假土山基础及土方分项工程质量检验评定表

分项工程质量检验评定表 分项工程名称：土方路基所属分部工程名称：路基土石方所属建设项目：s220七蚁线漯河境临颍繁城镇至裴城改建工程 工程部位：施工单位：漯河市公路工程建设总公司监理单位：漯河信运监理有限公司 基本 要求 在路基用地和取土坑范围内，应清楚地表植被、杂物、积水、淤泥河表土，处理坑塘，并按规范和设计要求对基底进行压实。 路基填料应符合规范和设计的规定，经认真调查。实验后合理选用。填方路基须分层填筑压实，每层表面平整，路拱合适，排水 良好。施工临时排水系统应与设计排水系统结合，避免冲刷边坡，勿使路基附近积水。在设定取土内合理取土，不得滥开滥挖。 完工后应要求对取土坑和弃土场进行修整，保持合理的几何外形。 实 测 项 目 项 次 检查 项目 规定值或 允许偏差 实测值或实测偏差值质量评定 12345678910平均、代表值合格率（%）权值加权得

监表13分项工程质量检验评定表 分项工程名称：k2+210桥梁工程所属分部工程名称：桩基所属建设项目：长江大道东西延伸建设工程 工程部位：桩基施工单位：陕西华油建筑工程有限公司监理单位：甘肃经纬建设监理咨询有限责任公司 基本 要求 1桩身混凝土所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及混合材料的质量和规格必须符合有关规范的要求，按规定的配合比施工。 2水下混凝土应连续灌注，严禁有夹层和短桩。 3凿除桩头预留混凝土后，桩顶应无残余的松散混凝土。 实 测 项 目 项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 检测结果或检测偏差值质量评定 1234567891011121314平均值合格率%权值实得分 1混凝土强度（mp）在合格标准内 2桩位（mm）50 3孔深（mm）不小于设计 4孔径（%）不小于设计 5钻孔倾斜度（

种植土分项工程质量检验评定表 工程名称：编号： 保证 项目 项目质量情况 种植土壤，必须符合种植植物的生长要求 基本 项目 项目 质量情况 等级 12345678910 1土地平整 2石砾、瓦砾等杂物含量 允 许 偏 差 项 目 项目 允许偏差 （cm） 实测值（cm） 12345678910 1 种植土深 度和地下 水位深度 大、中乔木－8 小乔木和大、中灌木－5 小灌木、宿根花卉－3 草本地被、草坪、一、 二年生草花 －2 2 石砾、瓦 砾等 杂物块径 树木＋1 草坪、地被（草本、 木本）、花卉 ＋1 3地形标高全高 3m±50 检查 结果 保证项目 基本项目检查项，其中优良项，优良率% 允许偏差项目实测点，其中合格

y-1 种植土分项工程质量检验评定表 工程名称：海安县高速绿色通道建设工程（城东镇）-启扬高速城东镇段编号： 保证 项目 项目质量情况 种植土壤，必须符合种植植物的生长要求 基 本 项 目 项目 质量情况等级 12345678910 1土地平整 2石砾、瓦砾等杂物含量 允 许 偏 差 项 目 项目 允许 偏差 （cm） 实测值（cm） 1 种植土深度和地下 水位深度 大、中乔木-8 小乔木和大、 中灌木 -5 小灌木、宿根 花卉 -3 草本地被、草 坪、一、二年 生花卉 -2 2 石砾、瓦砾等杂物 块径 树木+1 草坪、地被（草 本、木本）花 卉 +1 3地形标高全高 3m±50 检查 结果 保证项目满足植物生长要求 基本项目检查

12345678910平均值、代表 值 合格率（%）权值得分 1△ 在合格标 准内 3 2±502 ±50 +50，-200 4±301 5252 检验 负责 xxxxxxxxxxxxxxxxxxx建设项目 检验项目 监理 意见 质量等 级： 实 测 项 目 项次 3△ 基础底 面高程 （mm） 规定值或 允许值 2 质量保证资料减分： 工程质量等级评定评分： 合计 外观鉴定减分： 混凝土强度（mpa） 平面尺寸（mm） 土质 石质 基础顶面高程（mm） 轴线偏位（mm） 扩大基础分项工程质量检验评定表 分项工程名称：扩大基础所属分部工程名称：所属建设项目： 工程部位：施工单位：

