双线输尿管支架管在上尿路手术中的应用

妊娠合并肾盂积水应用输尿管支架管一例

输尿管支架护理 （一）泌尿外科术前护理 1.参照肿瘤外科术前护理常规。 2.及时正确收集、送检标本，密切观察尿量、颜色、性质，如有异常报告医生。 3.根据病情鼓励患者多饮水。一般饮水量3000ml/日,保持尿量1500ml/日以上；肾功能不 全、高血压、水肿患者应控制水、钠盐、蛋白质摄入量。 4.保留导尿患者注意保持尿管通畅，会阴护理每日2次，引流袋每日更换一次。 5.尿瘘或尿失禁者。应保持会阴部皮肤清洁干燥，防止湿疹、糜烂发生。 6.泌尿系统器械检查或治疗后，应观察患者有无尿频、尿急、尿痛、尿潴留、血尿、寒颤、 高热等，如有异常及时通知医生。 7.置管前宣教输尿管内支架管与组织相容性好,在体内可留置较长的时间，术前有必要向 患者详细说明置管的方法，目的，及置管后部分患者可能出现的不适感，同时加强心理疏导， 以消除患者的紧张情绪，积极配合管道护理。 （二

目的统计、分析输尿管支架管在泌尿系统应用中并发症的发生情况?方法对我院2004年6月--2010年7月收治并确诊的肾结石,输尿管结石,各种病因导致的输尿管狭窄,肾盂输尿管交界处狭窄及其他疾病等可能留置输尿管内支架管的患者进行分析研究。结果本组临床病例研究中共有521例患者,其主要的并发症包括:血尿、膀胱刺激征、尿液返流、位置异常、皮壳/结石形成等。结论输尿管支架管在泌尿系统特别是微创泌尿外科应用广泛,规范的手术操作及合理的术后护理可有效减少并发症的发生?

DSA透视下逆行双J输尿管支架管置入术

目的探讨输尿管支架管壁结石致拔管困难的处理方法。方法2004年1月~2011年12月共收治因输尿管支架管留置时间过长,输尿管支架管壁结石致拔管困难患者8例。其中,男性7例,女性1例。输尿管支架管留置时间3~12个月。8例患者经b超、kub、ct平扫检查证实输尿管支架管壁结石,8例患者先行输尿管支架管壁结石体外冲击波碎石术(eswl),再行膀胱镜下拔管、输尿管镜下碎石和经皮肾镜碎石等方法处理。结果输尿管支架管壁结石行eswl后,3例膀胱镜下成功拔除输尿管支架管;1例拔管失败后放弃进一步处理;1例拔管时输尿管支架管断裂,改行经皮肾镜气压弹道碎石术(pcnl)取石同时取出残留的输尿管支架管;3例患者膀胱镜下拔管失败,改行输尿管镜下碎石后成功取出输尿管支架管。无严重并发症发生。结论输尿管支架管因留置时间过长,管壁结石导致拔管困难,可采用eswl、输尿管镜碎石取石和pcnl等微创方法先击碎结石而后取出输尿管支架管。

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石后输尿管支架管的置入方法。方法2007年8月至2009年5月收治的输尿管上段嵌顿性结石患者40例,实施后腹腔镜下切开取石术,术中安放输尿管支架管。其中20例预先将双j管分别向两端穿好导丝,经输尿管切口将其向远端插入直至膀胱,拔除远端导丝,再向近端插入直至肾盂,拔除近端导丝(方法一)。另20例使用已连接好的套装可调控双j管,将其近端向下插入输尿管切口远端直至膀胱(导丝全长及连接推进杆在体外),再向下插入直至输尿管切口处仅余1cm长度,体外拔除内置导丝并操作推进杆断开与支架管连接,以直角钳顺输尿管管腔将j管近端持续向上牵引直至置入肾盂(方法二)。两种方法置管后均以3-0可吸收缝线间断缝合输尿管切口。结果两种方法置管均获成功,方法一耗时约9～15min,方法二耗时约2～5min;两种方法置管后患者术后拔除引流管时间、拔除导尿管时间以及术后平均住院日无明显差别(p>0.05)。结论方法二较方法一操作更方便,耗时明显减少,也便于训练和推广,但费用相对较高。

