpn ⒇ 建 议 措 施 (21) 责任 和目 标完 成日 期 (22) 措施实施结果（23） 预 防 控 制 ⒄ 发 生 频 度 o ⒃ 探 测 控 制 ⒅ 探 测 度 d ⒆ 所釆 取措 施和 完成 日期 严 重 度 s 频 度 o 探 测 度 d r p n

系统fmea编号：1234(1) 子系统页码:第1页共1页 设计责任：车身工程师（3）编制者:j-6512-车身工程师（4） 关键日期：2007/月/日（6）fmea日期：（编制）2007/年/月（修订）2007/年/月（7） 采取的措施 （21） 严 重 度 s 频 度 o 探 测 度 d r p n 72228 .上下车 .保护乘员 免受天气、 噪声、侧 碰撞的影响 7蜡层厚度 规定不足 4整车耐久性试 验 同上 7196增加实验室加 速腐蚀试验 就蜡层厚度进 行设计试验分 析 结合试验对蜡 的上方边缝的 验证 车身工程师 年月日 试验结果显示 要求的厚度是 合适的。设计 试验分析显示 要求的厚度在 25%范围内变 化，可以接收 。 72228 7蜡的配方 不当 2

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潜在的失效模式分析及后果分析 （设计fmea） 项目 功能 潜在失效模 式 潜在失效后果 严 重 度 级 别 潜在失效起因/ 机理 频 度 现行设计控制 探 测 度 r. p. n. 建议措 施 责任部门 和目标完 成 日期 措施结果 预防 措施 检查 措施 采取的措 施 sod r. p. n. 前端盖组件 （电机与发 动机安装；行 星齿轮减速 装置；为外观 项目提供适 当的表面） 出现漆层脱 落 外观不良，用户抱 怨 5喷漆不良3划格试验460 行星架花键 尺寸偏差 导致链轮无法安 装 6加工偏差3进厂全检354 前端盖安装 孔、中心高等 尺寸偏差 电机无法与发动 机安装 7*加工偏差3进厂检验484 壳体组件 （电机主磁 场；连接前端 盖和后端盖； 为外观项目 提供适当的 表面） 出现漆层脱 落 外观不良，用户抱 怨 5喷漆

fmea失效模式与影响分析记录表 单位：工艺区域：设备名称及位号： 作用：正常工作状态： 分析人员：分析时间：审核人：编号： 序 号 失效部件及 失效模式 失效如何发 生 影响后 果 以往失效频率及现有安全控制措施 lsr 建议改进 措施 偏差发生 频率 安全检查操作规程 员工胜任 程度 安全措施

在对原有服务流程进行认真分析的基础上,针对传统门诊服务流程存在的突出问题,南京军区南京总医院在新门诊大楼设计上充分体现了现代化医院合理的流程设计理念和超前意识,充分体现\"以人为本\"的设计宗旨,以患者需求为导向,以信息工程为手段,以确保质量为基础,以改善服务为重点,以患者满意为目标,合理配置资源、创新服务模式、优化服务流程,为医院未来的发展预留了空间。

潜在失效模式及后果分析 （设计fmea） fmea编号：df3001 项目名称：qvr系列汽车线设计责任：技术部第1页，共2页 件号和名称：0.75、1.0、1.5、2.5、4、6mm2关键日期：2010-3-3编制人：孙建宇 核心小组：fmea日期（编制）：2010-3-3（修订）： 项目 功能 潜在失效模式潜在失效后果 严 重 度 s 级 别 潜在失效起 因/机理 频 度 o 现行设计 控制预防 现行设计 控制探测 探 测 度 r p n 建议措施 责任及目标完 成日期 措施结果 采取的措施sod r p n 汽车线 ·传输电能 ·传递信号 绝缘热收缩严重 高温下性能不良 客户不满意 6 绞向绞距设 计过大 3热收缩试验472 6 选用材料不 当 3热收缩试验472 老化后抗张强度 变化率达不到要

目的通过对实验室信息系统(lis)的深化改造和创新,优化门诊检验流程,减少差错率,提升满意度。方法门诊优化流程中针对非血液标本应用虚拟条码,结果审核中应用自动审核系统;使用2次条码校验减少差错率。结果流程优化后,非血液标本的检验结果回报时间(tat)由41min缩短到22min;自动审核系统的应用使血常规tat由39min缩短到31min;2次条码校验的应用将误码造成的标本信息丢失率由万分之一、二降至零。结论门诊非血液标本实行无纸化是可行的,2次条码校验方法的应用能够大大降低检验差错率,满意度明显提升。

目的运用失效模式与效应分析(failuremodeandeffectsanalysis,fmea)对手术室换车区工作流程进行改造,以减少手术患者错误的相关缺陷发生。方法根据fmea方法,成立流程改进工作小组;列出在手术室换车区护士安排手术患者的工作流程及子流程;指出子流程下可能导致差错的环节及原因;提出优先解决的问题及流程整改方案;跟踪整改的成效。结果流程改进后失效模式的优先风险数值及患者错误的相关缺陷发生率显著下降,改造前后比较,差异均有统计学意义(p<0.05)。结论fmea作为一种风险管理工具应用于手术室换车区工作流程的改造,能前瞻性地发现流程中潜在的漏洞,充分发挥系统防御对缺陷的屏蔽功能。