五至七层梁板、楼梯模板安装检验批

模板安装工程检验批质量验收记录 （ⅰ） 020101xxx 单位（子单位）工程名称漳州碧湖生态园碧洲园安置房（二期）建设工程 分部（子分部）工程名称主体结构(混凝土结构)验收部位1#楼b区三层楼梯梁板模板安装 施工单位中建海峡建设发展有限公司项目经理娄先锋 分包单位/分包项目经理/ 施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工工艺标准（gsqb12-02-2005） 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 监理(建设)单 位验收记录 主 控 项 目 1模板支撑、立柱位置和垫板第4.2.1条符合要求 2避免隔离剂沾污第4.2.2条√ 一 般 项 目 1模板安装的一般要求第4.2.3条√ 2用作模板的地坪、胎模质量第4.2.4条/ 3模板起拱高度第4.2.5条

主 控 项 目 1 2 3 一 般 预埋 螺栓 项83686111486 7756382411 3133431131 4-424133131 目基础 柱、墙、梁-4134124112 不大于5m3215121420 大于5m 1101113210 0334412331 （建设单位项目专业技术负责人）年月日 监理（建设）单位 验收结论专业监理工程师： 施工班组长 经检查，符合设计及施工质量验收规范要求，评定合格。 项目专业质量检查员：年月日 表面平整度（mm）5 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 5 轴线位置（mm）5 偏差度（mm）8 相邻两板表面高低差（mm）2 安装寸（mm）

1第4.2.1条 2第4.2.2条 1第4.2.3条 2第4.2.4条 3第4.2.5条 3 3 中心线位置（mm）5 外露长度（mm）+10，0 中心线位置（mm）2 外露长度（mm）±10，0 中心线尺寸（mm）10 尺寸（mm）+10，0 5 ±5 基础±10 柱、墙、梁+4，-5 不大于5m6 大于5m8 2 5 模板 安装 允许 偏差 监理单位检查评定记录 主控 项目 模板立撑、立柱位置和垫块 避免隔离剂沾污 预埋钢板中心线位置（mm） 预埋管、预留孔中心线位置（mm） 施工单位 表面平整度（mm） 层高内部尺寸 （mm） 预埋 件、 预留 孔允 许偏 差 底模上表面标高（mm） 截面内部尺寸 （mm） 用作模板地坪、胎模质量 分部（子分部）工程名称 施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范

模板安装工程检验批质量验收记录表 gb50204-2002 （ⅰ） 020101 单位（子单位）工程名称安徽机电学院二期食堂工程 分部（子分部）工程名称地基与基础验收部位基础垫层 施工单位芜湖天宇建设有限公司项目经理杨建国 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 监理(建设) 单位验收 记录 主 控 项 目 1模板支撑、立柱位置和垫板第4.2.1条/ 2避免隔离剂沾污第4.2.2条√ 一 般 项 目 1模板安装的一般要求第4.2.3条√ 2用作模板地坪、胎膜质量第4.2.4条/ 3模板起拱高度第4.2.5条/ 4 预埋 件、 预留 孔允 许偏 差 预埋钢板中心线位置（mm）3 预埋管、预留孔中心线位置（mm）3 插筋 中心线位置（mm）5 外露长度（mm）+10

检控 项目 序 号 1 2 1 2 3 一4 5 般中心线位置3434244354 外露长度9219282645 项中心线位置 外露长度 目中心线位置 尺寸 3441231433 10 基础 柱、墙、梁2-5-101-2-3002 不大于5m 大于5m4460325780 132011221122 143431534545 表204-1现浇结构模板安装检验批质量验收记录 工程名称分项工程名称现浇结构模板安装验收部位 3#排铺首层1-6轴框 架柱 施工单位项目经理 施工执行标 准名称及编 号 混凝土结构工程施工质量验收规范（gb50204-2002）专业工长 分包单位分包项目经理施工班组长 监理(建设)单位 验收记录

模板安装检验批质量验收记录 工程名称海辰家园a4#楼分项工程名称验收部位三层模板安装 施工单位安徽凯源建筑工程安装公司专业工长项目经理 分包单位分包项目经理施工班组长 施工执行标准名称及编号gb50204---2002 质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位 验收记录 主 控 项 目 1安装现浇结构的上层模板及其支架时，下层楼板应具有 承受上层荷载的支撑能力，或加设支架；上、下支架的 立柱应对准，并铺设垫板。 符合要求 2在涂刷模板隔离剂时，不得玷污钢筋和混凝土接槎处。符合要求 一 般 项 目 1模板安装应满足本规范4.2.3条的要求。符合要求 2用作模板的地坪、胎膜等应平整光洁，不得产生影响构 件质量的下沉、裂缝、起砂或起鼓。 符合要求 3对跨度不小于4m的现浇钢筋混凝土梁、板，其模板应 按设计要求起拱；当设计无

