SG-020单位工程安全和功能检验资料核查抽查记录

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 1 2 3 总监理工程师： 年月日 施工单位 安全和功能检查项目 屋面淋水试验记录 地下室防水效果检查记录 建筑物沉降观测测量记录 节能、保温测试记录 室内环境检测报告 钢筋保护层、回弹强度检测报告 有防水要求的地面蓄水试验记录 建筑物垂直度、标高、全高测量记录 抽气（风）道检查记录 洁净室洁净度测试记录 排水干管通球试验记录 照明全负荷试验记录 大型灯具牢固性试验记录 制冷机组试运行调试记录 避雷接地电阻测试记录 线路、插座、开关接地试验记录 通风、空调系统试运行记录 风量、温度测试记录 给水管道通水试验记录 暖气管道、散热器压力试验

sg－020 单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录 工程名称××××施工单位×××× 序号项目安全和功能检查项目份数核查意见抽查结果核查人 1 建 筑 与 结 构 屋面淋水试验记录完整 2地下室防水效果检查记录完整 3有防水要求的地面蓄水记录完整 4建筑物垂直度、标高、全高测量记录完整 5抽气（风）道检查记录完整 6 幕墙及外墙抗风压、空气渗透、雨水渗漏、 气密性、水密性、耐风性能检测报告 完整 7建筑物沉降观测测量记录完整 8节能、保温测试记录完整 9室内环境检测报告完整合格 10钢筋保护层、回弹强度检测报告 1 给 排 水 与 采 暖 给水管道通水试验记录完整 2暖气管道、散热器压力试验记录 3卫生器具满水试验记录 4消防管道、燃气管道压力试验记录 5排水干管通球试验记录 6隐蔽工程验收表施

单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录 工程名称施工单位 序号项目安全和功能检查项目份数核查意见抽查结果核查（抽查）人 1 建筑 与结 构 地基承载力检验报告 2桩基承载力检验报告 3混凝土强度试验报告 4砂浆强度试验报告 5主体结构尺寸、位置抽查记录 6建筑物垂直度、标高、全高测量记录 7屋面淋水或蓄水试验记录 8地下室渗漏水检测记录 9有防水要求的地面蓄水试验记录 10抽气（风）道检查记录 11外窗气密性、水密性、耐风压检测报告 12幕墙气密性、水密性、耐风压检测报告 13建筑物沉降观测测量记录 14节能、保温测试记录 15室内环境检测报告 16土壤氡气浓度检测报告 17 1给排 水与 供暖 给水管道通水试验记录 2暖气管道、散热器压力试验记录 3卫生器具满水试验记录 4消防管道

结论： 施工单位项目经理：年 道路弯沉检测报告 1厂 区 配 套 排水管道闭水（气）试验记录 2 2各种自动化系统的调试记录 1机 电 安 装 设备单机试车、运行、联动试车等记 录 3 各种管道、设备强度试验、严密性试 验报告 3沉降观测记录 1 构 筑 物 水工构筑物气密性试验、满水试验 2混凝土坑渗、抗冻性能试验报告 工程名称施工单位 序号项目份数核查意见抽查结果 单位(分部)工程安全和功能检验资料核 查 制表机关：天津市 批准文号：质监[ 表号：抽查a 总监理工程师： （建设单位项目负责人)年 注：抽查项目由验收组协商确定，表中没有的项目可在空白表格中填写。 年月日 核查 (抽查)人 天津市市政工程局 质监[2004]171号 抽查a.0.7 年月日

