2025-03-02
【作者】 龚彪; 【Author 】 GONG Biao (Department of Endoscopy,East Hepatobiliary Surgery Hospital,Second Military Medical University,Shanghai,200438,China) 【机构】 第二军医大学东方肝胆外科医院内镜科 上海 200438 ; 【摘要】 目的回顾 786 例经内镜胆道金属支架引流术 ,探讨其治疗价值。方法在结合临床、影像学资料及 尽可能获得的病理基础上确立恶性胆道梗阻 ,直接或在经内镜鼻胆管引流术 (ENBD) 、经内镜塑料内支架引 流术 (ERBD) 过渡引流确定引流效果后行经内镜金属支架引流术 (EMBE), 与姑息性手术及 ERBD 进行对照 研究。结果一次操作成功率 99.5%, 减黄有效率为 :满意 68.4%, 一般 27.5%, 无效
目的探讨经皮肝穿刺胆道造影(percutaneoustranshepaticcholangiography,ptc)途径胆道金属支架治疗ercp失败或不能耐受ercp的肝门部恶性胆管梗阻患者的疗效和相关并发症。方法回顾分析此类患者48例的临床资料和随访资料。结果48例中支架置放成功46例,成功率98%;2周后退黄显效37例,有效7例,有效率95.5%;支架通畅时间6~33周,平均(21.3±8.6)周;术后腹腔内出血2例,胆漏2例,气胸1例,术后感染3例经对症处理后好转。结论经ptc途径胆道金属支架置入术操作成功率高,安全有效,可有效地保持胆道引流通畅,减轻黄疸,改善患者生活质量,延长患者生命。
支架,金属支架--可溶性支架的演变 心脏支架手术是近20年来发展起来的治疗冠心病的新技术,现在也被各处冠以乱用的 现象。接下来给大家介绍下,支架技术的发张过程。以及为什么要安装支架。 心脏支架主要经历了金属支架、药物涂层支架、可溶性支架的研制历程。下面我们就来 简单介绍一下上述支架。 下面我们就来简单看看心脏支架的研制历程: 金属支架: 心脏金属支架主要分为不锈钢和铬合金,市面上的金属支架包括(wallstent支架不 锈钢丝;radius支架镍钛合金丝;gr不锈钢丝;wiktoru型支架;driver支架钴镍合金; vision支架钴铬合金;ps支架) 金属支架植入后还有一定比率的再狭窄,金属裸支架再狭窄率一般在20~30%之间。临床 研究表明,支架再狭窄与血管壁损伤和支架对血管的接触刺激有关,血管在介入治疗过程中 或先前的损伤都会引发新生
针对极难维护放顶煤回采巷道的变形特点,采用ansys程序进行了巷道支架架型选择的计算机模拟设计,确定了放顶煤回采巷道在不同架型和不同布置位置条件下的最优架型;进行了支架承载能力的工程力学计算,并在实验室进行了不同荷载形式下的支架整体工作性能试验;应用以上成果,运用关键技术成功地维护了高地应力区极松散围岩放顶煤回采巷道。对巷道维护提供了有价值的指导或参考。
编号 单位 序号费用名称单位单价定额定额单价数量 一人工费元4457.68 1001001人工工日126.2835.3004457.6835.300 二材料费元6774.78 2009011电焊条kg5.737.00040.117.000 2009015膨胀螺栓套4.79210.0001005.90210.000 3005002电kw/h0.8551.00043.3551.000 5503005中(粗)砂混凝土砂 浆用堆放 m387.380.0706.120.070 550900132.5级水泥t307.690.06520.000.065 7001006橡皮线m6.240.000.000 7005013桥架m51.280.000.000 7005014支撑架
对于深埋、软弱矿山巷道,可缩性金属支架是常用的支护形式,以适应围岩发生较大变形及其压力。针对封闭式可缩性金属支架,考虑在较大荷载作用下或围岩产生较大变形情况下支架节产生缩动时,进行其内力的计算。实际上,地下结构为超静定结构,支架缩动为非可逆过程,且缩动后支架形状会产生变化、卡缆将限制支架变形,这些都将使支架产生残余内力。通过计算支架的缩动残余内力、卡缆作用残余内力和荷载作用内力,并相叠加,进而获得支架缩动后支架的真实内力,从而为可缩性支架的设计计算提供依据。
1.人体中的血液与血管介绍 2.血栓的形成 3.冠脉金属裸支架介绍 4.冠脉金属裸支架的表面化学修饰 5.冠脉金属裸支架化学修饰后的表征 6.冠脉金属裸支架化学修饰后的性能检测 7.冠脉支架放置过程 8.载药冠脉金属支架植入后的医学检测 9.血液正常流动,身体恢复健康