资料名称 序号页次备注 11 22 33 44 55 66 77 88 99 1010 1111 1212 131 1414 1515 1616 1717 1818 1919 2020 2121 2222 2323二十层门口包框、过梁模板安装检验批2009年11月18日 十七层门口包框、过梁模板安装检验批2009年11月12日 十八层门口包框、过梁模板安装检验批2009年11月14日 十九层门口包框、过梁模板安装检验批2009年11月16日 十四层门口包框、过梁模板安装检验批2009年11月6日 十五层门口包框、过梁模板安装检验批2009年11月8日 十六层门口包框、过梁模板安装检验批2009年11月10日 十一层门口包框、过梁模板安装检验批2009年10月30日 十二层门口包框、过梁模板安装检验批2009年11月

c19-1-1 模板安装工程检验批质量验收记录表 □□□□□□□□□ 工程名称 农四师军垦花苑住宅小 区三标段13#高层住宅 分项工程名称模板验收部位基础筏板、地梁 施工单位伊犁宏远建设有限责任公司一公司项目经理万文奎 执行标准 名称及编号混凝土结构工程施工工艺标准xjj018-2005专业工长杨晓伟 分包单位/分包项目经理/施工班组长徐林 主控项目规范规定 施工单位检查评定记录监理（建设） 单位验收记 录12345678910 1 模板及其支架强度、承受荷载 的承载能力 4.2.1条/ 2涂刷隔离剂4.2.2条 √模板安装前已涂涮隔离剂，符合要 求。 一般项目规范规定 施工单位检查评定记录 12345678910 1 模板接缝、涂刷隔离剂、表面 清理、清水混凝土和装饰混凝 土外观质量 4.

模板安装检验批质量验收记录 01020201 工程名称 地基与基础/ 基础 分项工程名称模板 施工单位项目负责人检验批容量2180.44㎡ 分包单位/ 负责人 /检验批部位 1-18轴至1-24轴地 下室梁、板、楼梯 施工依据 《混凝土结构工程施工规范》 gb50666-20111 验收依据 规范》（2010版）gb50204-2002 主 控 项 目 验收项目 规范规定 最小/实际 抽样数量 检查记录检查结果 1 模板支撑、立柱位置和垫 板 第4.2.1条/// 2避免隔离剂沾污第4.2.2条/// 一 般 项 目 1模板安装的一般要求第4.2.3条全/ 4 差 预埋钢板中心线位置 mm 3 218抽查218处，合格218处100% 2用作模板的地坪、胎膜质 量 第4.2.4条/// 3模板起拱高度第4.2.5条//

楼梯模板安装施工工艺 一、施工工艺 定位放线→模板加工→搭设支架→楼梯梁、平台板模板→楼梯段底板模板→楼梯段侧板模板 →梯段板钢筋安装→楼梯踏步侧模板→校正、加固。 二、操作要点 1定位放线： （1）以结构图纸为依据，以楼层+0.500线及楼层平面轴线为基准，确定出楼梯梁、平台、 斜跑的位置及标高。 （2）在周边没有墙的情况下，可将楼梯梁位置线弹在下层楼面上，支梁底时挂线坠对准即 可。 2模板加工： （1）楼梯梁靠楼梯段侧模的加工：（见图3.1.2-1） 楼梯梁靠楼梯段侧模高度fe的确定主要通过相似三角形原理计算得来的，由三角形afd和 三角形cab相似，求出梁侧板高度fe： fe=ae-af由af=ad/bc×acac2=ab2+bc2可得： fe=ae-ad/bc× 22bcab （其中ad为楼梯斜板厚度；ae为楼梯梁高度；ab为踏步高度；b

模板安装工程检验批质量验收记录表 gb50078-22002 （ⅰ）010602 单位（子单位）工程名称兄弟药业彭泽县新建厂区热电厂烟囱工程 分部（子分部）工程名称主体结构验收部位120m烟囱0.00m~10.00m筒体 施工单位浙江中展建有限公司项目经理蒋向阳 施工执行标准名称及编号《烟囱工程施工及验收规范》（gb50078-2008） 质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录 主 控 项 目 1模板的外观质量符合要求√ 2钢模板的几何尺寸符合要求√ 3烟囱中心引点与基准的偏差（mm）53214232121 4任何街面上的半径（mm）±206584232582 一 般 项 目 1模板内部清理符合要求√ 2模板与混凝土接触面符合要求√ 3内外模板半