单位工程安全和功能检验资料核查及主要 功能抽查记录 工程名称 60mwp晶锭/晶片/电池片模 组试验试验生产线项目 施工单位陕西有色建设有限公司核查 （抽查）人 序号项目安全和功能检查项目份数核查意见抽查结果 1 建 筑 与 结 构 屋面淋水测验记录 2地下室防水效果检查记录 3有防水要求的地面蓄水试验记录 4建筑物垂直度、标高、全高测量记录2记录齐全 5抽气（风）道检查记录 6幕墙及外窗气密性、耐风压检测报告 7建筑物沉降观测测量记录2记录齐全 8节能、保温测试记录 9室内环境检测报告 10 1给 排 水 与 采 暖 给水管道通水试验记录4记录齐全 2暖气管道、散热器压力试验记录1记录齐全 3卫生器具满水试验记录 4消防管道、燃气管道压力试验记录 5排水干管通球试验记录1记录齐全 6 1 电 气 照明全负荷试验记

编号： 序项 号目 1 2 3建 4筑 5与 6结 7构 8 9 10 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 单位（子单位）工程名称施工单位 单位（子单位）工程安全和功能检验 资料核查及主要功能抽查记录 表g6 核查（抽查人） 屋面淋水试验记录 地下室防水效果检查记录 安全和功能检查项目份数核查意见抽查结果 抽气（风）道检查记录 幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告 有防水要求的地面蓄水试验记录 建筑物垂直度、标高、全高测量记录 室内环境检测报告 建筑物沉降观测测量记录 节能、保温测试记录 给 排 水 与 采 暖 给水管道通水试验记录 暖气管道、散热器压力试验记录 卫生器具满水试验记录 消防管道、烯气管道压力试验记录 排水干管通球试验记录 电 气 照明全负荷试验记录 大型灯具牢固性试验记录

单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录 工程名称施工单位 序 号 工程类别安全和功能检查项目份数核查意见抽查结果抽查人 1疏浚与吹 填 1疏浚工程竣工断面及水深图 2吹填工程竣工地形测量图 2 码头、防 波堤、护 岸、堆场、 道路、船 闸、船坞、 航道整治 建筑物 1工程竣工整体尺度测量报告 2建筑物沉降位移观测资料 3结构裂缝检查记录 4防渗结构渗漏情况检查记录 5工程实体质量抽查检测记录 6航道整治工程实船适航试验报告 3 起重装 卸、输送 设备 1安全装置检查记录 2接地、绝缘电阻测试记录 3空载试运转记录 4重载试运转记录 4电气、控 制系统 1接地电阻测试记录 2绝缘电阻测试记录 3安全装置检查记录 4系统试运行记录 5管道及附 属设备 1压力管道试验记录 2排水管渗漏试验记录 3安全阀安装调试检验记录 6

单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录表 单位工程名称武汉北编组站区段通信工程 施工单位新建武汉北编组站工程总承包联合体中铁十二局项目部三分部 序号核查、抽核查项目份数核查、抽查意见核查、抽查人 1区段通信设备试验记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 结论： 施工单位项目负责人总监理工程师建设单位项目负责人 年月日年月日年月日 注：①核查、抽查项目由验收组协商确定； ②核查、抽查人为验收组的监理单位人员。 单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录表 单位工程名称武汉北编组站光电缆线路工程 施工单位新建武汉北编组站工程总承包联合体中铁十二局项目部三分部 序号核查、抽核查项目份数核查、抽查意见核查、抽查人 1光中继段性能测试记录1 2 3 4 5

施工单位 序号项目份数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 1 2 3 1 2 3 4 5 注：抽查项目由验收组协商确定。 结论： 施工单位 项目经理： 年月日(建设单位项目负年月 工程预验收管道压力试验记录 设备标定及检验记录 燃气监控系统调试记录程 场站设备试运转记录 燃气管道吹扫记录 能 筑 系统试运行记录 系统电源及接地检测报告 梯 电梯运行记录 电梯安全装置检测报告 风量、温度测试记录 洁净室内洁净度测试记录 制冷机组试运行调试记录 风 空调 通风、空调系统试运行记录 大型灯具牢固性试验记录 避雷接地电阻测试记录 线路、插座、开关接地检验记录 气 照明全负荷试验记录 暖气管道、散热器压力试验记录 卫生器具满水试验记录 消防管道、燃气

