循证护理在颅脑外伤术后水电解质紊乱中应用

278 颅咽管瘤术后水电解质平衡紊乱的护理 局解手术学杂志2008年第17卷第4期 jregionalanat＆operativesurg，2008，vo1．17，no．4 吴静，田丰，鲜继淑(第三军医大学附属西南医院神经外科，重庆400038) [关键词]颅咽管瘤；水；电解质；护理 [中图分类号]r739．41，r248．2[文献标识码]b[文章编号]1672-5042(2008)04-0278-01 随着显微神经外科开展，颅咽管瘤全切或次全切已能达到 满意的手术效果，但手术会刺激或损伤垂体柄及丘脑下部，术 后易并发尿崩症和脑性盐耗综合症，进而引起水、电解质平衡 紊乱。。本文对2002年7月至2008年3月我院收治的术后 发生电解质平衡紊乱的48例颅咽管瘤患者的临床资料进行回 顾性分析，探讨颅咽管瘤术后早期水、电解质的变化特点以及

现代护理2002年第8卷第11期 鞍区肿瘤术并发水电解质紊乱的观察护理 戚益群唐玉平蒋和娣 ·843· 中图分类号：r473．6文献标识码：b文章编号：1009—9689{2002)l1—0843-0l 鞍区肿瘤由于与下视丘、脑垂体等重要的结构关系密切，浓度及有关血液尿液化验检查，主要为电解质浓度、尿比重、 手术操作或瘤体本身累及，术后易发生因垂体功能紊乱、尿量血液ph值的测定，以便及早发现电解质平衡紊乱，及时治 异常持续增多，而导致水电解质紊乱，甚至危及生命，给术后疗。在血钠超过150mmol／l时，即为高钠血症，此时在充分 病情的观察和护理带来一定难度。本科近年来共进行鞍区肿补钾的同时，鼓励病人多喝水。准备足够的温冷开水和饮料， 瘤切除术41例，现将术后观察护理情况介绍如下以供饮用。有些病人大量饮水出现厌水感，护士

水电解质紊乱

堕叁鲎盎蠢chinesej—our—nalofcurentclinicalmedicine2003年短鲞箍期．581． 4曾益新．肿瘤学．北京：人民卫生出版社，1999，10—219． 5李友军，田芳，陈至初，等．喉癌差异表达edna序列的分离与初 步鉴定．生钶化学与生钶钶理学报，200o，32(2)：153—157． 6lli毗id∞io，webereh，c,o~ght，et矗i．mrnadiferential也 — h,tm —,mlii，n伊bl衄i℃∞咀celiaand∞皿凹pcbeⅱiket- m-,nytea．d0ningvⅲp(盈一emplifcatioa．ototm~pol，2o0o，54 (3)：285—290． 7befader，engy，町，et81．c吨ande口q

目的探讨同种异体肾移植术后早期维持循环补液与电解质平衡的护理时策。方法回顾性分析我院2001年1月-2003年7月185例肾移植受者术后1周的护理方案,总结肾移植患者术后多尿期的护理特点。结果术后1周内的补液总量等于体液容量负荷的评估结果与尿量和生理失水量之和,24h的出入量差应该控制在患者体重的1／30-1／35(1000ml~1500ml);多尿期峰值常出现在术后0h~12h内,患者循环血量和血压变化与尿量有关;密切监测电解质变化,适当补充钙离子和钾离子,有利于维持电解质平衡。结论根据评估结果量出为入,严格控制肾移植受者术后补液总量;维持多尿期,尤其是峰值期间移植受者循环血量和血压稳定;根据检查适当补充电解质是肾移植术后早期的护理特点。

小儿舌象变化与水电解质紊乱的探讨江阴市长泾红十字医院（２１４４１１）马月华［关键词］小儿，舌象，水电解质紊乱舌诊属于诊断学望诊的一部份，向为祖国医学所重视。近年来在儿科疾病的诊察中，发现小儿舌象变化与水电解质紊乱有着密切的关系，且反应明显而又迅速。现...

f埘毫．磐灿龟i／、‘、 ～ 营养不良患儿水电解质紊乱九例分析 安徽省蚌埠市第一民医院儿科(2330o0)堑曼丑堡主塑时庆康 低渗性脱水在临床上并非罕见，但低渗性脱水合 并代谢性碱中毒并不多见。作者在临床工作中遇到9 例低渗性脱水合并代谢性碱中毒患儿。其突出特点 是：①全部病倒存在不同程度的脱水及代谢性碱中毒； ⑦尿电解质浓度明显增高；③全部患儿均存在ⅱ‘～ ⅲ‘营养不良。 787 1临床资料9例中男5例，女4例。年龄5个月～ 12个月。9铡中有8例以发热或腹驾为主诉。5例发 生次数不等、程度不一的抽搐，全部病例均作血电解质 测定，8例作血气分析．7例测定尿电解质，其中有5例 资料完整。检验结果见表1。 表1血、尿电解质及血气分析结果 2讨论 2．1产生代谢性碱中毒及低

