目的:探讨昏迷致上呼吸道梗阻置入鼻咽通气管患者安全有效的气道湿化方式。方法:采用前瞻性、随机的方法将104例昏迷致上呼吸道梗阻置入鼻咽通气管患者按是否持续氧气雾化吸入分为实验组(经鼻咽通气管氧气雾化吸入)和对照组(经鼻咽通气管氧气吸入)。每组各52例,分别记录两组痰液黏稠度、堵管、治疗后30min、60min、120min脉搏血氧饱和度(SpO2)、治疗2h后缺氧症状体征改善情况。结果:两组痰液黏稠度及堵管比较中Ⅱ度痰液黏稠度实验组高于对照组(P<0.01);Ⅲ度痰液黏稠度实验组低于对照组(P<0.05);鼻咽通气管无堵塞实验组高于对照组(P<0.01);发生轻度及中度堵塞实验组低于对照组(P<0.05);实验组比对照组在氧气雾化吸入后30min、60minSpO2明显升高(P<0.01);实验组在氧气雾化吸入后60min比治疗前SpO2明显升高(P<0.01);实验组治疗2h后缺氧症状体征改善情况明显优于对照组(P<0.01)。结论:昏迷致上呼吸道梗阻置入鼻咽通气管患者,采用持续氧气雾化吸入,解除上呼吸道梗阻的同时将氧疗、雾化有机地结合起来,能降低痰液黏稠度,减少堵管,迅速提高血氧饱和度,缺氧症状体征改善明显,值得临床推广使用。

目的观察在经鼻腔气管插管过程中应用引导钢丝对减轻鼻咽部损伤的作用。方法 120例择期手术患者随机分为观察组(引导钢丝引导经鼻腔插管)和对照组(不用引导钢丝),每组60例。观察两组患者插管所用时间和鼻咽部损伤发生例数。结果观察组从插管至确认导管位置正确所需时间比对照组长[(68.1±13.7)s vs(57.8±11.5)s,P<0.01)];观察组、对照组致鼻咽部损伤者分别为7例(11.7%)和16例(26.7%),差异有统计学意义(χ2=4.357,P<0.05)。结论中心静脉导丝引导经鼻腔气管插管虽然延长插管时间,但可减轻气管插管对鼻咽部的损伤。