单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录 工程编号：电土表：1.7 工程名称施工单位 序 号 项 目 安全和功能检查项目 份 数 核查意见抽查结果 核查 （抽查）人 1 建 筑 与 结 构 屋面淋水试验记录 2地下室防水效果检查记录 3有防水要求的地面蓄水试验记录 4建筑物垂直度、标高、全高测量记录 5抽气（风）道检查记录 6幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告 7建筑物沉降观测测量记录 8节能、保温测试记录 9室内环境检测报告 10 1 给 排 水 与 采 暖 给水管道通水试验记录 2暖气管道、散热器压力试验记录 3卫生器具满水压力试验记录 4消防管道、燃气管道压力试验记录 5排水干管通球试验记录 6 1 建 筑 电 气 照明全负荷试验记录 2大型灯具牢固性试验记录 3避雷接地电阻测试记录 4线路、插座、开关接地检验记录 5

表h.0.1-3单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录 工程名称施工单位 序项 安全和功能检查项目 份 核查意见抽查结果 核查（抽 号目数查）人 1地基承载力检验报告 2桩基承载力检验报告 3混凝土强度试验报告 4砂浆强度试验报告 5主体结构尺寸、位置抽查记录 6建筑物垂直度、标高、全高测量记录 7建屋面淋水或蓄水试验记录 8筑地下室渗漏水检测记录 9与有防水要求的地面蓄水试验记录 10结抽气（风）道检查记录 11构外窗气密性、水密性、耐风压检测报告 12幕墙气密性、水密性、耐风压检测报告 13建筑物沉降观测测量记录 14节能、保温测试记录 15室内环境检测报告 16土壤氡气浓度检测报告 17 1给给水管道通水试验记录 2排暖气管道、散热器压力试验记录 3水卫生器具满水试验记录 4与消防管道、燃气管道压力试

单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录 工程名称施工单位 序号工程类别安全和功能检查项目份数核查意见抽查结果抽查人 1疏浚与吹 填 1疏浚工程竣工断面及水深图 2吹填工程竣工地形测量图 2 码头、防 波堤、护 岸、堆场、 道路、船 闸、船坞、 航道整治 建筑物 1工程竣工整体尺度测量报告 2建筑物沉降位移观测资料 3结构裂缝检查记录 4防渗结构渗漏情况检查记录 5工程实体质量抽查检测记录 6航道整治工程实船适航试验报告 3起重装卸、 输送设备 1安全装置检查记录 2接地、绝缘电阻测试记录 3空载试运转记录 4重载试运转记录 4电气、控制 系统 1接地电阻测试记录 2绝缘电阻测试记录 3安全装置检查记录 4系统试运行记录 5管道及附 属设备 1压力管道试验记录 2排水管渗漏试验记录 3安全阀

单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记 录 工程名称： 编号： 单位（子单位）施工 序 号 资料名称份 数 施工单位监理（建设）单位 检查检检查抽查检/ 1建 筑 与 结 构 屋面淋水试验记录 2地下室防水效果检查记录 3有防水要求的地面蓄水试验 4建（构）筑物垂直度、标高、全高测 5抽气（风）道检查记录 6幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压 7建筑物沉降观测记录 8室内环境检测报告 9节能、保温测试记录 1给 排 水 给水管道水压及通水试验记 2暖气管道、散热器压力试验 3卫生器具满水试验记录 4消防管道、燃气管道压力试 5排水干管通球试验记录 1建 筑 照明全负荷试验记录 2大型灯具牢固性试验记录 3避雷接地电阻测试记录 4线路、插座、开关接地检验 1通 风 通风、空调系统试运行记录 2风量、温度测试记录

