水电解质和酸碱紊乱若干进展

』，o 110 产时如何监测 齐齐哈尔医学院第二附属医院妇产科(161006) 如何正确处理产程，涉及到产妇安危，胎儿窘迫及 新生儿窒息的重要问题。故如何正确进行产时监测与 维持水电解质酸碱平衡是降低围产儿病率，提高人口 质量，达到优生的重要环节。产时监测包括两方面① 对产妇的监测；②对胎儿的监测。对产妇的监测直接 影响到胎儿．新生儿的情况。 1水电解质平衡的重要性 1．l分娩对母体酸碱平衡有较大的影响，产妇的一般 情况、产妇的体力消耗、产程的长短、胎盘功能、镇静剂 的使用及产妇的体位、滞产、过期妊娠、妊娠合并症及 并发症等均易发生水电解质平衡失调。维持水电解质 及酸碱平衡对预防胎儿窘迫，避免新生儿窒息起着重 要的作用。 l2母体酸碱平衡的状况在第一产程基本上较稳定． 但在第二产程可有轻度酸中毒，主要因为第二产程时 肌肉活动增加，同时产妇

目的　研究捂热综合征患儿酸碱水电解质平衡紊乱的临床意义。方法　18例捂热综合征患儿按病情分为轻、重两组,作血气分析并检测血清电解质含量,并与10例同龄正常小儿作对照。结果　两组捂热综合征患儿ph值、剩余碱(be)及碳酸氢根(hco3-)浓度均明显低于正常对照组(p<001),且随着病情加重更为明显;两组患儿血清游离钙离子浓度(ica2+)明显低于对照组(p<005,p<001);血清钠离子浓度(na+)和血浆渗透压(osm)重度组低于轻度组,轻度组高于对照组(p<001)。结论　捂热综合征患儿均有代谢性酸中毒与低钙血症;而血清钠离子浓度和血浆渗透压因病情轻重呈相反变化,从而提示:作酸碱、电解质水平测定对指导捂热综合征治疗及判断预后具有重要意义。

水电解质紊乱

2000堕i4堂箜1 圜期j 实用皂年医磬年第卷第期j；＼_一1i；它＼ 老年病人围手术期水电解质及酸碱平衡 ／j 邢昌赢副教授 随着社会的进步发展和医疗条 件的改善，人的寿命不断延长。老 人所占比例在不断增加，老年病人 接受外科手术者也在增加。老年人 由于生理改变及各种慢性疾病的影 响，主要器官、神经内分泌对水电解 质、酸碱平衡的调节受到限制，对于 手术、创伤及各种急慢性病引起的 内环境紊乱的反应亦不同。老年外 科病人在围手术期容易发生水电解 质、酸碱平衡紊乱，对老年病人的威 胁有时超过疾病本身，应引起重视。 1老年人水电解质、酸碱平衡特点 老年男性平均体液总量约占体 重的52％，女性约占42％，较青年 人(约60％)为少其中减少的主 要是细胞内液，是由于组织减少、细 胞体积缩小

；f暂球 蚴毒讥嘶 2例，少尿4例，无尿2例。红细胞计数、血浆蛋 白、血钠、尿钠均明显降低。 三、补液情况；烧伤体克期补液不当6例 中，5例为补液总量过多，其中4例晶体液量不 足而水份过量，1例仅水份补入过多(包括口服 补液量)。1例在短时间内单纯输入大量5葡 萄糖液，并1：3服大量不含盐的水份。 讨论 烧伤后由于血容量不足，抗利尿激素大量 分泌或肾脏排水功能障碍，在此基础上若首选 或超量输入水份，或为了满足病员烦渴欲饮的 要求而无限制地给服大量不含盐的水份，形成 细胞外液低渗；小儿血管床与细胞外空间较小， 各器官发育尚未健全，对水电解质负荷的代偿 能力低下而尤易发生脑水肿即使按体重计算， 24小时补给水份并未过量，但在短时间内连续 输入大量水份也可造成脑水肿。临床表现为明 显水中毒症状，以神经精神系统为突出。多表现 神情淡

小儿舌象变化与水电解质紊乱的探讨江阴市长泾红十字医院（２１４４１１）马月华［关键词］小儿，舌象，水电解质紊乱舌诊属于诊断学望诊的一部份，向为祖国医学所重视。近年来在儿科疾病的诊察中，发现小儿舌象变化与水电解质紊乱有着密切的关系，且反应明显而又迅速。现...