煤矿金属井架设计说明 一、工程概况: 1、本工程为单斜撑式钢井架,斜撑为箱型梁柱组成的框架结构,斜撑柱下 端与混凝土基础铰接连连结。立架部分为桁架式钢结构,杆件主要由轧制型钢制 作,上端支撑斜撑牛腿,下端作用于副立井井径上。 2、本工程安全等级为一级,防火等级为二级,建筑抗震设防类别为乙类, 地基基础设计等级为甲级,建筑结构设计使用年限50年。 3、本工程结构计算采用北京大学开发的“sap84结构分析通用程序(6.0 版本)。 二、场地工程地质条件: 详见甲方提供工程地质勘察报告。 三、本工程相对标高±0.000相当于绝对标高996.300m。 四、设计依据: 1、甲方设计委托及相关合同、协议。 2、采矿、机械、机制等相关专业提供的工艺资料。 3、国家有关现行设计规范规程,主要如下: (1)(g
日前,郑州大学一附院介入科主任韩新巍教授等成功研制出一种y型一体化自膨式胃肠道金属支架。用它可解决残胃一空肠吻合口狭窄引起的营养障碍等问题。用双y支架还可以封堵胸腔胃气管瘘巨大瘘口。
目的对比内镜双金属支架和塑料支架引流治疗晚期肝门部胆管恶性梗阻的安全性和疗效。方法回顾性分析2007年1月至2013年10月收治的41例采用内镜支架引流治疗的晚期肝门部胆管恶性梗阻的临床资料。结果双金属支架相对于单塑料及双支架有更长的支架通畅时间(187±10dvs139±8.8d;p<0.05)。两组之间的术后并发症比较无明显统计学差异。双金属支架可以明显增加肝脏的容积。结论采用内镜双金属支架引流治疗晚期肝门部胆管恶性梗阻是安全可行的,同时可以明显改善肝脏的功能。
经内镜并行植入多个塑料支架是大部分良性胆道狭窄的一线治疗方法,而采用全覆膜自膨式金属支架(csems)可能会减少内镜逆行胆胰管造影(ercps)的操作次数。为此,美国学者开展了一项多中心、开放、平行、随机临床试验,旨在评价csems对胆道狭窄的缓解效果是否不劣于塑料支架。
患者女,74岁,因持续性右侧腰部疼痛18个月余、黄疸4个月余入院。患者18个月前出现右侧腰部疼痛,呈持续性胀痛,无腹痛、腹胀,无黄疸、腹泻。腹部超声提示胆总管结石并扩张、肝内胆管扩张,给予对症治疗(具体不详)后,症状缓解不明显,右侧腰部疼痛逐渐加重,且伴恶心、发热、黄疸。16个月前就诊于广东省人民医院行pet—ct(派特ct)检查提示十二指肠降段内侧壁结节葡萄糖代谢增高,考虑壶腹癌改变伴低位胆道梗阻;并行ercp,术中于胆总管内放置金属裸支架1枚,术后症状缓解出院。1年来患者右腰部疼痛仍持续存在,并间断出现发热、寒战。
肝门部胆管癌预后差,5年生存率低于10%,手术切除率低于20%,80%以上患者需接受姑息性治疗^[1-2]。2003年5月至2006年3月,我院采用十二指肠镜联合开腹手术放置胆道金属支架姑息性治疗肝门部胆管癌26例,疗效满意。
临床上因肝、胆、胰腺、壶腹部等恶性肿瘤压迫胆总管,导致恶性梗阻性黄疸,采用经内镜胆道支架置入的治疗方法已广泛应用,取得了满意的疗效[1],但经内镜放置胆道可回收金属支架治疗良性梗阻性黄疸的方法鲜见报道,随着胆道可回收覆膜金属支架的出现,这一治疗变为现实.我们对20例放置可回收金属胆道支架治疗的良性胆管梗阻的疗效进行了观察,现报道如下.
目的回顾性分析自膨式金属支架与普通金属支架置入减压在结肠癌伴梗阻的临床应用效果。方法选择2013年3月至2016年2月期间来本院急诊科接受治疗的结肠癌伴梗阻患者63例。根据患者治疗意愿,分为自膨式金属支架置入减压组(试验组,n=32)与普通金属支架置入减压组(观察组,n=31)。观察术中金属支架置入成功情况、金属支架是否达到解除梗阻的目的,并记录患者置入支架后是否出现急性腹痛、出血、腹胀、穿孔及短期内再次梗阻等并发症。结果试验组的金属支架置入成功率87.50%,解除梗阻有效率为100%,观察组置入成功率为93.55%,解除梗阻有效率为87.10%,两组之间差异具有统计学意义(p﹤0.05)。治疗后,试验组发生腹痛、出血、腹胀、穿孔、短期内再次梗阻情况与观察组并无显著差异(p﹥0.05),试验组并发症总发生率为6.25%,低于观察组(29.03%),差异有统计学意义(p﹤0.05)。结论使用自膨式金属支架治疗结肠癌伴梗阻,较普通金属支架改善梗阻症状更优,并发症较少,有一定的临床推广价值。
职位:安全主管
擅长专业:土建 安装 装饰 市政 园林
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