sg-t003 单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录 工程名称新都区宝光寺共修苑装饰工程施工单位成都建筑工程集团总公司 序号项目资料名称份数核查意见抽查结果核查人 1 建 筑 与 结 构 屋面淋水试验记录 2地下室防水效果检查记录 3有防水要求的地面蓄水记录 4建筑物垂直度、标高、全高测量记录 5抽气（风）道检查记录 6 幕墙及外墙抗风压、空气渗透、雨水渗漏、 气密性、水密性、耐风性能检测报告 7建筑物沉降观测测量记录 8节能、保温测试记录 9室内环境检测报告 10 1 给 排 水 与 采 暖 给水管道通水试验记录 2暖气管道、散热器压力试验记录 3卫生器具满水试验记录 4消防管道、燃气管道压力试验记录 5排水干管道通球试验记录 6 1 电 气 照明全负荷试验记录 2大型灯具牢固性试验记录 3避雷接地电阻

sg-20 单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查 及主要功能抽查记录 工程 名称 施工 单位 序号项目安全和功能检查项目份数检查意见抽查结果核查人 1建 筑 与 结 构 屋面淋水试验记录 2地下室防水效果检查记录 3有防水要求的地面蓄水试验记录 4建筑物垂直度、标高、全高测量记录 5抽气(风)道检查记录 6幕墙及外墙抗风压、空气渗透、雨水渗漏、 气密性、水密性、耐风性能检测报告 7建筑物沉降观测测量记录 8节能、保温测试记录 9室内环境检测报告 10钢筋保护层、回弹强度检测报告 1与 采 暖 给 排 水 给水管道通水试验记录 2暖气管道、散热器压力试验记录 3卫生器具满水试验记录 4消防管道、燃气管道压力试验记录 5排水干管通球试验记录 1电 气 照明全负荷试验记录 2

sg-021 单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查 及主要功能抽查记录 工程名称施工单位 序号项目安全和功检查项目份数检查意见抽查结果核查人 1 建 筑 与 结 构 屋面淋水实验记录 2地下室防水效果检查记录 3建筑物垂直度、标高、全高测量记录 4建筑物垂直度、标高、全高测量记录 5抽气（风）道检测记录 6幕墙及外墙抗风压、空气渗透、雨水渗漏、气密性、 水密性、耐风性能检测报告 7建筑物沉降观测测量记录 8节能、保温检测记录 9室内环境检测报告 10钢筋保护层、回弹强度检测报告 1 给 排 水 与 采 暖 给水管道通水实验记录 2暖气管道、散热器压力实验记录 3卫生器具满水实验记录 4消防管道、燃气管道压力试验记录 5排水干管通球实验记录 6 1 电 气 照明全负荷实验记录 2大型灯具牢固性实验记录 3避雷接地电阻测试记录 4

单位工程安全和功能检验资料及主要功能抽查记录 单位工程名称 京沪线茅村车站接触网工程 施工单位中铁电气化局集团三公司京沪项目经理部 序号核查、抽查项目份数核查、抽查意见核查、抽查人 1接触网参数测试记录1 2接触网冷滑试验及送电开通记录1 3接地装置测试记录1 结论: 施工单位项目负责人总监理工程师建设单位项目负责人 年月日年月日年月日 注：1核查、抽查项目由验收组协商确定； 2核查、抽查人为验收组的监理单位人员。 单位工程安全和功能检验资料及主要功能抽查记录 单位工程名称京沪线茅村车站～周宅子车站区间接触网工程 施工单位中铁电气化局集团三公司京沪项目经理部 序号核查、抽查项目份数核查、抽查意见核查、抽查人 1接触网参数测试记录1 2接触网冷滑试验及送电开通记录1 3接地装置测试记录1 4

