牵引线简易拔除输尿管内支架管疗效观察

病例女,43岁,因右肾切开取石、折叠术后4年,尿频、尿急、尿痛2年入院。4年前在外院行右肾切开取石、折叠术,术后留置右侧输尿管支架管,未按医嘱按时取管,患者在外院作妇科体检时,行骨盆平片检查发现膀胱异物、膀胱结石,遂入我科进一步就诊。入院后行静脉肾盂造影、双肾ct平扫+增强示:右肾输尿管、膀胱内双j管留置,右肾、膀胱结石;右输尿管支架管不完整,中段已消失。

妊娠合并肾盂积水应用输尿管支架管一例

目的探讨输尿管镜碎石或探查术后留置输尿管支架管时间长短的不同表现。方法选择各种输尿管镜术后留置输尿管支架管约2周的93例患者(a组)与留置输尿管支架管约10d的86例患者(b组),观察比较a、b组患者拔管前尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿的变化。结果拔管前,a组患者中出现尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿者分别为35、18例,b组患者中出现尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿者分别为24、12例。两组患者拔管前出现尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿例数比较,差异有统计学意义(p<0.05)。b组患者并没有因为置管时间缩短而出现其他不适的临床症状或并发症。结论对于多数输尿管镜术后留置支架管时间在10d左右是安全的,通过减少支架管的留置时间可以较明显地降低患者术后尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿的发生率。

目的探讨带双线输尿管支架管在上尿路手术中的应用。方法将71例接受上尿路手术的患者随机分为两组。第1组34例患者使用传统输尿管支架管,术后予膀胱镜拔管;第2组37例患者使用带双线输尿管支架管,术后予牵拉患者尿道口外的丝线拔管。比较两组患者拔管成功率、术后伤口及尿路感染的发生率,以及拔管后尿路感染及出血的发生情况。结果第1组患者中3例拔管不成功(成功率为91.18%),第2组患者中1例拔管失败(成功率为97.30%),两组比较差异无统计学意义(p>0.05);两组患者术后均未出现伤口感染,而第1组患者中1例患者出现术后尿路感染(发生率为2.94%),第2组患者中亦有1例出现尿路感染(发生率为2.70%),两组比较差异无统计学意义(p>0.05)。第1组患者中2例出现拔管后尿路感染(发生率为5.88%),13例出现拔管后肉眼血尿(发生率为38.24%),而第2组患者均未出现拔管后尿路感染及肉眼血尿的情况,差异均有统计学意义(p<0.05)。结论上尿路手术应用带双线输尿管支架管,虽然不能显著提高拔管成功率,但可减少尿路损伤及感染的发生,减轻患者接受侵入性操作的痛苦和经济负担,而不增加术后伤口感染的发生,尤其在伴有前列腺增生或尿道狭窄等特殊的病例中,具有一定的临床应用价值。

目的:探讨输尿管支架管在防治上尿路狭窄的临床疗效及并发症。方法:对165例肾盂输尿管连接部狭窄、肾盂结石、输尿管结石、输尿管口囊肿、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤及医源性输尿管损伤患者在术中、术后应用输尿管支架管作为内引流,留置时间2周~13个月。结果:所有患者置管均一次成功,引流和内支架效果良好,肾盂输尿管部狭窄解除,肾积水明显改善或消失;输尿管切口无狭窄;盆腔晚期肿瘤患者延长了生命;医源性输尿管损伤愈合良好。其中58例(35%)患者表现不同程度的腰痛、尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿和发热为常见并发症。结论:输尿管支架管是防治上尿路狭窄的最佳方法,其操作简单,创伤小,并发症少,疗效明显,值得临床进一步推广应用。

目的统计、分析输尿管支架管在泌尿系统应用中并发症的发生情况?方法对我院2004年6月--2010年7月收治并确诊的肾结石,输尿管结石,各种病因导致的输尿管狭窄,肾盂输尿管交界处狭窄及其他疾病等可能留置输尿管内支架管的患者进行分析研究。结果本组临床病例研究中共有521例患者,其主要的并发症包括:血尿、膀胱刺激征、尿液返流、位置异常、皮壳/结石形成等。结论输尿管支架管在泌尿系统特别是微创泌尿外科应用广泛,规范的手术操作及合理的术后护理可有效减少并发症的发生?