基础修缮分项工程质量检验评定表 工程名称：刘铭传旧居维修及部分原址复建工程部位：中心建筑（中轴） 主 控 项 目 项目质量情况 1基础修缮应有修缮设计和施工技术方案符合要求 2 基础修缮必须分段、间隔掏修，每段长度不得超过1.0m或 基础底面积的20%。并应有施工安全措施。基础的损坏部分 应清除干净 符合要求 3 修缮基础的材料品种、质量、规格应符合设计要求，其露明 部分应与原基础相一致 符合要求 4基础修缮的砌筑质量应符合现行国家标准的规定符合要求 一 般 项 目 项目 质量情况 等级 12345678910 1新旧基础接槎平顺 2密实牢固 3露明部分色泽一致 允 许 偏 差 项 目 项目 允许偏差(mm)实测值（mm） 毛石砖12345678910 1表面平整度2010 2新

分项工程质量检验评定表 承包单位：吉林省长城路桥建工有限责任公司所属分部工程名称：涵洞工程同号：tj-1 监理单位：北京港通路桥工程监理有限责任公司分项工程名称：基础编号:a—031 工程部位(桩号、墩台号、孔号)基本要求 实 测 项 目 项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 实测值或实测偏差值质量评定 12345678910 平均、代 表值 合格率 （%） 权值得分 1δ混凝土强度（mpa）在合格标准内3 2平面尺寸（mm）±502 3δ 基础底面高程 （mm） 土质±50 2 石质+50、-200 4基础顶面高程（mm）±301 5轴线偏位（mm）252 合计10

地面基础分项工程质量检验评定表 工程名称：部位： 保证 项目 项目质量情况 1基土必须均匀密实，填料的土质、干土质量密度必须符合设计要求和石规范规定。 2 垫层、构造层（保温层、防水、防潮层、找平层、结合层）的材质、强度（配合比）、密实度等必 须符合设计要求和施工规范规定。 3 防水（潮）层必须符合设计要求和本标准第三章地下防水工程有关规定，并与墙体、地漏、管道、 门口等处接合严密，无渗漏。 允 许 偏 差 项 目 项目 允许偏差（mm）实测值（mm） 基土垫层找平层1234567891 0 土 砂、 砂 石、 碎 （ 卵） 石、 碎 砖 灰 土、 三 合 土、 炉 渣、 混 凝 土 毛地板 用沥 青马 蹄脂 做结 合层、 铺设 地漆 布、拼 花木 板、板 块、硬 质纤 维板 面层 用水 泥砂 浆做 结合 层，铺 设板

基础修缮分项工程质量检验评定表 工程名称：刘铭传旧居维修及部分原址复建工程部位：中心建筑（中轴） 主 控 项 目 项目质量情况 1基础修缮应有修缮设计和施工技术方案符合要求 2 基础修缮必须分段、间隔掏修，每段长度不得超过1.0m或 基础底面积的20%。并应有施工安全措施。基础的损坏部分 应清除干净 符合要求 3 修缮基础的材料品种、质量、规格应符合设计要求，其露明 部分应与原基础相一致 符合要求 4基础修缮的砌筑质量应符合现行国家标准的规定符合要求 一 般 项 目 项目 质量情况 等级 12345678910 1新旧基础接槎平顺 2密实牢固 3露明部分色泽一致 允 许 偏 差 项 目 项目 允许偏差(mm)实测值（mm） 毛石砖12345678910 1表面平整度2010 2新

假（土）山基础及土方分项工程质量检验评定表 [适用于假（土）山工程基础及土方工程] 工程名称：部位： 保 证 项 目 项目质量情况 1基础开挖土方深度必须至老土 2假山叠石工程中除土包石以外，基础均须经设计认可 3假（土）山、河底、堤岸、涵管工程基础必须符合设计要求 4基础用混凝土强度必须符合施工规范的规定 5假（土）山工程基础及土方工程须进行验收（附表） 允 许 偏 差 项 目 项目 允许偏差（mm）实测值（mm） 基面、柱桩12345678910 1基础 标高 长度、宽度 2 桩（混凝 土） 基础 长 粗（宽） 间距 3土方表面平整度 检 查 结 果 保证项目 允许偏差项目实测点，其中合格点，合格率% 评 定 等 级 施工单位： 工程技术负责人： 核 定 等 级 监理单位： 监理工程师： 年月

