基本药物目录下的变数A工业篇招标与定价的悬疑

通过搜集各省基本药物招标采购的政府文件以及相关文献,对基本药物招标中\"双信封模式\"进行主要问题的分析,并结合\"上海模式\"、\"重庆药交所模式\"的实施状况,为完善我国基本药物的招标采购模式提出政策建议。

该文阐述了基本药物采购的现状,分析了基本药物采购制度存在的问题,并针对问题提出建议。

实施基本药物制度是推行新医改的重大措施之一,自安徽省推出基本药物集采方案以来,对此模式各方的评论褒贬不一。国务院出台国家级的基本药物集采政策后,各地又出现不同的变异。许多制药企业为此迷茫,有些甚至无所适从。本文详述了基本药物集采模式,以便制定2012年更好的营销策略。

\"双信封\"招标法是我国药品集中招标采购过程中的一项重要创新举措,也是新医改中保障药品供应的一种重要手段。在高信息化的电子商务平台、契约化的管理理念和规范化的招标流程等环节的技术支持下,基本药物的招标已经对整顿药品购销秩序、保证药品质量和群众用药安全等方面产生了积极的社会影响。但目前社会各界对这种评价方法的过程和结果仍存在较大的争议,这既有评价方式自身的缺陷,也有外部环境的制约。文章从此项招标制度的特征出发,系统归纳了与原有药品招标模式的主要异同点,然后从各省招标的做法和社会影响出发,客观评价了这种招标方式所带来的潜在风险,最后依据上述风险提出可行性的建议,为下一步具体招标细则的调整提供有益的政策借鉴。

通过对现有药品集中招标采购质量分层相关文献的研究以及国内10个省、市药品集中招标采购平台网站中有关基本药物质量分层规范性文件的分析比较,发现目前我国各省市基本药物质量分层存在分层模式多样、依据和主体不统一、归类标准不统一等问题。结合分析问题产生的原因提出基本药物集中招标采购质量分层的完善措施。

通过对现有药品集中招标采购质量分层相关文献的研究以及国内10个省、市药品集中招标采购平台网站中有关基本药物质量分层规范性文件的分析比较,发现目前我国各省市基本药物质量分层存在分层模式多样、依据和主体不统一、归类标准不统一等问题。结合分析问题产生的原因提出基本药物集中招标采购质量分层的完善措施。

文章根据有关文献资料分析了我国当前基本药物采购流通环节存在的问题,并对\"双信封\"招标制度进行论述,分析其运行机制和模式、运行效果及其面临的问题,为我国基本药物的\"双信封\"招标采购制度提供借鉴和建议。

目的:为进一步规范基本药物集中招标采购提供参考。方法:对2010年广西政府办基层医疗卫生机构基本药物集中采购中标品种进行统计,分析其招标采购现状及存在的问题和原因,提出应对措施。结果:2010年,广西基本药物集中招标采购结果共有1004个品规中标,中标价总体下降14.34%,其中招标价低于5元的有526个,占52.39%;5～10元的有183个,占18.23%。175个品规中,降幅大于50%的占22.88%;独家中标191个,占24.91%。小品种、抢救药品及独家品种因价格低廉、利润微薄而缺供,造成临床用药困难。结论:在2010年集中采购周期内,广西基层医疗卫生机构药品采购面临一些困难,在一定程度上影响了国家基本药物制度的落实。政府应采取完善相关法规、提高评标人员素质等措施完善基本药物集中招标采购制度。

目的为基本药物招标采购制度的完善提供参考。方法检索分析国家食品药品监督管理局及各省(市)卫生厅等官方网站有关基本药物招标采购的信息,通过与辽宁省药品集中采购中心管理人员、专家以及参与招标企业深入访谈,揭示基本药物招标采购制度实施过程中存在的问题。结果与结论基本药物招标采购推行过程中尚存在一定问题,如政府部门缺乏系统科学的评价体系、优质优价缺乏保证、地方保护痼疾仍然存在等,生产企业面临各地招标采购差异大、难以应付,价格机制弊端影响行业发展等问题。要达到优质优价的招标采购目的,需多方共同努力。

2009年我国将制订并颁布国家基本药物目录

目的探讨基本药物招标采购中,除了价格以外项目的评标标准中存在的问题,并提出改进建议。方法收集各地基本药物招标采购的评标方式,重点分析\"双信封\"招标中经济技术标的评价体系。结果各省药品质量类型划分不统一,同一指标在各地评标中分值差异较大,某些指标不合理。结论应建立统一规范、科学合理的药品质量类型分类,科学筛选指标,合理设计评价方法。

医药工程设计定价与取费是委托任务单位(以下简称甲方)和工程设计单位(以下简称乙方)签订合同,履行合同收取设计费的关键部分之一。如何对医药工程设计费进行合理的取费,也是甲、乙双方谈判的关键。随着改革开放和经济的发展,有关取费的标准也随之变化,为此,介绍一下目前国内外的取费方法以供参考。

建立国家基本药物制度是一项重大制度和理论创新。安徽省以实施基本药物制度为抓手,积极推进基层医药卫生体制改革,探索创新药品招标采购方式,保障群众基本用药安全可及,切实减轻群众基本用药负担。文章深入分析安徽建立规范性药品招标采购机制的创新特点和成效,提出进一步完善机制的对策建议。