现代护理2002年第8卷第11期 鞍区肿瘤术并发水电解质紊乱的观察护理 戚益群唐玉平蒋和娣 ·843· 中图分类号：r473．6文献标识码：b文章编号：1009—9689{2002)l1—0843-0l 鞍区肿瘤由于与下视丘、脑垂体等重要的结构关系密切，浓度及有关血液尿液化验检查，主要为电解质浓度、尿比重、 手术操作或瘤体本身累及，术后易发生因垂体功能紊乱、尿量血液ph值的测定，以便及早发现电解质平衡紊乱，及时治 异常持续增多，而导致水电解质紊乱，甚至危及生命，给术后疗。在血钠超过150mmol／l时，即为高钠血症，此时在充分 病情的观察和护理带来一定难度。本科近年来共进行鞍区肿补钾的同时，鼓励病人多喝水。准备足够的温冷开水和饮料， 瘤切除术41例，现将术后观察护理情况介绍如下以供饮用。有些病人大量饮水出现厌水感，护士

278 颅咽管瘤术后水电解质平衡紊乱的护理 局解手术学杂志2008年第17卷第4期 jregionalanat＆operativesurg，2008，vo1．17，no．4 吴静，田丰，鲜继淑(第三军医大学附属西南医院神经外科，重庆400038) [关键词]颅咽管瘤；水；电解质；护理 [中图分类号]r739．41，r248．2[文献标识码]b[文章编号]1672-5042(2008)04-0278-01 随着显微神经外科开展，颅咽管瘤全切或次全切已能达到 满意的手术效果，但手术会刺激或损伤垂体柄及丘脑下部，术 后易并发尿崩症和脑性盐耗综合症，进而引起水、电解质平衡 紊乱。。本文对2002年7月至2008年3月我院收治的术后 发生电解质平衡紊乱的48例颅咽管瘤患者的临床资料进行回 顾性分析，探讨颅咽管瘤术后早期水、电解质的变化特点以及

f埘毫．磐灿龟i／、‘、 ～ 营养不良患儿水电解质紊乱九例分析 安徽省蚌埠市第一民医院儿科(2330o0)堑曼丑堡主塑时庆康 低渗性脱水在临床上并非罕见，但低渗性脱水合 并代谢性碱中毒并不多见。作者在临床工作中遇到9 例低渗性脱水合并代谢性碱中毒患儿。其突出特点 是：①全部病倒存在不同程度的脱水及代谢性碱中毒； ⑦尿电解质浓度明显增高；③全部患儿均存在ⅱ‘～ ⅲ‘营养不良。 787 1临床资料9例中男5例，女4例。年龄5个月～ 12个月。9铡中有8例以发热或腹驾为主诉。5例发 生次数不等、程度不一的抽搐，全部病例均作血电解质 测定，8例作血气分析．7例测定尿电解质，其中有5例 资料完整。检验结果见表1。 表1血、尿电解质及血气分析结果 2讨论 2．1产生代谢性碱中毒及低

中华儿科杂志19：92年30 ，， rf，水限和l讲座一。捕扣 18年急性肾功能衰竭水电解质紊乱与处理 中山医科大学附属第一医院儿科!苎r2625- 急性肾功能衰竭(arf)水电解质紊乱主要表现 有；水过多(水中毒)、高钾血症低钠血症、高磷和 低钙血症，高镁血症及代谢性酸中毒。其中以水过多、 高钾血症和低钠血症最为突出，直接威胁患儿生命。 一 ，水过多 arf发生水过多的主要机理是肾小球滤过率 (gfr)降低。目前认为急性肾小管坏死时gfr显著降 低，早期系人球小动脉持续收缩所致，进人持续期则 与肾小管尿液反流和肾小管阻塞有关。与此同时，肾小 球超滤系数也有降低。最近bohle等提出．人球小动脉 及小叶阀动脉收缩与肾小管损伤时释出腺苷和肾素一 血管紧张素系统功能亢进有关。在肾小球瘦病所