中华儿科杂志19：92年30 ，， rf，水限和l讲座一。捕扣 18年急性肾功能衰竭水电解质紊乱与处理 中山医科大学附属第一医院儿科!苎r2625- 急性肾功能衰竭(arf)水电解质紊乱主要表现 有；水过多(水中毒)、高钾血症低钠血症、高磷和 低钙血症，高镁血症及代谢性酸中毒。其中以水过多、 高钾血症和低钠血症最为突出，直接威胁患儿生命。 一 ，水过多 arf发生水过多的主要机理是肾小球滤过率 (gfr)降低。目前认为急性肾小管坏死时gfr显著降 低，早期系人球小动脉持续收缩所致，进人持续期则 与肾小管尿液反流和肾小管阻塞有关。与此同时，肾小 球超滤系数也有降低。最近bohle等提出．人球小动脉 及小叶阀动脉收缩与肾小管损伤时释出腺苷和肾素一 血管紧张素系统功能亢进有关。在肾小球瘦病所

；f暂球 蚴毒讥嘶 2例，少尿4例，无尿2例。红细胞计数、血浆蛋 白、血钠、尿钠均明显降低。 三、补液情况；烧伤体克期补液不当6例 中，5例为补液总量过多，其中4例晶体液量不 足而水份过量，1例仅水份补入过多(包括口服 补液量)。1例在短时间内单纯输入大量5葡 萄糖液，并1：3服大量不含盐的水份。 讨论 烧伤后由于血容量不足，抗利尿激素大量 分泌或肾脏排水功能障碍，在此基础上若首选 或超量输入水份，或为了满足病员烦渴欲饮的 要求而无限制地给服大量不含盐的水份，形成 细胞外液低渗；小儿血管床与细胞外空间较小， 各器官发育尚未健全，对水电解质负荷的代偿 能力低下而尤易发生脑水肿即使按体重计算， 24小时补给水份并未过量，但在短时间内连续 输入大量水份也可造成脑水肿。临床表现为明 显水中毒症状，以神经精神系统为突出。多表现 神情淡

· 50·gu,~ongmedicaljournaljan．2003，vo1．24，no．1 待于进一步追踪观察。参考文献 早期修复软腭裂，可使硬腭裂及牙槽突裂逐渐变窄，1]i光和 ．唇腭裂的序列治疗．北京：人民卫生出版社，1995．337 为采用兰氏手术关闭硬腭裂创造了有利条件。另外，可早2徐惠芬，廖小宜，郑谦，等．完全性唇腭裂患者两阶段手术的初步 期使腭帆提肌获得上提软腭的功能位，使修复后的软腭在研究．华西口腔医学杂志，2001，19(1)：26 发音时向后上移位，这是达到良好的腭咽闭合的基础。3张国志．孙晋虎．关于腭裂手术年龄问题的现代争议．口腔颌面外 本研究腭裂修复的21例患儿中，有2例软腭裂修复科杂志，9，()：38 术后有伤口部分裂开，究其原因可能与术后感冒咳嗽有4三1冰‘复术中裸露面干扰上颌骨

1998年1月～1999年6月共行尸肾移植术187例,对肾移植术后早期水电解质平衡问题进行恰当的观察、评估和调整,取得满意效果。认为术后早期仔细观察病情变化,根据尿量、血压、中心静脉压准确掌握输液的速度和量,密切监测各项生化指标,对提高肾移植的临床疗效具有重要意义。

垂体腺瘤是颅内肿瘤中一种常见的良性肿瘤。手术治疗垂体腺瘤的目的是切除肿瘤,使视通路减压,恢复和保持垂体功能及其神经功能。但无论是经颅、经蝶,还是目前最前沿的手术方式一经锁孔入路切除肿瘤,术后水、电解质失衡常常是加重病情、延长病程,甚至危及生命的主要合并症之一。1垂体腺瘤术后水、电解质失衡的一般特点与护

454·华北煤炭医学院学报1999年11月第1卷第5期 电离子电凝联合鼻腔填塞治疗顽固性鼻出血28例 美键词电凝鼻出血鼻胜填塞 中国田书资料分类法分类号r765042 田利华陈淑香 (宁夏自治区平罗县人民医院平罗753400) 鼻出血是耳鼻喉科常见急症，临床上经保守治疗或鼻腔 填塞仍反复出血者并非少见，排除凝血机制异常因素，其原因 多为对出血血管不能有效封闭，我们自1997年2月始用电离 子治疗机电凝联合鼻腔填塞治疗反复鼻出血28例，效果满 意，报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料本组男18例．女1o例t年龄16~72岁，并 发高血压6倒，鼻中隔偏曲9倒，其中鼻中隔前部出血l8倒， 鼻中隔中部出血1o例，28倒均行实验室检查血常规、出凝血 时间及血小板均无异常。 1．2治疗方法采用国产电离子治疗机，

