冠状动脉支架术护理体会

肺纤维化,即肺脏间质组织由胶原蛋白、弹性素及蛋白糖类构成,当纤维母细胞受到化学性或物理性伤害时,会分泌胶原蛋白进行肺间质组织的修补,进而造成肺脏纤维化;即肺脏受到伤害后,人体修复产生的结果。引起肺纤维化的原因较多,现报道1例由冠状动脉药物支架置入

目的:探讨药物洗脱支架(des)置入术后严重冠状动脉(冠脉)痉挛的特点及预后。方法:回顾性分析2012例行冠脉药物支架置入术患者,随访1年,分析其严重冠脉痉挛的发生率、临床情况、冠脉造影和置入支架情况、痉挛发生时间、部位以及处理、预后。结果:des置入术后1年内严重冠脉痉挛(冠脉直径狭窄≥95%)有28例(1.39%)。其中,急性冠脉综合征19例(67.8%)、多支血管病变20例(71.4%)、支架长度≤29mm25例(89.2%)。严重冠脉痉挛发生时间最常见在导管室和术后24h内,共18例(64.3%)、与术后1周内5例、术后4周内3例、术后1年内2例比较,差异均具有统计学意义(p<0.05)。严重冠脉痉挛最常发生部位为支架两端,共24例(85.7%),非靶血管严重痉挛病例4例(14.3%),差异具有统计学意义(p<0.01)。及时复查冠脉造影以及冠脉内注入血管扩张剂、必要时主动脉球囊反搏支持和支架置入是抢救的关键,一般预后较好。结论:des置入术后严重冠脉痉挛并非罕见,其中在急性冠脉综合征、多支血管病变、支架长度≤29mm多见。严重冠脉痉挛最常发生在导管室和术后24h内的支架两端。

经胸超声检查对正常成年人冠状动脉管径的测量

介绍了激光精细雕刻冠脉支架的工艺流程,包括结构设计、激光精密切割、高真空热处理等;对冠脉支架的结构设计原则进行了讨论,并基于此原则设计了新型的冠脉支架结构。分析了激光切割316l不锈钢切口质量的影响因素及高真空热处理对冠脉支架性能的影响。确定激光精细雕刻的加工参数为:波长1064nm,光斑直径2~3mm,脉宽12~300μs,脉冲频率0.1~5000hz,平均功率15w,脉冲能量2~180mj。真空热处理工艺为:动态真空度3~5kpa,氩气保护,流速10ml/min,热处理温度1020~1040℃,保温时间1~2min,随炉冷却。冠脉支架实物样品撑开试验表明,此新型冠脉支架结构是可行的,但还需进一步优化。

目的探讨颈动脉支架术(cas)后支架自膨胀率与斑块性质的关系。方法选择30例(30条)颈动脉狭窄行cas患者,术前依据超声检查将斑块分为软斑块、纤维斑块、钙化斑块,并于术后3d及1、3、6、12个月分别测量支架近心端、中间段、远心端内径。结果在cas术后3个月内支架内径均持续增加,以术后1个月最明显(p均0.05);至术后12个月,与术后3d比较支架近心端自膨胀率为3.8%±3.4%,中间段为11.4%±5.8%,远心端为11.1%±3.5%。术后3d及1、3、6、12个月,软斑块及纤维斑块支架中间段内径均较钙化斑块大(p均<0.05),软斑块与纤维斑块支架中间段内径无显著差异。结论cas术后支架各节段内径在术后1个月持续增大,以中间段最明显;自膨胀程度与术前斑块性质有关,软斑块组自膨胀程度最大,纤维硬斑块组次之,钙化斑组自膨胀程度相对较差。

目的:评价球囊成形支架置入术治疗椎动脉开口狭窄的临床效果及手术策略。方法:回顾性分析球囊成形支架置入术治疗33例单纯椎动脉开口狭窄患者的手术方式及效果。结果:33例患者共置入37个支架,头昏短期改善率为87%,10~15个月改善率为70%,后循环再梗塞率为4%,再狭窄率为17.4%。结论:球囊成形支架置入术治疗椎动脉开口狭窄效果确切有效,部分患者需要同时治疗椎动脉开口处伴随的严重扭曲。少数术后再狭窄常见于使用裸支架的患者,可行再狭窄段药物洗涤支架置入术。

主动脉瘤和直管支架

为了探讨不同结构的血管内支架对颅内复杂动脉瘤的血液动力学特性的影响,针对同一蜿蜒形颅内动脉瘤结构,构建了4种不同的裸支架(截面形状和孔隙率不同),分别植入动脉瘤的有限元模型,进行流体动力学仿真计算,获得了一些血流动力学的定量信息.4种模型中,无论是在减小血流对动脉瘤远端瘤壁冲击,还是在局部高压力的降低以及减小动脉瘤壁面切应力等方面,孔隙率较低的三角形截面的网格支架的效果均优于其他3种模型支架的效果.设计采用的三角形截面支架由于血液流入和流出时的流阻不同,导致该支架植入动脉瘤后对瘤腔血流的影响不同,从而产生了动脉瘤腔内的血流动力学差异.这可以为支架结构设计提供一些理论指导意义.

外固定支架固定手术治疗骨折是目前治疗骨折的有效方法。在临床护理中,为确保治疗效果做好术前术后护理是关键的环节。1术前护理1.1严格皮肤消毒防止术后感染由于四肢皮肤生长着大量毛发,毛发中隐藏着大量的污垢和细菌,如果

总结了440例置入全吸收式生物血管支架治疗冠心病患者的护理体会,包括详尽的术前准备、心理护理及术中、术后护理等,认为系统的护理干预有利于提高患者的治疗依从性,改善患者预后。

例1女,64岁。因不稳定型心绞痛入院。入院第10天行冠脉造影示前降支近、中端弥漫性狭窄85%,球囊扩张后置入2枚支架。术后第4天出现右肩背部疼痛,随之出现意识丧失,四肢抽搐,大动脉搏动消失,心电监护示室颤,复苏成功后心电图示v1~5st段抬高0.3mv,急诊冠脉造影示前降支支架内血栓形成,予球囊反复扩张后造影示无残余狭窄、血栓及夹层。

总结了440例置入全吸收式生物血管支架治疗冠心病患者的护理体会,包括详尽的术前准备、心理护理及术中、术后护理等,认为系统的护理干预有利于提高患者的治疗依从性,改善患者预后。

冠状动脉内支架术治疗心肌桥1例

冠状动脉内支架制作技术在过去的30年有了长足的进步。在裸金属支架(bms)时代,大多数的支架都是由不锈钢制作而成,金属丝的几何形状及厚度有一定的差异[1]。制造商通过对支架物理特性的改良,希望能够制作出医师使用更方便且临床效果良好的支架。随着支架制作技术及手术操作技术的不断进步,经皮冠状动脉介入治疗(pci)的效果也越来越好。