地袱、缘石、挂板工程检验批质量验收记录表

地袱、缘石和挂板检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称验收部位 施工单位项目经理 分包单位分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 监理(建设)单位 验收记录 主 控 项 目 1地袱、缘石、挂板混凝土的强度必须符合设计要求 2 预制地袱、缘石、挂板安装必须牢固，焊接连接应 符合设计要求 3现浇地袱钢筋的锚固长度应符合设计要求 一 般 项 目 1伸缩缝必须全部贯通，并与主梁伸缩缝相对应 2 地袱、缘石、挂板等水泥混凝土构件不得有孔洞、 露筋、蜂窝、麻面、缺棱、掉角等缺陷；安装的线形 应流畅平顺 3 预制地袱、缘 石、挂板允许偏差 ／mm 断面 尺寸 宽 ±3 高 长度0，-10 侧向弯曲l／750 4 地袱、缘石、挂 板安装允许偏差 ／mm 直顺度5

桥面地袱、缘石、挂板工程检验批质量验收记录 wszq－7 工程名称验收部位 分项工程名称施工班组长 施工单位专业工长 施工执行标准名称及编号 cjj2－2008《城市桥梁工程施工 与质量验收规范》的规定 项目经理 施工单位检查 评定记录 监理（建设） 单位验收记录 主 控 项 目 1地袱、缘石、挂板混凝土的强度必须符合设计要求； 2 预制地袱、缘石、挂板安装必须牢固，焊接连接应符合设计要求； 现浇地袱钢筋的锚固长度应符合设计要求。 一 般 项 目 3伸缩缝必须全部贯通，并与主梁伸缩缝相对应； 4 地袱、缘石、挂板等水泥混凝土构件不得有孔洞、漏筋、蜂窝、 麻面、缺棱、掉角等缺陷；安装的线形应流畅平顺。 5 预制地袱、缘石、挂板允许偏差 检查项目 允许偏差 （㎜） 检验频率 检查点偏差值或实测值 施工单位 检查情况范围点数 断面 尺寸 宽 ±3 每件（抽查10%， 且

地袱、缘石、挂板检验批质量验收记录 g2-63 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称验收部位 施工单位项目经理 分包单位分包项目经理 验收执行标准名称及编号《城市桥梁工程施工与质量验收规范》（cjj2-2008） 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 监理（建设）单 位验收意见 主 控 项 目 1 地袱、缘石、挂板混凝土的强度 必须符合设计要求。 2 预制地袱、缘石、挂板安装必须 牢固，焊接连接应符合设计要 求；现浇地袱钢筋的锚固长度应 符合设计要求。 一 般 项 目 项目允许偏差（mm） 1 预 制 地 袱 、 缘 石 、 挂 板 断面尺寸 宽±3 高±3 长度0-10 侧向弯曲l/750 2 安 装 直顺度5 相邻板块高差3 3伸缩缝必须全部贯通，并与主梁伸缩缝相对应。 4 地袱、缘石、挂板等水泥混凝土构件不得有孔

1第20.8.5-1条 2第20.8.5-2条 应测 点数 合格 点数 合格 率(%) 1第20.8.5-4条 2第20.8.5-5条 40，-10 5≤l/750 65 73 预制地袱、缘石、挂板安装必须牢固， 焊接连接应符合设计要求；现浇地袱钢 筋的锚固长度应符合设计要求。 主 控 项 目 地袱、缘石、挂板混凝土的强度必须符 合设计要求。 3断面尺寸 宽 高 分包单位施工单位 地袱、缘石、挂板施工检验批质量验收记录 市政质检·2·86 第页，共页 单位工程名称 工程名称 分部工程名称 技术负责人施工工长 主要工程数量 项目经理 施工单位检查记录 分项工程名称 监理单位验 收记录 cjj2-2008 施工与质量验收规范的规定 验收部位 验收规范及图号 侧向弯曲 年月日 监理工程师签名： 监理 单位 验收 结论 地袱、缘石、挂板等水泥

技术负责人 监理单位 验收记录 1第20.8.5-1条 2第20.8.5-2条 合格率 （%） 1第20.8.5-4条 2第20.8.-5条 宽 高 40,-10 5l/750 65 73 监理 单位 验收 结论 施工 单位 检查 意见 质检员： 年月日 监理工程师： 年月日 平均合格率（％） 侧向弯曲(mm) 相邻板块高差(mm) 安 装 直顺度(mm) 断面尺寸 (mm) ±3 市政基础设施工程 地袱、缘石、挂板检验批质量验收记录 市政质检·2·91 第页，共页 3 允 许 偏 差 预 制 施工与质量验收规范的规定 不合格点的实测 偏差值或实测值 应测 点数 长度(mm) 施工单位检查记录 主 控 项 目 地袱、缘石、挂板混凝土的强度必须 符合设计要求。 合格 点数 一 般 项 目 伸缩缝必须全部贯通

