年 月 日 编号 : 监 理 资 料 落地式钢管脚手架自查表 单位工程名称 :泉州中联华庭 3C-6#、7#楼工程 资 料 类 别 : 安全控制文件 资 料 内 容 : 落地式钢管脚手架自查表 本 册 页 数 : 监 理 单 位 :福建泉州新时代工程建设监理有限公司 编号 : 监 理 资 料 洞口临边防护设施验收表 单位工程名称 : 泉州中联华庭 3C-6#、7#楼工程 资 料 类 别 : 安全控制文件 资 料 内 容 : 洞口临边防护设施验收表 本 册 页 数 : 监 理 单 位 :福建泉州新时代工程建设监理有限公司 年 月 日 编号 : 监 理 资 料 悬挑脚手架自查表 单位工程名称 : 泉州中

监理单位抽检检资料表格填写 监理抽检资料签字样表： 国家高速德上线巨野至单县（鲁皖界）段工程 检表 201 土方路基检验表 施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 工程名称 施工日期 桩号及部位 检验日期 项次 检查项目 设计值 允许偏差 检测结果 1△ 压实度（ %） 不小于设计要求 2△ 弯沉（ 0.01mm） 不大于设计要求 3 纵断高程（ mm） +10， -15 4 中线偏位（ mm） 50 5 宽度（ mm） 满足设计要求 6 平整度（ mm） ≤15 7 横坡（ %） ±0.3 8 边坡 满足设计要求 抽检说明： 符合设计及规范要求 现场监理： 日期： 年 月 日 监理评语： 符合设计及规范要求 专业监理工程师： 日期： 年 月 日 监理用表说明： 监理抽检资料根据监理规范规定的频率对有 关指标的抽检使用检验表， 不另制表。把签认人