广东国境口岸中央空调水嗜肺军团菌检测及结果分析

近年来军团菌病流行严重威胁人类的健康,因此,强化对军团菌感染状况及控制方法的认识是预防和治疗工作不可忽视的一件大事。本文参考了近几年国内外有关文献,列举了一些军团菌病爆发的事例,强调了军团菌影响人类健康的潜在危险。并就空调系统军团菌的感染现状和传播机制、军团菌与巨噬细胞之间的相互作用、军团病的早期诊断以及控制方法的研究进展进行了综述。

目的了解集中空调清洗从业人员嗜肺军团菌的抗体水平。方法随机抽取本市2家集中空调清洗公司空调清洗从业人员44人血清,采用胶体金法对血清样本进行嗜肺军团菌抗体检测;采用微量凝集试验对嗜肺军团菌抗体阳性血清样本进行感染菌型检测。结果44份血清样本中嗜肺军团菌阳性4份,抗体阳性率为9.1%(4/44)。4份阳性样本中,检出lp6型抗体阳性率为75.0%(3/4),lp3型抗体阳性率为25.0%(1/4)。嗜肺军团菌lp6型抗体的阳性率在年龄组、工作岗位组、工作年限组间的差异均无统计学意义(p>0.05)。结论本市空调清洗公司空调清洗从业人员中曾有人受嗜肺军团菌感染,空调清洗工作仍存在感染风险,应加强集中空调卫生管理和空调清洗从业人员的职业防护。

文章编号:1004-9231(2010)05-0250-02·环境与职业卫生· 作者简介:沈月华(1966—),女,副主任技师。 集中空调系统中嗜肺军团菌污染状况调查 沈月华,纪蕾,陈莉萍,付云(浙江省湖州市疾病预防控制中心,浙江湖州313000) 　　随着人们生活水平的不断提高,被称为“城市文明 病”的军团菌病发病率有上升趋势。近年来研究表明,军 团菌长期存活于空调冷却水或冷凝水中,是引起军团菌 病散发和流行的重要来源[1],因而人们对空调系统的卫 生状况越来越关注。为了解湖州市区公共场所集中空调 系统中嗜肺军团菌的污染状况,我们于2008年8月对部 分大型公共场所的空调冷却水、冷凝水进行了检测,现将 结果报告如下。 1　材料与方法 1.1　样品来源 2008年8月采集湖州市区10家宾馆、5家医院的中 央

目的探讨集中空调系统嗜肺军团菌扩散传播途径。方法2009年8和9月选取江苏省南京市4家公共场所,采集集中空调冷却塔底泥、冷却水上清液、风管内壁积尘及塔旁和室内送风气溶胶,采用巢式pcr方法检测嗜肺军团菌并进行核酸序列系统发育分析。结果共检测177件环境样品,冷却塔底泥、冷却水上清液、塔旁气溶胶、风管内壁积尘和室内送风气溶胶中嗜肺军团菌阳性率分别为100%(9/9),78.6%(11/14),25.4%(17/67),16.7%(2/12)和17.3%(13/75),系统发育分析显示气溶胶与冷却水中嗜肺军团菌核酸序列相似性大于92%,具有不同集中空调系统特征的场所环境样品嗜肺军团菌的总阳性率差异没有统计学意义。结论冷却水是嗜肺军团菌的主要污染源,可通过集中空调系统传播至室内空气中,且这一结果具有一定代表性。

目的探讨脂肪酸分析方法在种水平上对嗜肺军团菌的判断能力;将脂肪酸分型方法与传统的血清分型方法进行比较,了解不同血清型嗜肺军团菌株脂肪酸成分的异同。方法选取近3年从广东地区空调冷却塔水中分离到的112株嗜肺军团菌分离株,提取脂肪酸,利用midi公司sherlock系统进行菌体脂肪酸成分分析,使用spss13.0软件对获得的数据资料进行统计分析及聚类分析。结果脂肪酸分析法判定嗜肺军团菌的符合率为84.8%,所有菌株共有的脂肪酸成分有9种,主要脂肪酸成分有4种,分别为16∶0iso、15∶0anteiso、16∶1w7c和14∶0iso脂肪酸。血清1型菌株与血清6、7型菌株相比,有3种主要脂肪酸含量差异有统计学意义(p<0.05)。结论可以依据菌体脂肪酸分析方法对嗜肺军团菌进行快速鉴定;嗜肺军团菌菌株的脂肪酸成分稳定,但各血清型间脂肪酸含量存在一定差异;midi数据库中军团菌脂肪酸数据仍有待完善。本研究同时提供了广东地区空调冷却塔水嗜肺军团菌株脂肪酸组成及分型数据。