目的探讨不用膀胱镜便可取出输尿管内支架管的方法。方法行肾及输尿管手术时将丝线与输尿管内支架管的膀胱端相缝,术后患者自行排尿排出丝线作牵引线拔除支架管。结果应用上述方法大部分患者不用膀胱镜即可取出内支架管。结论应用牵引线简易拔除输尿管内支架管疗效确切,操作简单,减少患者痛苦及费用。

目的探讨输尿管镜碎石或探查术后留置输尿管支架管时间长短的不同表现。方法选择各种输尿管镜术后留置输尿管支架管约2周的93例患者(a组)与留置输尿管支架管约10d的86例患者(b组),观察比较a、b组患者拔管前尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿的变化。结果拔管前,a组患者中出现尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿者分别为35、18例,b组患者中出现尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿者分别为24、12例。两组患者拔管前出现尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿例数比较,差异有统计学意义(p<0.05)。b组患者并没有因为置管时间缩短而出现其他不适的临床症状或并发症。结论对于多数输尿管镜术后留置支架管时间在10d左右是安全的,通过减少支架管的留置时间可以较明显地降低患者术后尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿的发生率。

活体移植肾输尿管内支架管结石1例分析

彩超诊断活体移植肾输尿管内支架管结石1例

目的分析非复杂性输尿管镜术后放置输尿管支架管能否减轻泌尿系感染。方法制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略,对cochrane图书馆数据库、medline数据库、embase数据库、pubmed数据库2003～2010年相关的随机对照试验进行检索,采用revman4.2软件进行meta分析。结果共检索到相关随机对照试验37篇,排除32篇,符合纳入标准5篇进入meta分析。结果显示,非复杂性输尿管镜术后放置输尿管支架管能降低术后泌尿系感染的发生率,其rr值及其95%ci分别为1.62(1.04～2.52)。结论非复杂性输尿管镜术后放置输尿管支架管引流尿液能降低术后泌尿系感染发生率。

介绍一种输尿管外支架管与引流袋的连接方法

单J支架管在肾移植中的应用

(19)中华人民共和国国家知识产权局 (12)实用新型专利 (10)授权公告号 (45)授权公告日 (21)申请号201920510247.6 (22)申请日2019.04.16 (73)专利权人东北大学 地址110819辽宁省沈阳市和平区文化路 三巷11号 (72)发明人张二林　李华健　白烘　 (74)专利代理机构大连理工大学专利中心 21200 代理人陈玲玉　梅洪玉 (51)int.cl. a61l31/12(2006.01) a61l31/14(2006.01) a61l31/16(2006.01) a61l31/02(2006.01) a61l31/04(2006.01) a61l31/06(2006.01) (esm)同样的发明创造已同日申请发明专利 (54)实用新型名称 一种具有复合结构的可降解金属输尿

金属支架在难治性输尿管狭窄的应用

目的探讨应用不锈钢导尿管支架导尿在导尿困难的男性患者中的应用价值。方法回顾性分析42例导尿困难的前列腺增生患者应用不锈钢导尿管支架治疗的临床资料。结果42例均导尿成功,其中20例患者完善术前准备后行经尿道前列腺汽化电切术。余22例1周后拔除导尿管,可自行排尿,予保列治等药物治疗,随访3-6个月,无明显排尿困难,平均最大尿流率15.5(12-20)ml/s。结论男性患者在导尿困难时应用不锈钢支架做支撑导尿,操作简单,安全有效。