1 2 2 3 项 次 允许偏差 (mm) 13 23 5 +10，0 2 +10，0 10 +10，0 项 次 允许偏差 (mm) 15 2±5 ±10 +4，-5 6 8 52 65 层高 垂直 度 不大于5m 大于5m 相邻两板表面高低差 表面平整度 5 现浇结构模板安装实测偏差值 轴线位置 底模上表面标高 3 截面 内部 尺寸 基础 柱、墙、梁 4 4 预埋 螺栓 中心线位置 外露长度 5 预留 洞 中心线位置 尺寸 实测偏差值 预埋钢板中心线位置 预埋管、预留孔中心 线位置 3插筋 中心线位置 外露长度 2.模板与混凝土的接触面应清理 干净并涂刷隔离剂； 3.模板内的杂物应清理干净； 4.所用模版能达到设计效果。 模板的地坪、胎模 平整光洁，不得产生影响构件质 量的下沉、裂缝、起砂或起鼓

检验批工程质量报审表 工程名称：肥乡移庄110kv变电站新建工程编号：sxmb13-sg01-主变、构支架及事故油池-009 致河北兴源工程建设监理有限公司邯郸输变电工程项目监理部： 根据施工承包合同的规定，构支架·基础模板安装检验批工程现已施工完毕，经项目部自检， 质量符合国家标准和技术规范以及本工程设计的要求，请审查和验收。 附件：构支架基础模板安装检验批质量验收记录 施工项目部（章）： 项目经理： 日期： 监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 总/专业监理工程师： 日期： 本表一式三份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存一份。 构支架基础模板安装工程检验批质量验收记录 编号：020001050201001表242 单位(子单位) 工程名称 主变压器基础、构支架及事故油池 分部

沉井模板安装检验批记录 编号：080201060101001表7.4.1 单位(子单位) 工程名称 消防系统建构筑物 分部（子分部） 工程名称 地基与基础（地下结构） 分项工程名称模板验收部位沉井（水池）模板 施工单位项目经理 施工执行标准 名称及编号 《110kv－1000kv变电（换流）站土建工程施工质量验收及评定规程》 （q/gdw183—2008） 专业工长 （施工员） 分包单位/分包项目经理/ 类 别 序 号 检查项目质量标准 单 位 施工单位自检记录 监理（建设）单位 验收记录 主 控 项 目 1模板及其支架☆ 应根据工程结构形式、荷载 大小、地基土类别、施工设 备和材料供应等条件进行设 计。模板及其支架应具有足 够的承载能力、刚度和稳定 性，能可靠地承受浇筑混凝 土的重量、侧压力以及施工 荷载 模板及其支架有足够的承载能力、刚度 和稳定性，

5-13/q-h轴三层框架柱、剪力墙模板安装报验申请表 工程名称：鹤壁市裕隆时代广场编号： 致：河南昌泰建设管理咨询有限公司（监理单位） 我单位已完成了5-13/q-h轴三层框架柱、剪力墙模板安装工作，现报上 该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、模板安装检验批质量验收记录表（１份） 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日期： 模板安装工程检验批质量验收记录表 gb50204-2002 单位（子单位）工程名称鹤壁市裕隆时代广场 分部（子分部）工程名称地基与基础验收部位 q-h/5-13轴地下室 梁、板、梯 施工单位河南建总国际工程有限公司项目经理赵鹏飞 分包单位/ 分包项目经 理 / 施工执行标准名称及编号《混凝土工程施工质量验收规范》gb50204-2002 施工质量验收规

表c1-3技术交底记录 工程名称唐海海港公寓工程—1#住宅楼交底部位 1-3层顶板、梁、楼梯模板安装、 拆除 工程编号交底日期2010-04-25 交底内容： 一、材料及主要机具： 1.木胶合板块，规格1.22m×2.44m×12mm； 2.支撑系统：扣件钢管脚手架。木方，规格4cm×9cm；钢管，规格φ48×2.5m,φ48×6m； 3.脱模剂、对拉螺栓、螺帽、铁钉、铁丝、上下顶托、普通钢管扣件、三合板等； 4.工具：铁木榔头、活动（套口）板子、水平尺、钢卷尺、托线板、轻便爬梯、脚手板、圆盘锯、电焊 机、台钻等。 二、作业条件及板模设计： 1.轴线、模板线（或模边界线）放线完毕。水平控制标高引测到预留插筋或其它过渡引测点。 2.板厚：120、140、150、1