第页 1/ 2/ 1/ 2/ / / 4/ 5/ 6/ 7/ （mm） ±3 检查结果 验收结论 主 控 项 目 一 般 项 目 3 允 许 偏 差 制 装 专业监理工程师：(签 名) 年月日 注：l为构件长度。 相邻板块高差（mm）3 专业工长：(签名)项目专业质量检查员：(签名)年月日 侧向弯曲（mm）l/750 直顺度（mm）5 高 长度（mm）0，-10 地袱、缘石、挂板等水泥混凝土构件 不得有孔洞、露筋、蜂窝、麻面、缺 棱、掉角等缺陷；安装的线形应流畅 平顺 第20.8.5-5 条 宽 预制地袱、缘石、挂板安装必须牢 固，焊接连接应符合设计要求；现浇 地袱钢筋的锚固长度应符合设计要求 第20.8.5-2 条 伸缩缝必须全部贯通，并与主梁伸缩 缝相对应 第20.8.5-4 条 验收项目 规范规定 最小/实际 抽样数量 检查记录

第 技术负责人 点数点数率(%) 平均合格率(%) 意见结论 相邻板块高差(mm)3 5侧向弯曲(mm)l=l/750 6 装 直顺度(mm)5 7 ±3 高 4长度(mm)0，-10 2 地袱、缘石、挂板等水泥混凝土 构件不得有孔洞、露筋、蜂窝、 麻面、缺棱、掉角等缺陷；安装 线形应流畅平顺。 第20.8.5-5条 3 差 制 断面尺寸 (mm) 宽 预制地袱、缘石、挂板安装必须 牢固，焊接连接应符合设计要 求: 现浇地袱钢筋的锚固长度应符合 设计要求。 第20.8.5-2条 施工与质量验收规范的规定 偏差值或实测值 目 1 伸缩缝必须全部贯通，并与主梁 伸缩缝相对应。 第20.8.5-4条 施工与质量验收规范的规定施工单位检查记录 监理单位 验收记录 目 1 地袱、缘石、挂板混凝土的强度 必须符合设计要求。

1 2 3 1 2 321212322 212122211 212111212 231232123 监理（建设） 单位验收记录 符合施工质量验收规范要求，同意验收。 主 控 项 目 一 般 项 目 路 缘 石 允 许 偏 差 项 目 表 合格 符合要求 施工单位 检查评定结果 主控项目全部合格,一般项目满足规范规定要求。 项目专业质量检验员：2015年7月1日 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 2015年7月1日 3缝宽2 4路缘石（道牙）顶面高程±3 1直顺度±3 2相邻块高差±2 路缘石允许偏差应满足要求√ 序 号 项目允许偏差 路缘石铺设直线段应线直，自 然段应弯顺，衔接应无折角。 第5.32.3.1√ 路缘石铺设顶面应平整，无明 显错牙，勾缝严密。 第5.32.3.2符合要求

路缘石安砌工程检验批质量验收记录 质验表（路）—74 建设单位：南京市浦口区经济开发总公司监理单位：江苏金丰华工程监理有限公司 施工单位：南京东南路桥工程有限公司合同号：编号： 单位(子单位)工程名称标准化厂房附属道路项目经理 分部(子分部)工程名称路面层执行标准cjj1-2008 验收部位1-3-5-7#北侧道路 施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 主控 项目 1花岗岩路缘石强度应符合设计要求符合要求 一 般 项 目 1 路缘石应砌筑稳固、砂浆饱满、勾缝密实， 外露面清洁、线条顺畅，平缘石不阻水 符合要求 2 项目允许偏差（mm）实测偏差（mm） 立缘 石、 平缘 石安 砌允 许偏 差 直顺度≤10865 相邻块高差≤3 12231213 23121 缝宽±3

监-4 报验申请表 工程名称：遵义市新蒲新区3号路道路工程编号： 致：贵州建工监理咨询有限公司（监理单位） 我单位已完成了k2+000～k2+760段路缘石预制工作，现报上该工程报验申请表， 请予以审查和验收。 附件： 1、地袱、缘石、挂板检验批质量验收记录g2-116 2、试验报告 承包单位（章） 项目经理 日期 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日期 地袱、缘石、挂板检验批质量验收记录 g2-116 工程名称遵义市新蒲新区3号路道路工程 施工单位中国建筑第四工程局有限公司 单位工程名称路基工程分部工程名称附属构筑物 分项工程名称路缘石验收部位k2+000～k2+

