双侧输尿管结石合并肾功能衰竭临床分析

患者男,43岁,因"右侧腰部疼痛1d,伴恶心、呕吐就诊。查体:腹平软,右侧肾区叩击痛(+),双侧输尿管径路无触痛点。尿常规:隐血(+++)。超声检查示(图1):右侧输尿管下段开口处见无回声区,大小约4.0cm×3.5cm,左侧输尿

双侧上尿路结石并发急性肾衰竭是泌尿外科常见急症之一。2000年1月至2007年2月我院收治上尿路结石并急性肾衰竭52例。现将其诊治体会报道如下:1临床资料1.1一般资料本组52例,男40例,女12例;年龄21～67岁。其中双侧输尿管结石22例(42.3%),双肾及双输尿管结石14

活体移植肾输尿管内支架管结石1例分析

彩超诊断活体移植肾输尿管内支架管结石1例

同侧切口腹膜后双侧上尿路结石手术八例

临床资料男,56岁,傣族,农民。患者4年前因"右输尿管下段结石"行输尿管镜气压弹道碎石术及左侧肾结石经皮肾镜超声碎石取石术,术后双侧输尿管均留置双j管内引流。患者治愈出院后未遵医嘱来院复查和拔除双j管。

目的:探讨双侧上尿路结石同期经皮肾镜碎石术(pcnl)患者的护理措施。方法:分析12例b超引导下双侧上尿路结石同期pcnl术患者的临床资料及护理方法,常规术前护理,术中严格监测患者生命体征,术后对肾穿刺造瘘管、双j管、尿管、并发症进行观察和护理。结果:本组12例24侧均一期双侧成功行pcnl术,均无严重并发症发生。住院时间为9～22d。结论:术中严格监测患者生命体征、术后各导管及并发症的观察和护理是双侧上尿路结石同期pcnl的护理重点。

患者,男,44岁,10年前因"右侧肾结石"在外院行肾盂切开取石术,术中放置双"j"管一根,一直未拔除,近一年来出现反复小便带血就诊,b超检查提示:膀胱结石,右侧尿路异物,为行进一步治疗来我院就诊。查体:生命体征平稳,心肺检查无异常,腹部无压痛,未扪及包块,右肾区可见一陈旧

妊娠合并肾盂积水应用输尿管支架管一例

目的探讨输尿管支架管壁结石致拔管困难的处理方法。方法2004年1月~2011年12月共收治因输尿管支架管留置时间过长,输尿管支架管壁结石致拔管困难患者8例。其中,男性7例,女性1例。输尿管支架管留置时间3~12个月。8例患者经b超、kub、ct平扫检查证实输尿管支架管壁结石,8例患者先行输尿管支架管壁结石体外冲击波碎石术(eswl),再行膀胱镜下拔管、输尿管镜下碎石和经皮肾镜碎石等方法处理。结果输尿管支架管壁结石行eswl后,3例膀胱镜下成功拔除输尿管支架管;1例拔管失败后放弃进一步处理;1例拔管时输尿管支架管断裂,改行经皮肾镜气压弹道碎石术(pcnl)取石同时取出残留的输尿管支架管;3例患者膀胱镜下拔管失败,改行输尿管镜下碎石后成功取出输尿管支架管。无严重并发症发生。结论输尿管支架管因留置时间过长,管壁结石导致拔管困难,可采用eswl、输尿管镜碎石取石和pcnl等微创方法先击碎结石而后取出输尿管支架管。

中华儿科杂志19：92年30 ，， rf，水限和l讲座一。捕扣 18年急性肾功能衰竭水电解质紊乱与处理 中山医科大学附属第一医院儿科!苎r2625- 急性肾功能衰竭(arf)水电解质紊乱主要表现 有；水过多(水中毒)、高钾血症低钠血症、高磷和 低钙血症，高镁血症及代谢性酸中毒。其中以水过多、 高钾血症和低钠血症最为突出，直接威胁患儿生命。 一 ，水过多 arf发生水过多的主要机理是肾小球滤过率 (gfr)降低。目前认为急性肾小管坏死时gfr显著降 低，早期系人球小动脉持续收缩所致，进人持续期则 与肾小管尿液反流和肾小管阻塞有关。与此同时，肾小 球超滤系数也有降低。最近bohle等提出．人球小动脉 及小叶阀动脉收缩与肾小管损伤时释出腺苷和肾素一 血管紧张素系统功能亢进有关。在肾小球瘦病所

输尿管支架护理 （一）泌尿外科术前护理 1.参照肿瘤外科术前护理常规。 2.及时正确收集、送检标本，密切观察尿量、颜色、性质，如有异常报告医生。 3.根据病情鼓励患者多饮水。一般饮水量3000ml/日,保持尿量1500ml/日以上；肾功能不 全、高血压、水肿患者应控制水、钠盐、蛋白质摄入量。 4.保留导尿患者注意保持尿管通畅，会阴护理每日2次，引流袋每日更换一次。 5.尿瘘或尿失禁者。应保持会阴部皮肤清洁干燥，防止湿疹、糜烂发生。 6.泌尿系统器械检查或治疗后，应观察患者有无尿频、尿急、尿痛、尿潴留、血尿、寒颤、 高热等，如有异常及时通知医生。 7.置管前宣教输尿管内支架管与组织相容性好,在体内可留置较长的时间，术前有必要向 患者详细说明置管的方法，目的，及置管后部分患者可能出现的不适感，同时加强心理疏导， 以消除患者的紧张情绪，积极配合管道护理。 （二