对广东省和海南省9家酒店集中空调系统的不同位置的积尘进行采样,应用巢式pcr方法,探讨酒店集中空调系统积尘中嗜肺军团菌的监测方法和污染情况。试验结果表明:巢式pcr方法检测积尘嗜肺军团菌的特异性较好;空调系统多个环节积尘严重并存在军团菌污染,空调机组风柜翅片嗜肺军团菌阳性率最高为33.3%;冷却塔与新风口直线距离在0~5m范围内,风管积尘军团菌阳性率随距离增加呈上升趋势。

目的:检测中央空调系统冷却水的嗜肺军团菌污染状况。方法:建立了嗜肺军团菌mip基因dna的pcr检测方法,并对中央空调冷却水进行了嗜肺军团菌dna的检测,同时使用了byce培养基进行标本的军团菌分离培养。结果:在所有30个受测系统水样中,有12(40%)个嗜肺军团菌dna检测阳性,与此同时只有6个嗜肺军团菌经byce培养基培养阳性,两种方法敏感性差别有统计学意义(p<0.05)。结论:中央空调冷却水中嗜肺军团菌的污染有相当的普遍性

目的:了解杭州市公共场所大型中央空调冷却水中嗜肺军团菌的污染情况及主要血清型。方法:于2005年9月~10月,采集杭州市13家商场和宾馆、2家医院和1家福利中心等中央空调冷却塔冷却水29件,应用gvpc、bcye、bcy培养基进行嗜肺军团菌分离培养、进行血清分型及种特异性pcr鉴定。结果:冷却塔冷却水中嗜肺军团菌的污染率达到44.83%(13/29),共分离到嗜肺军团菌16株(有2份水样中同时检出二个血清型以上菌株,其中一份有lp1、lp2、lp3三个血清型,另一份有lp3及未定型二个血清型),血清型以lp1为主达37.50%(6/16)。结论:杭州市公共场所大型中央空调冷却水中嗜肺军团菌检出率较高,对市民健康构成了威胁。

目的应用巢式pcr方法检测集中空调风管内壁积尘中嗜肺军团菌的污染情况。方法于2009年8月随机抽取上海市4个城区集中空调冷却水嗜肺军团菌培养法阳性的公共场所,采集集中空调风管内壁积尘。巢式pcr方法扩增嗜肺军团菌种mip基因,琼脂糖凝胶电泳检测扩增产物。结果共采集空调风管内壁积尘40份,嗜肺军团菌阳性样品11份,阳性率为27.5%(11/40)。4个城区风管内壁积尘中嗜肺军团菌阳性率的差异没有统计学意义(χ2=7.446,p=0.064)。当冷却塔与新风口直线距离处于0～4m范围内,风管内壁积尘中嗜肺军团菌的阳性率随距离增加有升高趋势。结论巢式pcr方法检测积尘中嗜肺军团菌特异性较好,集中空调风管内壁积尘中存在嗜肺军团菌污染。

目的探讨集中空调冷却塔水嗜肺军团菌的影响因素,为进一步控制空调系统冷却水嗜肺军团病提供依据。方法于2009年2—12月,采集无锡市40家单位的89份空调冷却水,检测嗜肺军团菌及相关理化指标,同时应用自行设计的调查表进行现场调查。对获得的数据进行多因素非条件logistic逐步回归分析。结果单因素logistic回归分析结果显示,空调冷却水嗜肺军团菌阳性率与水温、浑浊度、消毒、水藻类相关(p<0.100)。经多因素非条件logistic逐步回归分析,冷却水嗜肺军团菌阳性的危险因素为冷却水中藻类生长(or=49.216)。冷却水消毒则使其危险性降低(or=0.100)。结论空调冷却水嗜肺军团菌的检出率与冷却水不消毒、冷却水中有藻类生长密切相关,可作为预防和控制冷却水嗜肺军团菌的依据。