路缘石安装工程检验批质量验收记录表 gb50202-2002 单位（子单位）工程名称二级安全培训机构和技能鉴定站室外硬化等配套工程 分部（子分部）工程名称验收部位 室外路牙 安装 施工单位北京中煤正辰建设有限公司项目经理赵军 分包单位分包项目经理 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 监理(建设) 单位验收记 录 主控项目 1安装稳固性设计要求√ 2缘石不得阻水设计要求√ 3侧石背后回填密实设计要求√ 一般项目 1直顺度≤103204815632 2砂石料含泥量（%）≤51324312010 3相邻高差（mm）≤32100131202 4缝宽±3-10-210-10213 5侧石顶面高程±10-72-40-6-1-3-1

72 路缘石安装工程检验批质量验收记录表 gb50202-2002 单位（子单位）工程名称二级安全培训机构和技能鉴定站室外硬化等配套工程 分部（子分部）工程名称验收部位 室外路牙 安装 施工单位北京中煤正辰建设有限公司项目经理赵军 分包单位分包项目经理 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 监理(建设) 单位验收记 录 主控项目 1安装稳固性设计要求√ 2缘石不得阻水设计要求√ 3侧石背后回填密实设计要求√ 一般项目 1直顺度≤103204815632 2砂石料含泥量（%）≤51324312010 3相邻高差（mm）≤32100131202 4缝宽±3-10-210-10213 5侧石顶面高程±10-72-40-6-1-

12345678910 11213101110981267 0312211221 -1-1-22313-22-3 2-44-33425-3-1 -112-3-3112-32 38-675-88-5695 年月日 允许偏差 质量报告监理单位 检查记录 ±10 ±5 符合要求。 符合要求。 施 工 单 位 检 查 结 果 施工班组长: 专业施工员: 项目专业质检员: 年月日 符合设计规范要求。 项 次 路缘石安砌工程检验批质量验收记录表 单位工程名称 施工单位名称 检验项目 2 15 3 ±3 ±3 宽度 直顺度(㎜) 相邻两块 高差(㎜) 相邻两块 缝宽(㎜) 厚度 路缘 石

工程名称青石侧石 施工单位刘治春 项目序号 1 2 3 114151415121413151415 23213232332 预制块21122-12112 料石43-2-1234-112 4896-146-4567 5 6 专业监理工程师： 宜昌艺博园林有限公司项目经理 施工执行标准名称及标准号《市政建设工程施工质量验收规范道路工程》 路缘石铺设工程检验批质量验收记录表 太平溪镇伍相庙社区文化活动广场分项工程名称路牙铺设验收部位 施工质量验收规范规定 检查内容规定值或允许误差 预制或加工缘石的规格、强度符合设计要求 主 控 项 目 现浇混凝土路缘石强度mpa在合格标准内符合要求 直顺度mm≤15 符合要求 砌筑砂浆强度在合格标准内符合要求 立缘石顶高程

路基强夯工程检验批质量验收记录表 wszl－5 工程名称淄川区滨河路工程 施工单位山东黄河建工有限公司 单位工程名称滨河路工程分部工程名称道路路基 分项工程名称路基填土前强夯（清表后）验收部位k0+600-k0+820 项目经理技术负责人施工负责人 质量检验员交方班组接方班组 制表人工程数量检验日期 cjj1-2008《城镇道路工程施工与质量验收规范》施工单位检查评定记录 主 控 项 目 1强夯范围设计要求符合设计要求 2夯击点布置设计要求符合设计要求 3强夯工艺设计要求符合设计要求 4 一 般 项 目 1 强 夯 允 许 偏 差 项目允许偏差（mm） 检查结果、实测点偏差值或实测值 12345678910 应测 点数 合格 点数 合格 率（%） 顶面平整度50123225456

附件1 表1 建筑节能施工方案报审表 工程名称：编号： 致：（监理单位） 我方已根据施工合同的有关规定完成了工程节能施方案的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。 附:1、建筑节能专项施工方案 承包单位(章) 项目经理 日期

附件1 表1 建筑节能施工方案报审表 工程名称：编号： 致：（监理单位） 我方已根据施工合同的有关规定完成了工程节能施方 案的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。 附:1、建筑节能专项施工方案 承包单位(章) 项目经理 日期 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师 日期 总监理工程师审核意见： 项目监理机构 总监理工程师 日期 表2 建筑节能工程材料/构配件/设备报审表 工程名称：编号： 致：（监理单位） 我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下 （见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 请予以审核。 附件:1、数量清单 2、质量证明文件 3、自检结果 4、山西省建筑节能技术（产品）认定标识证书（复印件） 项目部(章) 项目经理 日期 审核意见： 经检查上述工程材料/构配件/设备，符

