6颗及以上银汞合金充填体

注意力缺陷风险高？

中国台湾的一项纵向研究单因素方差分析结果显示，具有6颗及以上银汞合金充填体的患者未来发生注意力缺陷、多动障碍的风险增高20%。然而，在增加年龄为混杂因素进行校正后，这种相关性消失了。尽管这项研究分析了比以前研究中更大的样本，但是在接受银汞合金充填体的年轻患者和未来的注意力缺陷/多动障碍（ADHD）诊断之间并没有观察到关联。本研究为进一步研究评估牙科银汞合金与其他后续的神经心理作用之间的联系提供了依据，特别是对易受汞暴露影响的人群而言。该研究于2017年8月7日在线发表于《社区口腔流行病学杂志》（Community Dent Oral Epidemiol）。

自19世纪90年代以来，牙科银汞合金已经被用作常见的牙科修复材料，但是汞的神经毒性引起的神经心理作用引起了人们的关注。本研究采用全台湾岛人口数据库来调查牙科银汞合金使用与发生注意力缺陷/多动障碍风险的关系。在数据匹配后，选择在2002-2010年期间至少有一次牙齿修复经历，并在2001年以前没有ADHD病史的88068名年轻人纳入研究。数据收集截至2011年底。使用Cox比例风险模型来评估银汞合金对2002-2011年间发生ADHD的可能影响，并根据年龄、性别和银汞合金充填体数量进行进一步分析。

结果为，研究期间共有2073人（2.4%）患有ADHD，发病率为每10万人年32.4例。相比于接收复合树脂或玻璃离子充填体的患者，具有6个或更多银汞合金充填体的患者在未校正的Cox比例风险回归模型中具有较高未来发生ADHD的风险［风险比为1.20，95%可信区间（CI）为 1.04~1.38，P=0.015）］。然而，经校正潜在的混杂因素后发现这一结果与年龄相混杂。（邵金龙 编译）

原文题目：Risk of subsequent attention-deficit/hyperactivity disorder among children and adolescents with amalgam restorations: A nationwide longitudinal study

牙齿类型、部位不同

窝沟封闭效果无显著差异

瑞士、希腊、奥地利一项联合研究表明，窝沟封闭似乎不受口腔左右侧、上下颌及牙齿类型的影响，且对于前磨牙的封闭疗效更好。该结果提示窝沟封闭可以有效实施在任何乳牙后牙或恒牙后牙上，且不会产生任何临床副作用。该论文2017年8月8日在线发表于《牙科学》（J Dent）杂志。

该系统综述通过循证方式评估了不同牙齿窝沟封闭的临床效果。研究者检索了5个数据库截至2017年2月的相关文献。经过双重研究筛选、数据提取及根据考柯兰指南进行偏倚风险分析后，对相对风险进行Paule-Mandel随机效应分析，并计算95%可信区间。

结果为，分析共纳入16项临床试验，涉及2778例平均年龄8.4岁患者（49.1%男性，50.9%女性）。根据①口腔治疗侧（左侧还是右侧），②上颌还是下颌，③牙齿类型（第一恒磨牙对比第二恒磨牙，第一恒磨牙对比第一乳磨牙，第一乳磨牙对比第二乳磨牙），在低或很低的证据质量基础上未发现封闭后牙齿的龋齿发病率或封闭剂保持时间有显著差异。另一方面，与第一恒磨牙相比，封闭后的前磨牙患龋率明显降低（3项临床试验，相对危险度为0.12； 95%可信区间 （CI） 为 0.03 ~ 0.44，P = 0.001) 且封闭剂更不易脱落 （5 项临床试验；相对危险度为0.33；95%CI 为 0.20 ~ 0.54，P=0.001）, 两项结论均基于差到中等证据质量。（张翼飞 编译）

原文题目：Performance of pit and fissure sealants according to tooth characteristics: A systematic review and meta-analysis

OSCC晚期患者

病理分级的预后价值不大

我国首都医科大学附属北京口腔医院一项回顾性队列研究表明，病理分级是早期口腔鳞状细胞癌（OSCC）的一个独立危险因素，但这一结论并不适用于晚期患者。许多重要的临床病理特征与组织学分类有关；但是它的预后价值是有限的。该论文2017年8月8日在线发表于《口腔疾病》（Oral Dis）杂志。