目的探讨输尿管支架管壁结石致拔管困难的处理方法。方法2004年1月~2011年12月共收治因输尿管支架管留置时间过长,输尿管支架管壁结石致拔管困难患者8例。其中,男性7例,女性1例。输尿管支架管留置时间3~12个月。8例患者经b超、kub、ct平扫检查证实输尿管支架管壁结石,8例患者先行输尿管支架管壁结石体外冲击波碎石术(eswl),再行膀胱镜下拔管、输尿管镜下碎石和经皮肾镜碎石等方法处理。结果输尿管支架管壁结石行eswl后,3例膀胱镜下成功拔除输尿管支架管;1例拔管失败后放弃进一步处理;1例拔管时输尿管支架管断裂,改行经皮肾镜气压弹道碎石术(pcnl)取石同时取出残留的输尿管支架管;3例患者膀胱镜下拔管失败,改行输尿管镜下碎石后成功取出输尿管支架管。无严重并发症发生。结论输尿管支架管因留置时间过长,管壁结石导致拔管困难,可采用eswl、输尿管镜碎石取石和pcnl等微创方法先击碎结石而后取出输尿管支架管。

DSA透视下逆行双J输尿管支架管置入术

介绍一种输尿管外支架管与引流袋的连接方法

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石后输尿管支架管的置入方法。方法2007年8月至2009年5月收治的输尿管上段嵌顿性结石患者40例,实施后腹腔镜下切开取石术,术中安放输尿管支架管。其中20例预先将双j管分别向两端穿好导丝,经输尿管切口将其向远端插入直至膀胱,拔除远端导丝,再向近端插入直至肾盂,拔除近端导丝(方法一)。另20例使用已连接好的套装可调控双j管,将其近端向下插入输尿管切口远端直至膀胱(导丝全长及连接推进杆在体外),再向下插入直至输尿管切口处仅余1cm长度,体外拔除内置导丝并操作推进杆断开与支架管连接,以直角钳顺输尿管管腔将j管近端持续向上牵引直至置入肾盂(方法二)。两种方法置管后均以3-0可吸收缝线间断缝合输尿管切口。结果两种方法置管均获成功,方法一耗时约9～15min,方法二耗时约2～5min;两种方法置管后患者术后拔除引流管时间、拔除导尿管时间以及术后平均住院日无明显差别(p>0.05)。结论方法二较方法一操作更方便,耗时明显减少,也便于训练和推广,但费用相对较高。

目的分析非复杂性输尿管镜术后放置输尿管支架管能否减轻泌尿系感染。方法制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略,对cochrane图书馆数据库、medline数据库、embase数据库、pubmed数据库2003～2010年相关的随机对照试验进行检索,采用revman4.2软件进行meta分析。结果共检索到相关随机对照试验37篇,排除32篇,符合纳入标准5篇进入meta分析。结果显示,非复杂性输尿管镜术后放置输尿管支架管能降低术后泌尿系感染的发生率,其rr值及其95%ci分别为1.62(1.04～2.52)。结论非复杂性输尿管镜术后放置输尿管支架管引流尿液能降低术后泌尿系感染发生率。

输尿管支架护理 （一）泌尿外科术前护理 1.参照肿瘤外科术前护理常规。 2.及时正确收集、送检标本，密切观察尿量、颜色、性质，如有异常报告医生。 3.根据病情鼓励患者多饮水。一般饮水量3000ml/日,保持尿量1500ml/日以上；肾功能不 全、高血压、水肿患者应控制水、钠盐、蛋白质摄入量。 4.保留导尿患者注意保持尿管通畅，会阴护理每日2次，引流袋每日更换一次。 5.尿瘘或尿失禁者。应保持会阴部皮肤清洁干燥，防止湿疹、糜烂发生。 6.泌尿系统器械检查或治疗后，应观察患者有无尿频、尿急、尿痛、尿潴留、血尿、寒颤、 高热等，如有异常及时通知医生。 7.置管前宣教输尿管内支架管与组织相容性好,在体内可留置较长的时间，术前有必要向 患者详细说明置管的方法，目的，及置管后部分患者可能出现的不适感，同时加强心理疏导， 以消除患者的紧张情绪，积极配合管道护理。 （二

目的探讨胆总管切开探查术中选择性放置双肩猪尾巴内支架管(以下简称支架管)及胆总管切口原位缝合的方法及效果。方法对26例胆总管结石患者采用开腹手术,胆总管切开探查取石后,把支架管通过导丝将其远端置入十二指肠,胆总管切口原位缝合。结果术后支架管随粪便自行排出,平均排出时间为14(10~18)d,3例术后出现血清淀粉酶短暂性轻微升高。无胆漏、堵管、提前脱管或支架管滞留胆道等并发症。结论胆总管探查术中经导丝向胆总管和十二指肠内放置自行脱落的支架管既方便又安全,是有效的胆道引流的方法。放置支架管,胆总管切口原位缝合可减少放置"t"型管引流的相关并发症。