目的探讨带双线输尿管支架管在上尿路患者手术中的应用效果及临床价值。方法将本院2011年2月~2012年2月收治疗的80例行上尿路手术患者随机分为对照组与观察组,每组各40例。对照组患者采用传统的输尿管支架管进行治疗,观察组患者采用带双线输尿管支架管进行治疗。比较两组患者的术后拔管成功率、伤口感染率、尿路感染率及出血等情况。结果对照组患者的术后拔管成功率为87.5%(35/40),观察组为92.5%(37/40),两组比较,差异无统计学意义(p>0.05);两组术后均有1例患者发生尿路感染;对照组术后有12例患者出现肉眼血尿,发生率为30%,观察组患者未出现肉眼血尿,两组比较,差异有统计学意义(p<0.05);两组患者术后均未发生伤口感染。结论在上尿路手术中采用带双线输尿管支架管的效果较好,其能够有效降低术后尿路感染及出血等不良反应的发生率,具有较好的临床应用价值。

输尿管支架管在临床上的运用至今有近30年的历史。如今,输尿管支架管已成为泌尿外科不可缺少的一部分,被广泛应用于临床。虽然现在制作工艺、材料选择不断改进,但在临床上仍有很多患者留置输尿管支架管后出现尿频、尿急、尿痛、夜尿增多、尿不尽感等并发症;长期留置输尿管支架管后出现支架管移位、支架管断裂、支架管结垢、结石形成、肾积水、肾功能损害等。因此,有很多泌尿外科医师对留置支架管后出现反流、支架管对上尿路尿液引流的影响、支架管是否有利于排石、输尿管支架管对输尿管蠕动的影响、长期留置输尿管支架管对肾功能的影响、留置支架管后肾输尿管的病理改变等作了一些研究。本文就留置输尿管支架管后对上尿路的影响作一综述。

目的:探讨超声引导下经尿道留置输尿管支架管(d-j管)的效果.方法:选取2015年1月-2017年1月收治的超声引导下经尿道留置输尿管支架管(d-j管)治疗的泌尿系结石患者80例作为观察组,另选择我院往期采用传统的膀胱镜检查操作程序的80例患者作为对照组.比较两组焦虑情况、置管时间、费用、疼痛情况,置管1周后肉眼血尿发生情况.结果:观察组患者sas评分明显低于对照组,且比较差异有统计学意义(p＜0.05),而操作时间和治疗费用少于对照组,且比较差异均有统计学意义(p＜0.05),两组vas评分比较差异无统计学意义(p＞0.05);两组患者在操作过程中均无漏尿的情况发生.两组患者置管成功率比较无统计学意义(p＞0.05);观察组肉眼血尿发生率明显低于对照组,且比较差异有统计学意义(p＜0.05).结论:在超声引导下经尿道留置输尿管支架管(d-j管),患者痛苦小,治疗费用低,安全易操作,值得在临床推广.

输尿管皮肤造口术是治疗浸润性膀胱癌的方法之一[1],该手术是将双侧输尿管从一侧腹壁皮肤造口处牵出,放置2根输尿管支架管,支撑输尿管引流尿液,最常见的并发症是输尿管狭窄,可以通过长期留置输尿管导管或者手术干预等措施保证输尿管通畅。留置输尿管支架可降低由于输尿管水肿、组织坏死脱落、梗阻的危险,对病人生活质量影响最大的因素是持续排尿的腹壁造口需要终生外接储尿袋[2,3]。双侧输尿管支架管

本研究评价了阿夫唑嗪对留置输尿管支架管患者不适症状的影响。66例行单侧输尿管镜检查患者知情同意后通过随机双盲方式分为治疗组和安慰剂对照组。为评价疼痛和尿路症状的程度，所有患者被要求在输尿管镜检查前和术后3d（为减少手术所造成的疼痛对研究结果的影响）填写输尿管支架管症状评分问卷。同时要求患者在留置支架管期间每天记录镇痛药物使用情况。