改良铆钉缝合对肾实质切开取石术患侧肾功能的影响

目的统计、分析输尿管支架管在泌尿系统应用中并发症的发生情况?方法对我院2004年6月--2010年7月收治并确诊的肾结石,输尿管结石,各种病因导致的输尿管狭窄,肾盂输尿管交界处狭窄及其他疾病等可能留置输尿管内支架管的患者进行分析研究。结果本组临床病例研究中共有521例患者,其主要的并发症包括:血尿、膀胱刺激征、尿液返流、位置异常、皮壳/结石形成等。结论输尿管支架管在泌尿系统特别是微创泌尿外科应用广泛,规范的手术操作及合理的术后护理可有效减少并发症的发生?

DSA透视下逆行双J输尿管支架管置入术

目的探讨电子输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的安全性、有效性与适应证。方法采用电子输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石22例。结石位于肾中盏4例,下盏5例,肾盂6例、多肾盏结石4例和鹿角状结石3例。结石直径11～35mm,平均(16.1±8.6)mm。寻及结石后,使用200μm光纤,0.8～1.5j/10～25hz(10～35w)功率碎石。结果电子输尿管软镜1次碎石成功率为82%(18/22),总碎石成功率为91%(20/22);术后有3例出现发热,无其他严重并发症。结论电子输尿管软镜数字图像清晰、耐用,与钬激光联合治疗肾结石具有微创、安全、有效、并发症少、术后恢复快等优点;特别适用于治疗直径<20mm的肾结石患者、老年体弱者、极度肥胖者、出血性疾病者和不适合采取体外冲击波碎石术(eswl)和经皮肾镜取石术(pcnl)治疗的患者;对于直径在20～30mm的结石和鹿角状肾结石等亦可作为相对适应证。

膀胱输尿管管道PPT课件

目的:探讨双侧上尿路结石致肾功能衰竭的急诊处理方法。方法:对于我院1999年10月-2011年10月治疗的44例双侧上尿路结石致肾功能衰竭的急诊处理方法的回顾:34例行输尿管镜下碎石术+双j管置入术引流尿液,其中4例输尿管镜下碎石失败、置双j管困难,改单侧输尿管切开取石术;4例急诊行eswl;6例一般状况较差首先行血透治疗;结果:43例患者肾功能恢复良好,再经二期手术或eswl治疗均治愈出院。1例因梗阻时间较长,血透后双侧开放取石解除梗阻,肾功能恢复不满意。结论:双侧上尿路结石致肾功能衰竭基层医院常用的急诊处理方法为:急诊输尿管镜下碎石术、eswl、血透、急诊开放手术。其中输尿管镜下碎石术+双j管置入术引流尿液解除梗阻为急诊处理双侧上尿路结石致肾衰的简便而安全的方法。

1病例摘要患者郑某,女,25岁,妊娠16周,左侧腰腹痛伴无尿7小时急诊入院,入院查体:痛苦病容,左侧中下腹部压痛,双侧肾区叩击痛,彩超检查示:左侧输尿管末段0.4×0.5c结石,右侧输尿管第二狭窄处0.5×0.8cm结石,双肾积水,单胎妊娠(符合16周妊娠),入院后急症在硬膜外麻醉下行输尿管经检查术,术中见左侧输尿管壁内段直径0.5cm大小结石,周围粘膜水肿,结石嵌顿,右侧输尿管第二狭窄处约0.5×0.7cm大小结石,周围粘膜水肿,右侧给予气压弹道碎石术,左侧给予结石取出术,并留置双侧双j管内引流,术后给予保胎、抗炎对症处理,病人5天拔出尿管出院,4周后拔出双j管,随访至术后半年无明显并发症.

患儿,男,15个月,因无尿1d入院.患儿发热5d,体温38℃左右,无寒战、咳嗽及抽搐,无呕吐及腹泻.在当地医院静脉给予青霉素及对症治疗.入院前1d突然无尿伴腹胀、多汗,无嗜睡、呕吐、食欲不振及呼吸深快,有阵发性哭闹.患儿系第2胎,第2产,足月顺产.平素体健,无泌尿系统疾病史及家族史.

输尿管结石是临床常见疾病,与环境条件、新陈代谢及泌尿系统疾病等有关。近年来,其发病率呈上升趋势。输尿管镜下钬激光腔内治疗是泌尿外科新技术,用于输尿管结石,具有安全、高效、结石排净率高、并发症少等优点。2013年12月—2015年1月,我们采用输尿管硬镜下钬激光碎石治疗输尿管结石59例,效果满意。现分析报告如下。

2004年8月至2007年8月,我们采用超声定位、电磁式体外冲击波碎石机治疗双侧输尿管结石60余例,其中有26例少尿或无尿双侧输尿管结石患者采用双j管配合行体外冲击波碎石术(eswl),效果满意.