目的了解上海市宾馆、大型商场、超市及写字楼中央空调系统嗜肺军团菌的污染状况。方法采集上海市100家公共场所集中式中央空调冷却塔水100份,经酸处理,以gvpc、bcye、血平板进行菌落筛选,并应用生化反应鉴定,最后进行血清学分型。结果100份冷却塔水检出嗜肺军团菌的样本数为75份,检出率达75%(75/100),其中宾馆、大型商场、超市、写字楼阳性率分别为80.6%、72.7%、72.7%、70%。75份检出水样中分离到76株军团菌,血清型别呈多样化,但以lp1为主,同一份水样同时检出2个型别的占总检出水样的1.3%(1/75)。结论上海市公共场所中央空调冷却水中嗜肺军团菌污染严重,血清型别呈多样化,对人群健康构成潜在威胁,需要引起重视,以防军团菌病的暴发流行。

814 深圳市首例中央空调冷却塔水 嗜肺军团菌分离及鉴定报告 段永翔，温群文，俞慕华，陈辉，黄锐敏 [关键词]冷却塔水；嗜肺军团菌；分离鉴定 [中图分类号]r183．3[文献标识码]c[文章编号]1003—8507(2005)07。0814-02 1976年美国费城爆发军团菌病(lesionnairs’diease ld)。我国从1982年南京军区总医院首次报道ld以来，已 连续发生多起ld的集团发病，有10多个省市报告了ld的 散发病例。已从医院、宾馆、影院的空调冷却塔水、锅炉 房排气管冷凝水中分离到军团菌。北京市1997—1999年对 四星级、五星级大饭店空调冷却塔水军团菌污染现况进行 调查，所调查的14家饭店污染率高达85．7％，检测的38 个冷却塔阳性率高达55．3％⋯1。2003年9月，在调查一起 群体性发热事件过程中，我们采用分离培养及pcr方法在 某公司写字楼中央空调冷

东阳市中央空调系统军团菌检测——介绍了东阳市中央空调系统军团菌污染状况，为预防和控制军团菌病提供依据。

目的对广州市清洗前、后的空调冷却塔进行嗜肺军团菌的采样检测和调查分析,探讨清洗后冷却塔水嗜肺军团菌阳性的原因,为防控提供依据。方法对广州市25个空调冷却塔于清洗前、后进行嗜肺军团菌检测;对军团菌阳性的冷却塔进行现场调查分析。结果25个空调冷却塔清洗前嗜肺军团菌阳性率为76.0%,清洗后阳性率为68.0%,清洗前后差异无统计学意义(χ2=0.40,p>0.05)。结论不能定期清洗冷却塔、冷却塔清洗过程不规范以及清洗机构素质不高是清洗后冷却塔嗜肺军团菌阳性的主要原因,应采取综合措施降低嗜肺军团菌污染的危险。

军团菌病是由军团菌,尤其是嗜肺军团菌引发的肺部感染。人工水源如空调冷却水系统、冷热水管道系统、人工喷泉等均可检出军团菌。当空调冷却塔直接暴露在环境中,其运行过程中会产生细小的含菌气溶胶。人在正常呼吸时,有可能吸入气溶胶而引发军团菌感染。西班牙[1]、瑞典[2]、日本[3]等国均有关于空调冷却水系统作为传染源引发社区

自1978年军团菌正式命名以来,目前军团菌属已分离出39个种、61个血清型。我们于1997年11月在成都市两星级宾馆冷却塔循环水分离到2株军团菌(编号为97004、97008),经送请中国预防医学科学院流行病学微生物学研究所鉴定,确认为嗜肺军团菌血清1型(lp1)。两阳性标本在双抗bcye培养基上第5天长出单个菌落,菌落直径1～2mm、灰白色、圆形、凸起、湿润、有光泽。该菌为革兰氏阴性杆菌,bcye-cys培养基和普通琼脂经10天培养不生长。两株菌具有相同的生长性状:具动力,氧化酶、过氧化氢酶试验均阳性,明胶酶弱阳性,能分解淀粉,不发酵葡萄糖、乳糖、麦芽糖、蔗糖,尿素酶阴