建2－1－1 土方分项工程质量检验评定表 工程名称：部位： 保 证 项 目 项目质量情况 1 柱基、基坑、基槽和管沟基底的土质必须符合设计要求，并 严禁扰动 2填方的基底处理必须符合设计要求或施工规范的规定 3 填方和柱基、基坑、基槽、管沟回填的土料必须符合设计要 求或施工规范的规定 4 填方和柱基、基坑、基槽、管沟的回填必须按规定分层夯压 密实，取样测定干土重力密度，其合格率不应小于90%，不 合格的最低值与设计值的差不应大于0.08g/cm3，且不应集 中 基 本 项 目 项目 允许偏差（mm）实测值（mm） 柱基、 基坑、 基槽、 管沟 挖方、填方、场 地平整排 水 沟 地(路) 面基层 12345678910 人工 施工 机械 施工 1标高 +0 –50 ±50±100 +0 –50 +0 –50 2

分项工程质量检验评定表附表 分项工程名称：所属分部工程名称：所属建设项目： 工程部位：施工单位：监理单位： （桩号、墩台号、孔号） 项 次 检查项目规定值或允许偏差 实测值或实测偏差值 1234567891011121314151617181920 1△受力钢筋间距(mm)±20 5△保护层厚度(mm)±10 检验负责人：检测：记录：复核：年月日

宜宾至彝良高速公路工程项目 分项工程质量检验评定表附表 分项工程名称：工程部位：所属分部工程名称： 承包单位：邢台路桥建设总公司合同段：监理单位：四川盛达兴工程项目管理有限公司合同段： 检验负责人：检测：记录：复核： 检查项目 规定值或 允许偏差 实测值或实测偏差值备注 项次项目名称123456789101112131415161718,, 填表说明：“分部、分项工程名称”填写如砌筑防护工程—锥、 护坡；“工程部位桩号”填写如k1+500中桥0＃台；数值及项 次可根据实际情况在提供表式的基础上添加行列，一般横向 可以填写20个数据；“评定日期”填写检测资料中日期最晚 的，或与评定表相一致；“检验负责人”填写评定单位技术负 责人。如有其他事宜应在“备注”中进行说明；合格率，得 分等只需填在主表相应栏里。

精品文档 精品文档 jj-71 贵州高速公路开发总公司建设项目 惠水至兴仁高速公路镇宁至兴仁段 分项工程质量检验评定表 分项工程名称：基础及下部构造分部工程名称：k0+000～k2+000涵洞工程所属建设项目：惠水至兴仁高速公路 工程部位：k0+080钢筋砼盖板涵左幅涵台施工单位：**********************公司监理单位：*************************公司 (桩号、墩台号、孔号) 基本 要求 根据jtgf80/1-2004《公路工程质量检验评定标准》9.3.1条： 1）所用的水泥、砂、石、外掺剂、混合材料的质量和规格必须符合有关技术规范的要求，按规定的配合比施工；2）地基承载力及基础埋置深度 须满足设计要求；3）混凝土不得出现露筋和空洞现象；4）砌块应错缝、坐浆挤紧

填表说明（分项工程质量检验评定表） 一：基本要求 按此分项工程的《现场质量检验报告单》进行评定，经检验不符 合基本要求时不得进行工程质量检验和评定。 二：实测项目 如果分项工程质量检验评定中，无表格中所列实测项目则此实测 项目不予填写。 三：得分 按合格率为百分百计分。 四：规定值或允许误差值应严格按照jtgf80/1----2004《公路工程质 量检验评定标准》执行。 五：实测值或偏差值共13列，测值不满13列时可不填写。 六：平均值、代表值仅对需要数理统计方法评定的项目执行，如果平 均值、代表值合格则按jtgf80/1----2004《公路工程质量检验评定标 准》附录b计算合格率，如不合格则合格率为零。 七：合格率 除按数理统计方法评定的项目外均应按单点（组）测定的值是否 符合要求进行评定，并按合格率计分，检 检验合格的点（组）数 检测项目合格率=x100% 该

仪表调校分项工程质量检验评定表

分项工程质量检验评定表 通表06 建设单位施工单位 单位工程名称分部工程名称 保 证 项 目 内容质量评况 1、 2、 3、 4、 基 本 项 目 内容质量情况等级 1、 2、 3、 4、 允 许 偏 差 项 目 项目 允许偏差 (mm) 实测点偏差值（mm） 1、 2、 3、 4、 检 查 结 果 保证项目 基本项目检查项，其中优良项，优良率%。 允许偏差项目实测点，其中合格项，合格率%。 评 定 等 级 工程负责人： 班组长： 核 定 等 级 质量检查员： 年月 日