单位(子单位)工程安全和功能 检验资料核查及主要功能抽查记录 湘质监统编 施2002-3 工程名称：益阳恒大绿洲首期、二期智能化工程施工单位:北京瑞拓电子技术发展有限公司 序 号 项 目 安全和功能检查项目 份 数 核查意见抽查结果核(抽)查人 1屋面淋水试验记录 2地下室防水效果检查记录 3有防水要求的地面蓄水试验记录 4建筑物垂直度、标高、全高测量记录 5建筑物临空处防护栏杆及踏步功能检查记录 6抽气(风)道检查记录 7幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告 8建筑物沉降观测测量记录 9节能、保温测试记录 10室内环境检测报告 1给水管道通水试验记录 2暖气管道、散热器压力试验记录 3卫生器具满水试验记录 4消防管道、燃气管道压力试验记录 5排水干管通球试验记录 6 1照明全负荷试验记录 2大型灯具牢

sg-单位(子单位)工程安全和功 能检验资料核查及主要功能抽 查记录 2 ————————————————————————————————作者： ————————————————————————————————日期： 3 sg—020 单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录 工程名称光明大厦施工单位大华建筑公司 序号项目资料名称份数核查意见抽查结果核查人 1 建 筑 与 结 构 屋面淋水试验记录2完整完整文军 2地下室防水效果检查记录2完整完整文军 3有防水要求的地面蓄水记录4完整文军 4建筑物垂直度、标高、全高测量记录5完整文军 5抽气（风）道检查记录2完整文军 6幕墙及外墙抗风压、空气渗透、雨水渗漏、气 密性、水密性、耐风性能检测报告 3完整合格文军 7建筑物沉降观测测量记录3

001 核查意见核查人 主要功能抽查记录(二) gd-e1-93/1 序 号别 资料名称 数 施工单位监理核查意见 核查意见核查人 1 建 筑 电 气 建筑照明通电试运行记录 2灯具固定装置及悬吊装置的载荷强度试验记录 3绝缘电阻测试记录 4剩余电流动作保护器测试记录 5应急电源装置应急持续供电记录 6接地电阻测试记录 7 1 智 能 建 筑 系统试运行记录 2系统电源及接地检测报告 3系统接地检测报告 1建 筑 节 能 外墙节能构造检查记录或热工性能检验报告 2设备系统节能性能检查记录 1 电 梯 运行记录 2安全装置检测报告 年月日 结论： 施工单位项目负责人(签名并盖执业章)：总监理工程师(签名并盖执业 章)： 年月日 注：抽查项目由验收组协商确定。

水运工程质量检验标准jts257-2008 单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录表b.0.0.8 工程名称施工单位 序号工程类别安全及功能检查项目份数核查意见抽查结果核查人 1 疏浚与吹 填 1疏浚工程竣工断面及水深图 2吹填工程竣工地形测量图 2 码头、 防波堤、护 岸、堆场、 道路、船 闸、船坞、 航道整治 建筑物 1工程竣工整体尺度测量报告 2建筑物沉降位移观测资料 3结构裂缝检查记录 4防渗结构渗漏情况检查记录 5工程实体质量抽查检测记录 6航道整治工程实船适航试验报告 3 起重装 卸、输送设 备 1安全装置检查记录 2接地、绝缘电阻测试记录 3空载试运转记录 4重载试运转记录 4电气、控制系统 1接地电阻测试记录 2绝缘电阻测试记录 3安全装置检查记录 4系统试运行记录 5 管道及 附属设

单位（子单位）工程安全和功能检验 资料核查及主要功能抽查记录 gd3002 工程名称三旧改造项目之新乐平中学建设工程施工单位深圳市建设（集团）有限公司 序号项目安全和功能检查项目份数核查意见抽查结果 核查（抽 查人 1 建 筑 与 结 构 屋面淋水试验记录 2地下室防水效果检查记录 3有防水要求的地面蓄水试验记录 4建筑物垂直度、标高、全高测量记录 5抽气（风）道检查记录 6幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告 7建筑物沉降观测测量记录 8节能、保温测试记录 9室内环境检测报告 10 1 给 排 水 与 采 暖 给水管道通水试验记录 2暖气管道、散热器压力试验记录 3卫生器具满水