水电解质(英文班)

[目的]探讨循证护理在颅脑外伤术后水电解质紊乱中的应用。[方法]对105例颅脑外伤术后病人动态评估伤情,严密观察生命体征变化,监测尿量及血电解质水平,早期、准确、主动地针对存在的护理问题做好各项护理。[结果]病人病情得到有效监测和处理。[结论]循证护理可提高护理质量,减少术后水电解质紊乱的发生。

[目的]探讨循证护理在颅脑外伤术后水电解质紊乱中的应用。[方法]对105例颅脑外伤术后病人动态评估伤情,严密观察生命体征变化,监测尿量及血电解质水平,早期、准确、主动地针对存在的护理问题做好各项护理。[结果]病人病情得到有效监测和处理。[结论]循证护理可提高护理质量,减少术后水电解质紊乱的发生。

堕叁鲎盎蠢chinesej—our—nalofcurentclinicalmedicine2003年短鲞箍期．581． 4曾益新．肿瘤学．北京：人民卫生出版社，1999，10—219． 5李友军，田芳，陈至初，等．喉癌差异表达edna序列的分离与初 步鉴定．生钶化学与生钶钶理学报，200o，32(2)：153—157． 6lli毗id∞io，webereh，c,o~ght，et矗i．mrnadiferential也 — h,tm —,mlii，n伊bl衄i℃∞咀celiaand∞皿凹pcbeⅱiket- m-,nytea．d0ningvⅲp(盈一emplifcatioa．ototm~pol，2o0o，54 (3)：285—290． 7befader，engy，町，et81．c吨ande口q

454·华北煤炭医学院学报1999年11月第1卷第5期 电离子电凝联合鼻腔填塞治疗顽固性鼻出血28例 美键词电凝鼻出血鼻胜填塞 中国田书资料分类法分类号r765042 田利华陈淑香 (宁夏自治区平罗县人民医院平罗753400) 鼻出血是耳鼻喉科常见急症，临床上经保守治疗或鼻腔 填塞仍反复出血者并非少见，排除凝血机制异常因素，其原因 多为对出血血管不能有效封闭，我们自1997年2月始用电离 子治疗机电凝联合鼻腔填塞治疗反复鼻出血28例，效果满 意，报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料本组男18例．女1o例t年龄16~72岁，并 发高血压6倒，鼻中隔偏曲9倒，其中鼻中隔前部出血l8倒， 鼻中隔中部出血1o例，28倒均行实验室检查血常规、出凝血 时间及血小板均无异常。 1．2治疗方法采用国产电离子治疗机，

目的探讨传统护理方法和循证护理对鞍区肿瘤患者术后水电解质紊乱的护理效果。方法采用历史性对照方法,便利抽取2009年1月～2010年12月行开颅手术治疗的鞍区肿瘤病人201例作为研究对象,随机将其中98例患者作为对照组,103例患者作为实验组,对照组采用传统护理方法,实验组采用循证护理方法,比较两组病人术后水电解质紊乱的发生率和平均住院日。结果实验组术后水电解质紊乱的发生率和平均住院日均低于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。结论循证护理能有效降低鞍区肿瘤病人术后水电解质紊乱的发生率及缩短病人的平均住院日,可在临床护理中推广应用。