（桩号、墩台号、孔号）c-2.2-1 检验负责人：检测：记录：复核：年月日 土方路基分项工程质量检验评定表 分项工程名称：所属分部工程名称：所属建设项目： 工程部位：施工单位：监理单位： 基本 要求 实 测 项 目 项次检查项目 规定值或 允许偏差 实测值或实测偏差值质量评定 12345678910平均值、代表值合格率（%）权值得分 1压实度(%)3 2弯沉(0.01mm)不大于设计要求值3 3纵断高程(mm)+10，-202 4中线偏位(mm)1002 5宽度(mm)符合设计要求2 6平整度(mm)202 7横坡(%)±0.51 8边坡符合设计要求1 合计 外观鉴定减分 监理意见 质量保证资料减分 工程质量等级评定评分：质量等级： （桩号、墩台号、孔号

分项工程质量检验评定表 单位工程名称：分项工程名称： 分部工程名称：分项工程性质： 保 证 项 目 项目质量情况 1 2 3 4 电力电缆绝缘试验结果必须符合下列规定： 1.绝缘电阻测定：电缆的绝缘电阻，因材料的型号、长度、接头、终端类别不同而差异较大，故不作其具体规 定；本附表1作为电力电缆在20℃时每公里最低绝缘电阻的参考值； 2.直流耐压试验及泄露电流的测量应符合本表附2-5规定。 电缆严禁有纹拧、铠装压扁、护层断裂和表面严重划伤等缺陷。 电缆终端头和电缆接头的制作、安装必须符合下列规定： 1.封闭严密，填料灌注饱满，无气泡，无渗油现象，芯线连接紧密，绝缘带包扎严密，防潮涂料涂刷均匀，封 铅表面光滑、无砂眼和裂缝； 2.交联聚乙烯电缆头得半导体带、屏蔽带，包缠不超越应力锥中间最大处，椎体坡度匀称表面光滑； 3.电缆终端和接线盒配件齐全‘固定可靠’相序正确，直埋电

12345678910合格率(%)规定分实得分 1在合格标准内35 23010 3±2015 管径≤1m3 管径＞1m5 长、宽±20 直径±20 顶部±20 底部±15 检测：日期： 砂浆及混凝土强度(mpa) 轴线偏位(mm) 涵底流水面高程(mm) 实测值或实测偏差值 15 质量评定 基本 要求 项 次 规定值或 允许偏差 管节接头及进出口接缝必须进行防水处理，确保不漏水。管节质量必须符合规范和设计要求。地基承载力满足设计要求。 检查项目 相邻管节 底面错口 (mm) 减分 减分 得分工程质量等级评定 合计 外观鉴定 质量保证资料 分项工程质量检验评定表

基岩掘进分项工程报验申请表 单位工程名称：黄玉川煤矿216上01工作面回风顺槽工程编号： 致：中煤陕西中安项目管理有限公司黄玉川煤矿项目部（监理单位） 我单位已完成了米处基岩掘进分项工程，并按有关规范、质量 检验评定标准进行了自检，质量合格，现报上该申请表，请予以检查和验收。 附件：基岩掘进分项工程质量验收记录表 承包单位：（章） 项目经理： 日期：年月日 审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 岗位证号： 日期：年月日 本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。 基岩掘进分项工程质量验收记录表 单位工程名称：黄玉川煤矿216上01工作面回风顺槽工程部位:工程量：20m 主 控 项 目 检验项目 设计 值 合格标准 检查点检查记录 测点 部位 12345 合格 率

浆砌块石质量检验评定表 工程名称：邛崃市地质灾害工程治理灾后恢复重建项目施工三标段工程部位：1#谷坊坝基础以下换填分项工程名称：浆砌块石合同号： 所属分部工程名称：1#谷坊坝承包单位：四川省地质工程勘察院监理单位：地矿眉山工程勘察院№：施： 保证 项目 1、石材质地坚硬，无裂纹及明显风化剥落，表面干净 2、第一块石块应坐浆，大面朝下 3、块石之间的较大缝隙应向内填灌砂浆并捣实 4、石材及砂浆的强度应符合设计要求 实 测 项 目 项 次检查项目 规定值或 允许偏差 检查方法 检查结果质量评定 检查点数合格点数合格率(﹪)规定分实得分 1平面位置±50mm查检验表661003030.00 2顶面高程±20mm查现场检验表65832016.67 3底面高程±50mm查现场检验表661002525.00 4墙面坡