模板工程检验批质量验收记录表 wszl－5 工程名称 施工单位 单位工程名称分部工程名称 分项工程名称验收部位 项目经理技术负责人施工负责人 质量检验员交方班组接方班组 制表人工程数量检验日期 cjj1-2008《城镇道路工程施工与质量验收规范》的规定 cjj2-2008《城市桥梁工程施工与质量验收规范》的规定 施工单位检查评定记录 主 控 项 目 1模板加固支撑刚度及强度第4.2.1条 2模板起拱及坡度第4.2.5条 3隔离剂品种及涂刷第4.2.2条 一 般 项 目 1 模 板 安 装 允 许 偏 差 项目允许偏差（mm） 检查结果、实测点偏差值或实测值 12345678910 应测 点数 合格 点数 合格率 （%） 相邻 两板 表面 高差 刨光模板 2 钢模板 不刨光模板4 表面平 整

模板工程检验批质量验收记录表 wszl－5 工程名称 施工单位 单位工程名称分部工程名称 分项工程名称验收部位 项目经理技术负责人施工负责人 质量检验员交方班组接方班组 制表人工程数量检验日期 cjj1-2008《城镇道路工程施工与质量验收规范》的规定 cjj2-2008《城市桥梁工程施工与质量验收规范》的规定 施工单位检查评定记录 主 控 项 目 1模板加固支撑刚度及强度第4.2.1条 2模板起拱及坡度第4.2.5条 3隔离剂品种及涂刷第4.2.2条 一 般 项 目 1 模 板 安 装 允 许 偏 差 项目允许偏差（mm） 检查结果、实测点偏差值或实测值 12345678910 应测 点数 合格 点数 合格率 （%） 相邻 两板 表面 高差 刨光模板 2 钢模板 不刨光模板4 表面平 整

欢迎共阅 附件1 表1 建筑节能施工方案报审表 工程名称：编号： 致：（监理单位） 我方已根据施工合同的有关规定完成了工程节能施方案的编制，并经我单位上 级技术负责人审查批准，请予以审查。 附:1、建筑节能专项施工方案 承包单位(章) 项目经理 日期 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师 日期 总监理工程师审核意见： 项目监理机构 总监理工程师 日期 表2 建筑节能工程材料/构配件/设备报审表 工程名称：编号： 欢迎共阅 致：（监理单位） 我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量 证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 请予以审核。 附件:1、数量清单 2、质量证明文件 3、自检结果 4、山西省建筑节能技术（产品）认定标识证书（复印件） 项目部(章) 项目经理 日期 审核意见： 经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/

验收部位 项目经理 分包项目经理 施工执行标准名称及编号 1墙体强度设计要求 2垂直度：永久结构临时结构 1/300 1/150 1导墙尺寸 宽度 墙面平整度 导墙平面位置 w+40mm ＜5mm ±10mm 2≤100mm ≤200mm 3+100mm 4180~220mm 5见验收表 （ⅰ） 6地下墙表面平整度 永久结构 临时结构 插入式结构 ＜100mm ＜150mm ＜20mm 7永久结构时的预埋 件位置 水平向 垂直向 ≤10mm ≤20mm 施工班组 长 项目专业质量检查员：年月日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）：年月日 分部（子分部）工程名称 施工单位 地下连续墙工程检验批质量验收记录表 gb50202-2002(ⅱ) 010203□□ 单位（子单位）工程名称 监理（建设）单位验收结论 分

中国桥梁网 护栏工程检验批质量验收记录表 wszl－5 工程名称 施工单位 单位工程名称分部工程名称 分项工程名称验收部位 项目经理技术负责人施工负责人 质量检验员交方班组接方班组 制表人工程数量检验日期 cjj1-2008《城镇道路工程施工与质量验收规范》的规定施工单位检查评定记录 主 控 项 目 1护栏质量设计要求 2护栏立柱质量设计要求 2护栏柱基础混泥土强度设计要求应测点，实测点。 3护栏柱置入深度设计要求 一 般 项 目 1护栏安装第16.11.8.5条 2 安 装 允 许 偏 差 项目 允许偏差 （mm） 检查结果、实测点偏差值或实测值 12345678910 应测 点数 合格 点数 合格率 （%） 直顺度mm/m≤5 中线偏移≤20 立柱间距±5 立柱垂直度≤5