中华肾脏病杂志1996年12h第12卷第6期 评．、赫妞磊，。硬， 进一步加强肾与高血压、水电解质 酸碱平衡的研究 林善枝 磊 r／三一 ．f三 中华医学会肾脏病学会第二届全国高血压水电学组会议于1996年5月29日至6月1日在山 东青岛举行。本次会议就血管紧张素转换酶抑制剂、钙阻滞剂、钙磷代谢与活性维生素d的应用、 血液净化治疗水电酸碱平衡紊乱、促红素合理应用与高血压，以及脂质代谢异常与高血压、肾小球 硬化等六大专题进行讨论本次会议共收到稿件363篇．另就有关本领域的新进展组织了专题讲座 26题与会代表普遍反映本次会议讨论的内容对开阔思路、规范临床诊治很有帮助。由此也说明了 高血压、水电酸碱平衡紊乱是在医学领域中一个非常普遍的问题．不少医护人员对之有自己的经验 与心得．其内容也并非以前许多医生所认为的神

目的探讨同种异体肾移植术后早期维持循环补液与电解质平衡的护理时策。方法回顾性分析我院2001年1月-2003年7月185例肾移植受者术后1周的护理方案,总结肾移植患者术后多尿期的护理特点。结果术后1周内的补液总量等于体液容量负荷的评估结果与尿量和生理失水量之和,24h的出入量差应该控制在患者体重的1／30-1／35(1000ml~1500ml);多尿期峰值常出现在术后0h~12h内,患者循环血量和血压变化与尿量有关;密切监测电解质变化,适当补充钙离子和钾离子,有利于维持电解质平衡。结论根据评估结果量出为入,严格控制肾移植受者术后补液总量;维持多尿期,尤其是峰值期间移植受者循环血量和血压稳定;根据检查适当补充电解质是肾移植术后早期的护理特点。

· 50·gu,~ongmedicaljournaljan．2003，vo1．24，no．1 待于进一步追踪观察。参考文献 早期修复软腭裂，可使硬腭裂及牙槽突裂逐渐变窄，1]i光和 ．唇腭裂的序列治疗．北京：人民卫生出版社，1995．337 为采用兰氏手术关闭硬腭裂创造了有利条件。另外，可早2徐惠芬，廖小宜，郑谦，等．完全性唇腭裂患者两阶段手术的初步 期使腭帆提肌获得上提软腭的功能位，使修复后的软腭在研究．华西口腔医学杂志，2001，19(1)：26 发音时向后上移位，这是达到良好的腭咽闭合的基础。3张国志．孙晋虎．关于腭裂手术年龄问题的现代争议．口腔颌面外 本研究腭裂修复的21例患儿中，有2例软腭裂修复科杂志，9，()：38 术后有伤口部分裂开，究其原因可能与术后感冒咳嗽有4三1冰‘复术中裸露面干扰上颌骨

1998年1月～1999年6月共行尸肾移植术187例,对肾移植术后早期水电解质平衡问题进行恰当的观察、评估和调整,取得满意效果。认为术后早期仔细观察病情变化,根据尿量、血压、中心静脉压准确掌握输液的速度和量,密切监测各项生化指标,对提高肾移植的临床疗效具有重要意义。

综述了近年来在锂离子电池无水电解质研究与探索方面的成果,介绍了锂离子电池无水电解质锂盐的电化学性能与结构的关系,并介绍了无水电解质锂盐的量子化学计算研究进展。

新型电解质锂盐主要包括含螯合硼阴离子、螯合磷阴离子、全氟膦阴离子、烷基磺酸阴离子、全氟烷基、亚胺基的有机锂盐及有机铝酸锂盐。本文综述了近年来在新型电解质锂盐研究与探索方面的成果,介绍了锂离子电池电解质锂盐的合成方法、组成与结构、化学和电化学性能及其与结构的关系,并阐述今后电解质锂盐研究的可能发展方向及研究方法。新型电解质锂盐主要包括含螯合硼阴离子、螯合磷阴离子、全氟膦阴离子、烷基磺酸阴离子、全氟烷基、亚胺基的有机锂盐及有机铝酸锂盐。本文综述了近年来在新型电解质锂盐研究与探索方面的成果,介绍了锂离子电池电解质锂盐的合成方法、组成与结构、化学和电化学性能及其与结构的关系,并阐述今后电解质锂盐研究的可能发展方向及研究方法。