目的:探究我国目前基本药物集中招标采购中综合评分法存在的问题,并提出完善建议。方法:通过文献研究,比较我国10个省、市基药招标的规范性文件,进行列表分析。结果与结论:明确10个省、市基药招标综合评分法的异同和利弊,应通过推行药品质量一致性评价、进行片区统一综合评分法试点、规范综合评分法的主体和依据等方式,努力使基药招标综合评分法规范化、合理化。

目的：研究全国基本药物采购方案中技术标指标设置情况及差异性。方法收集整理全国基本药物采购方案中技术标指标,对指标设置情况及差异性进行描述性分析。结果《关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》出台后,技术标设置提高了指标集中度、提高质量门槛,但同时存在一二级指标设置不合理的问题。结论：针对存在问题,提出提高各省份指标规范性和一致性、增加企业质控指标和强化配送能力指标的完善建议。

目的：研究全国基本药物采购方案中技术标指标设置情况及差异性。方法收集整理全国基本药物采购方案中技术标指标,对指标设置情况及差异性进行描述性分析。结果《关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》出台后,技术标设置提高了指标集中度、提高质量门槛,但同时存在一二级指标设置不合理的问题。结论：针对存在问题,提出提高各省份指标规范性和一致性、增加企业质控指标和强化配送能力指标的完善建议。

目的为\"安徽模式\"的改进及推广提供可行性依据和建议。方法对\"安徽模式\"的运行机制及特点进行深入剖析。结果与结论\"安徽模式\"在降低虚高药价、整顿药品采购秩序等方面的效果已得到国家和业界的肯定,经过改进后的\"安徽模式\"将有可能成为全国基本药物集中招标采购的基本模式。

序号品种名称剂型、规格备注 （钾盐）注射用无菌粉末：0.25g（40 万单位）、0.5g（80万单位）（钠盐）注 射用无菌粉末：0.24g（40万单位）、 0.48g（80万单位）、0.96g（160万单 位） 注射用无菌粉末：30万单位、60万 单位、120万单位 3苯唑西林oxacillin片剂、胶囊：0.25g注射用无菌粉末： 0.5g、1.0g 4氨苄西林ampicillin注射用无菌粉末：0.5g、1.0g 5哌拉西林piperacillin注射用无菌粉末：0.5g、1.0g、2.0g 6阿莫西林amoxicillin片剂、胶囊、颗粒剂、干混悬剂： 0.125g、0.25g 7阿莫西林克拉维酸钾 amoxicillinandclavulanate potassium 片剂：阿莫西林:克拉维酸=2:1、4

分类非限制使用限制使用特殊使用 青霉素阿洛西林氨苄西林/氯唑西林 苯唑西林美洛西林美洛西林/他唑巴坦 阿莫西林氨苄西林/舒巴坦替卡西林/他唑巴坦 氨苄西林替卡西林/克拉维酸舒他西林 哌拉西林磺苄西林呋布西林 阿莫西林/克拉维酸氟氯西林萘夫西林 苄星青霉素替卡西林 普鲁卡因青霉素哌拉西林/他唑巴坦 青霉素v阿莫西林/氟氯西林 氯唑西林哌拉西林/舒巴坦 羧苄西林美洛西林/舒巴坦 阿莫西林/舒巴坦 头孢氨苄头孢噻肟头孢匹罗 头孢唑林（含五水头孢 唑啉） 头孢他啶头孢吡肟 头孢呋辛(酯)头孢克肟 头孢曲松头孢地尼头孢匹胺 头孢羟氨苄头孢替安头孢噻吩 头孢克洛头孢硫脒头孢地秦 头孢丙烯头孢唑肟头孢他美酯 头孢西酮头孢泊肟头孢尼西 头孢替唑头孢哌酮头孢特仑酯 头孢拉定头孢妥仑匹酯氟氧头孢 头孢孟多 头孢

医保招标采购拥有逐级支付和并行支付两种不同的支付流程。在一次结算周期内,以幂函数衡量基本药物供需关系,结合零差率销售特征,考虑资金增值作用,构建了两种支付流程的基本药物供应链收益及差值函数,分析了资金收益率和结算时间的单调性质,得出了收益提升的实现条件。数值检验表明:若不考虑资金增值,则两者收益一致;若考虑资金增值,则两者收益发生变化,且资金收益率越高,并行支付流程的改进效果越明显;医保结算时间是影响基本药物供应链运作的关键要素;在维持当前基本药物价格体系的情况下,并行支付流程更有可能创造更多价值。

目的:探讨基本药物集中招标采购制度对批发企业的影响。方法:采用定性分析方法,系统分析基本药物集中招标采购制度对批发企业产生的影响。结果:基本药物集中招标采购制度一方面促使批发企业发展现代物流,加速兼并重组,另一方面由于配送企业数量有限,基本药物难保及时供货;同时配送费用普遍偏低,而且配送要求提高,企业负担较重。结论:为促进批发企业的健康发展,确保基本药物的可及性,应积极鼓励第三方物流,在保证药品质量的前提下提供专业化物流服务;适当提高配送费用,充分调动配送企业积极性;加强政府监管力度,规范招标采购行为。

目的:探讨基本药物集中采购中地方保护主义不应该存在的主要原因,并对如何减少地方保护主义提供相应的建议。方法:在原始产权模型的基础上建立新的市场产权模型,以此来分析目前基本药物集中采购中地方保护主义的现状,并对如何减少地方保护主义提供相应的建议。结果与结论:应建立并完善基本相应制度,消除基本药物集中采购中的地方保护主义。