目的对锦州市某大型宾馆的水质进行抽样调查,在空调冷却塔水样品中分离检测出嗜肺军团菌。方法对采集的水样本进行分离培养嗜肺军团菌,通过菌落形态观察、血清凝集试验进行鉴定,并对水样本和分离到的菌株进行荧光pcr检测。结果水样品培养后菌落形态符合嗜肺军团菌特征,血清凝集反应、水样本和分离的菌株荧光pcr检测结果均为阳性。结论对锦州地区嗜肺军团菌的病原菌分离和鉴定方面积累了经验,为军团菌的应急防控提供快速检测支持。

目的了解上海市金山区集中空调冷却水中嗜肺军团菌污染状况,探讨其有效防控措施。方法选取金山区安装开放式冷却塔的集中空调使用单位16家,现场调查冷却水消毒情况,并于2012年5—10月,每月采集冷却水样1次,进行嗜肺军团菌的培养与检测。结果金山区集中空调冷却水中嗜肺军团菌检出率为26.2%,血清型以lp1型为主,占68.2%。7、8、9月,空调冷却水中嗜肺军团菌检出率较高,分别为43.8%、37.5%、50%。在不做消毒处理、人工定期消毒和机械持续加药消毒的情况下,空调冷却水中嗜肺军团菌的检出率分别为58.3%、26.7%和0%。结论金山区集中空调冷却水存在一定程度嗜肺军团菌污染,当前以人工定期投药为主的水处理措施并不能解决嗜肺军团菌污染问题,建议采取持续消毒措施防控嗜肺军团菌的孳生。

2376中国卫生检验杂志2010年9月第20卷第9期chinesejournalofhealth~1,"loratoryl'echnology，sep2010；vol20no9 【短篇报道】 集中空调冷却水中检出多血清型嗜肺军团菌 栾明春，赵呜镝，姜杰，侯君，薄志坚 (1．辽宁省大连市疾病预防控制中心，辽宁人连116021；2．大连市高新技术产业园区疾病预防控制中心，辽宁大连116023) [关键词】嗜肺军团菌；集中空调；冷却水 c中图分类号】r126．4[文献标识码]c[文章编号]1004—8685(2010)09—2376—02 军团菌病是由军团菌感染引起的以肺炎为主的急性呼吸 道传染病，死亡率高达26．44％⋯。who已将其列入传染病 报告范围。军团菌属有5o个种，约90％的感染是由嗜肺军团 菌(lp)所致

目的调查宁夏公共场所中央空调冷却塔水中嗜肺军团菌污染状况。方法采集宁夏21家宾馆、饭店的中央空调冷却塔水21份,用gvpc、bcye-α等培养基进行嗜肺军团菌的分离,用诊断血清进行分型,并以pcr法加以确证。结果21份冷却水中有7份分离到嗜肺军团菌,检出率为33.33%,菌型分布为:lp15株、lp9一株、lp10一株,上述菌株pcr检测mip基因结果均为阳性。结论宁夏公共场所中央空调冷却塔水中存在着嗜肺军团菌,污染较为严重,都有可能对人群造成危害,必须引起重视。

目的:了解天河区公共场所中央空调冷却水嗜肺军团菌污染状况及血清型分布,为预防和控制军团菌病提供科学依据。方法:从2008年4月至2009年12月,采集天河区公共场所中央空调冷却水99份,应用gvpc、bcye、bcy培养基进行嗜肺军团菌分离培养,进行血清分型及鉴定。结果:冷却塔冷却水中嗜肺军团菌检出率达14.1%,检出率在不同年度、季度及不同类型公共场所间无明显差异。分离嗜肺军团菌共14株,血清型以lp6、lp1为主,分别达总检出的43.0%(6/14)、35.7%(5/14)。结论:天河区公共场所中央空调冷却水中存在嗜肺军团菌污染,对人群构成潜在健康危害,应加强预防与控制工作。

公共场所中央空调冷却塔水中分离出嗜肺军团菌的调查——目的：调查宁夏公共场所中央空调冷却塔水中嗜肺军团菌污染状况。方法：采集宁夏2l家宾馆、饭店的中央空调冷却塔水2l份，用gvpc、bcye一等培养基进行嗜肺军团菌的分离，用诊断血清进行分型，并以pcr法加以...