该研究目的是探讨口腔鳞状细胞癌病理分级的预后价值，以及其分化程度与临床病理特征之间的关系。研究对象为1999年6月~2011年12月接受外科治疗的2036例口腔鳞状细胞癌患者。以卡方试验、Kaplan-Meier分析和Cox比例风险回归模型来进行统计分析。

结果为，许多口腔鳞状细胞癌的临床病理特征与其病理分级有关。Kaplan-Meier分析显示高分化肿瘤比其他两个分级预后好。Cox回归模型显示，分化程度是早期患者预后的独立危险因素，但并不适用于晚期患者。病理分级、T阶段、N状态和淋巴结比的预测能力相似，但外膜浸润和神经侵犯的存在比病理分化程度更重要。（唐哲 编译）

原文题目：Prognostic value of pathologic grade for patients with oral squamous cell carcinoma

夜磨牙频率增加

儿童睡眠障碍及异态睡眠增加

哥伦比亚、意大利、荷兰一项联合研究表明，在所研究的不同睡眠习惯中，部分睡眠障碍和异态睡眠似乎和儿童的夜磨牙频率有关。社会经济条件对睡眠行为似乎没有影响。基于以上结果，需进一步研究不同睡眠行为间的相关性。该论文2017年8月12日在线发表于《牙科学》（J Dent）杂志。

目前对儿童夜磨牙和睡眠行为的相关性仍知之甚少，尤其是关系到社会经济因素。该研究目的是评估不同夜磨牙频率儿童的睡眠行为。研究纳入来自三个不同社会阶层的1475名平均年龄在9.8（±1.6）岁的哥伦比亚儿童，每个儿童的父母都填写了一份有关该儿童睡眠情况的问卷。在收入变量常态基础上，所有样本按社会经济情况分三组，分析其睡眠行为的差异。根据结果变量的正态性，选用单因素方差分析和Bonferroni多重比较分析，或（非正态数据）选用Kruskal-Wallis多组秩和检验和Kruskal-Wallis和 Dunn的多重比较分析。

结果为，不同夜磨牙频次的患儿大部分睡眠类型和白天嗜睡程度都相似，与社会阶层间差异无关，而睡眠障碍及异态睡眠则独立于社会阶层，随着夜磨牙频率增加而增加（P<0.001）。每个社会阶层的患儿睡眠相关习惯及夜磨牙频率间关系不同。（张翼飞 编译）

原文题目：Sleep behaviors in children with different frequencies of parental-reported sleep bruxism

短牙弓设计义齿满意度如何？

南非和科威特的一项临床随机对照试验表明，与接受钴铬卡环固位可摘局部义齿的患者相比，接受下颌后牙缩减的短牙弓设计义齿的患者具有更高的满意度、更好的功能和生活质量。该研究于2017年8月11日在线发表于《口腔康复杂志》（J Oral Rehabil）。

本研究纳入后牙区具有3到6对上下颌对颌牙齿的患者，随机分为两组：常规义齿组和短牙弓设计义齿组。研究助理分配干预措施，并使用不透明信封密封保存该信息。数据分析分阶段进行，每次增加10个样本，直到分析显示具有80%以上的统计功效。试验结果包括干预之后3个月和12个月使用视觉模拟量表评估患者满意度、牙齿功能和剩余牙齿的存留情况，并记录其对日常生活的影响。根据“意向治疗”原则进行统计学分析。

结果为，患者年龄范围为23~55岁（平均年龄为 42.3岁，标准差为 9.2），其中78%为女性。大多数患者（70%）属于低收入或无收入人群。试验中由于不同的原因，9名患者失访。常规义齿组的主要结果为：10%的患者不满意，20%不满意其功能；而对于短牙弓设计义齿组：85%的患者（15%失访）对其功能和非义齿状态都满意。（邵金龙 编译）

原文题目：Outcomes with a Posterior Reduced Dental Arch: A Randomized Controlled Trial

选自《中国医学论坛报·今日口腔》

第172期02版

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