目的:探讨胆总管切开探查术中选择性放置改良双肩猪尾巴内支架管(以下简称支架管)及胆总管切口原位缝合的方法、效果及可行性。方法:26例胆总管结石患者均采用开腹手术,进行胆总管切开探查取石后,通过导丝将支架管的远端置入十二指肠,原位缝合胆总管切口。结果:支架管均于术后随粪便自行排出,平均排出时间为14d(10～18d),其中3例患者术后血清淀粉酶出现短暂性轻微升高。无胆瘘、提前脱管、堵管或支架管滞留胆管等并发症。结论:胆总管探查术中选择性经导丝向胆总管和十二指肠内放置自行脱落的支架管并原位缝合胆总管切口是有效的胆管引流的方法。该法既方便又安全,可减少放置"t"型管引流的相关并发症。

管子支架布置要求 1、钢管支架由角钢和u型螺栓组成，对于并排的管子可设计成组合支架（如 图）。 2、蒸汽管、排气管伸缩管段可采用滑动箍或u型螺栓支架（如图）。可选用 标准cb/3780-1997ta型 h e p p1 聚四氟乙烯 d 钢 聚四氟乙烯 dwr 3 1 2 钢 4 1—支架；2—衬板；3—垫块；4—u形螺栓；5—螺母 3、铜管、铝管支架由扁钢（或角钢）和盖板组成（如图）。可选用标准 cb/3780-1997qa型 hph1t p1 dw 1 2 t r 4 3 b 1—支架；2—夹环；3—螺栓；4—螺母 4、冷却水系统、舱底水、压载水等一般的管子，支架可选用标准cb/3780-1997 pa型，u型螺栓采用同侧双螺母锁紧；如图所示： h et p1 p fd dw 31 r 1 2 1—支架；2—u形螺栓；3—螺母 5、允许

单J支架管在肾移植中的应用

目的:肿瘤源性输尿管梗阻常常需要持续尿流改道,并且应用传统的输尿管支架管常置入失败。本文评估了金属支架管在肿瘤源性输尿管梗阻中应用疗效,并分析输尿管支架管置入失败的影响因素。材料和方法:回顾性分析了学术转诊中心肿瘤源性输尿管梗阻置入金属性resonance输尿管支架的病人。支架置入失败的定义为由于反复出现输尿管梗阻的症状体征(反复出现肾盂输尿

目的：总结肾输尿管结石术后植入输尿管内支架管常见发症发生原因,以采取相应护理措施,提高患者手术质量。方法：选择2012年1月~2015年12月在我院接受治疗的162例肾输尿管结石术后植入双j管患者,患者出院时进行问卷调查,对并发症的发生进行归类分析。结果：88.89%的患者出现疼痛,62.35%患者出现血尿,41.97%患者出现膀胱刺激征,31.48%患者出现双j管反流,8.02%患者出现双j管位移,4.94%患者出现引流不畅,4.93%患者出现结石情况,1.23%患者出现尿路感染。结论：通过对输尿管内支架管患者并发症发生原因进行分析,采取有针对性的护理对策,并加强健康宣教,为预防并发症的发生提供依据。

输尿管皮肤造口术是治疗浸润性膀胱癌的方法之一[1],该手术是将双侧输尿管从一侧腹壁皮肤造口处牵出,放置2根输尿管支架管,支撑输尿管引流尿液,最常见的并发症是输尿管狭窄,可以通过长期留置输尿管导管或者手术干预等措施保证输尿管通畅。留置输尿管支架可降低由于输尿管水肿、组织坏死脱落、梗阻的危险,对病人生活质量影响最大的因素是持续排尿的腹壁造口需要终生外接储尿袋[2,3]。双侧输尿管支架管

本研究评价了阿夫唑嗪对留置输尿管支架管患者不适症状的影响。66例行单侧输尿管镜检查患者知情同意后通过随机双盲方式分为治疗组和安慰剂对照组。为评价疼痛和尿路症状的程度，所有患者被要求在输尿管镜检查前和术后3d（为减少手术所造成的疼痛对研究结果的影响）填写输尿管支架管症状评分问卷。同时要求患者在留置支架管期间每天记录镇痛药物使用情况。

目的:探讨超声引导下经尿道留置输尿管支架管(d-j管)的效果.方法:选取2015年1月-2017年1月收治的超声引导下经尿道留置输尿管支架管(d-j管)治疗的泌尿系结石患者80例作为观察组,另选择我院往期采用传统的膀胱镜检查操作程序的80例患者作为对照组.比较两组焦虑情况、置管时间、费用、疼痛情况,置管1周后肉眼血尿发生情况.结果:观察组患者sas评分明显低于对照组,且比较差异有统计学意义(p＜0.05),而操作时间和治疗费用少于对照组,且比较差异均有统计学意义(p＜0.05),两组vas评分比较差异无统计学意义(p＞0.05);两组患者在操作过程中均无漏尿的情况发生.两组患者置管成功率比较无统计学意义(p＞0.05);观察组肉眼血尿发生率明显低于对照组,且比较差异有统计学意义(p＜0.05).结论:在超声引导下经尿道留置输尿管支架管(d-j管),患者痛苦小,治疗费用低,安全易操作,值得在临床推广.