1．目前尚无证踞认为这类高血压肓任何不良的远期 后果，宜使用常规的阶梯降压治疗案。 参考文献 】．豉l平内科哈断标准．第】版．第2敬印刷．宁爱人民h{断 社，】990，i70． 2．a，hallancet1984l2：】005 8wiliar~aj．ct血．amjcardiol】985i55(8)：1019 4．t~esie．d血．c1_nncumpb州d1982i35(sl‘似：{21 5．致平．科诊断怀匪第l舨．第2敬印刷．宁夏人民出敝扯 1990·i70． 6mcbr口scardiovasc％．1987}5b：(6)2§． 7咒致平．内}斗诊断标犯第j版．第2敬印刷．宁夏人民出临 牡，j988：16,5． 8．s．~nsba．da1．cl

沈阳医学2oo2年第22卷第1期vo1．．no．1 conlparalivestudy"ofl~lrlfluorochromes．jhistochemcyto- ehem1992：40：1789—1797． 9．bimmr．amodelithen1ofdn日 功帅ahan唧．jfelbiol1982；93：298—305． 10．(~lristelwen匝̂，hypei日一自d∞。flli8ldi-e 1t4plron~te,sch柏n血如ⅻ1de膻憎1删盯tohistene坨- pl∞血龇by柏dating甲啪咖哑蛳inraji1b0w 仰m．nucleicaddsreb1984：12：4575—4592． 11．jm，d．seqll㈣一自pec蚯cptlg

水电解质(英文班)

726-72-~ ·726· 【临床基出 圈弓删辫，一 弱l晰 妇科与产科杂志1999年i1月第15卷第11期 啼 酸碱平衡 ， 1围手术期营养 1．1围手术期的营养状况正常成人禁食24d,时后，肝糖原 被耗尽，最初几日，体内糖由蛋白质异生而来，每日约需消耗 蛋白质75g在禁食早期，如果每日从静酥给予葡萄糖10％，能 够明显地减少蛋白质糖异生，起到节省蛋白质的作用，还能肪 止酮症的发生。刨伤和感染可引起体内高代谢和分解代谢。术 后一般都要经过3～7天的能量分解期，由于糖耐量下降，身体 处于负氯平衡状态．热量消耗增加，体重减轻l1】。 1．2围手术期营养的目的营养与手术的成败关系密切。 为了增加患者对手术的耐受力．减少木后并发症的发生．除 急诊手术外，要求术前血浆蛋白质>55g／l，白蛋白> 3og几，

测定了一系列非水电解质溶液的比电导,并对某些影响因素进行了研究,从而发现了一些适于锂电池应用的非水溶剂和溶质。

综述了ｌｉｐｆ６的制备方法，它主要有如下三种：传统方法、络合法和溶液法。传统的方法是通过ｐｆ５与ｌｉｆ进行反应而制得的，通过改变ｐｆ５与ｌｉｆ的制备条件，如用ｐｘ５与ｈｆ反应制备ｐｆ５，ｈｆ与ｌｉｆ反应制备多孔性ｌｉｆ，可以得到高纯度的ｌｉｐｆ６。使用适宜的络合剂如乙腈、醚、吡啶等与ｌｉｐｆ６形成稳定的络合物，这样，络合法可避免ｌｉｐｆ６的不稳定性带来的储存、处置困难。溶液法则利用锂电池中用的溶剂如ｅｃ、ｄｍｅ等，进行ｌｉｐｆ６的制备，该工艺效率高，可直接用于锂电池。

综述了近年来在锂离子电池无水电解质研究与探索方面的成果,介绍了锂离子电池无水电解质锂盐的电化学性能与结构的关系,并介绍了无水电解质锂盐的量子化学计算研究进展。

首次用新研制的高精度磁力浮沉子密度计测定nahco3,kbr,kno3和ca(no3):在盐度为30.0和34.7温度为298.10k时的偏摩尔体积(即pmv),重新测定了nacl,kcl,na2so4和mgso4在海水中的pmv,并用实验精度证了海水中主要电解质的pmv的加和性关系。

作者对发病一周以内入院并经过一个月时间观察的252例急性期脑血管病患者进行研究。脑梗塞196例,脑出血56例。男性152例,女性100例。年龄26～93岁,平均68岁。75岁以上89例,65～74岁