技术交底记录 表c2-1 编号01-c2-012 工程名称移动通信综合楼交底日期2004年6月17日 施工单位中建二局三公司分项工程名称模板工程 交底提要地下楼板、梁、楼梯模板支设 交底内容: 一、施工准备： 二、（一）材料及机具 1、本工程地下结构主次梁及楼顶板模板均采用12mm厚竹夹板加木肋，支撑体系采用φ48×3.5 钢管加早拆头。 2、配制模板用电锯，平刨及其它小型机具。酚醛树脂用于封闭模板截断面及钉子孔。 （二）作业条件 1、梁模板安装前，必须在楼面放线，轴线、梁截面尺寸，水平50mm控制线。并且验线完毕。 2、根据施工现场结构特点，现场施工条件、对模板进行现场配制，模板拼装好后按所需各部位模 板，进行编号，并涂刷好脱模剂，分规格堆

表b1-6 报验申请表 工程名称：宿州·南方国际花园·清华苑地下室□□□□□□□□□ 致：宿州市峙恒监理公司（监理单位） 我单位已完成了墙板柱模板安装工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予审查和验收。 附件： 1．工程质量控制资料 2．安全和功能检验（检测）资料 3．观感质量验收记录 4．隐蔽工程验收记录 5．墙板柱模板安装检验批质量验收记录√ 6．工程质量验收记录 7．其它 承包单位（章）：浙江金磐建设有限公司 项目经理：日期： 审查意见： □所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□ 不合格，□同意/□不同意隐蔽。 □所拟分项工程的检验批技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场检核查□合格/ □不合格。 □所报分部（子分部）工程的分项工程技术资料□齐

精品文档 . 模板安装检验批质量验收记录 01020201001 单位（子单位） 工程名称 分部（子分部） 工程名称 地基与基础\ 基础 分项工程 名称 施工单位项目负责人检验批容量 分包单位/ 分包单位项目 负责人/检验批部位 施工依据 《混凝土结构工程施工规范》 gb50666-2011验收依据 《混凝土结构工程施工质量验收规 范》gb50204-2015 验收项目 设计要求及 规范规定 最小/实际 抽样数量 检查记录检查结果 主 控 项 目 1模板支撑、立柱位置和垫板第4.2.1条/// 2避免隔离剂沾污第4.2.2条/// 一 般 项 目 1模板安装的一般要求第4.2.3条全/全拼缝严密，无杂物√ 2用作模板的地坪、胎膜质量第4.2.4条全/全平整，无杂物√ 3模板起拱高度第4.2

12345678910 1 2 3 12345678910 1 2 6181 -1-200 1-1-2-22-1 6363 2122121132 3233221123 工程名称乌鲁木齐市克拉玛依路-南湖东西路高架道路东延工程一标段分部工程名称墩台-现浇混凝土墩 施工单位天津城建滨海路桥有限公司项目经理陈国库 分包单位/分包项目经理/ 施工执行标准名称及编号城市桥梁工程施工与质量验收规范cjj2-2008验收部位pm002墩柱模板拆除 质量检验记录检查结果 应检点数合格率 模板安装第7.2.1条// 底模拆除时的混凝土强度要求第7.2.2条// 后张法预应力构件模板第7.2.3条// 质量检验记录检查结果 应检点数合格率 用作模

模板安装检验批质量验收记录 057 工程名称 主体结构(混凝土 结构) 分项工程名称模板 施工单位项目负责人检验批容量 分包单位 负责人 检验批部位 7.1.1.57、模板安 装检验批质量验收 记录 施工依据 gb50666-2011 验收依据 规范》gb50204-2015 验收项目 规范规定 最小/实际 抽样数量 检查记录检查结果 主 控 项 目 1模板支撑、立柱位置垫板 第4.1.2条 第4.2.1条/ 4土层地基要求第4.2.4条 2模板及支架的安装质量第4.2.2条/ 3后浇带模板安装第4.2.3条/ / 一 般 项 目 1模板安装的一般要求第4.2.5条/ 2隔离剂的品种和涂刷方法第4.2.6条/ 3模板起拱高度第4.2.7条/ 4现浇结构多层连续支模规 定 第4.2.8条/ 5 孔 差 预埋板中心线位置

国投汇璟城 （高河花园）1#楼 模板工程阁层以上柱、墙 合肥市东皖建筑 安装有限公司 贺泽金张福生 //彭以木 q/hfdwja-2005 模板及支架具有足够 承载力，符合要求 符合要求 无玷污钢筋和砼接槎处符合要求 满足规范第4.2.3条 要求符合要求 国投汇璟城 （高河花园）1#楼 模板工程阁层以上梁板 合肥市东皖建筑 安装有限公司 贺泽金张福生 //彭以木 q/hfdwja-2005 模板及支架具有足够 承载力，符合要求 符合要求 无玷污钢筋和砼接槎处 符合要求 满足规范第4.2.3条 要求符合要求 跨度不小于4m的梁板 起拱2‰符合要求