粘贴碳纤维检验批质量验收记录表 单位（子单位）工程名称 栖霞市实验小学教学楼抗震加固改造 分部（子分部）工程名称 主体分部 验收部位 四层梁、柱 施工单位 济南岳恒加固工程有限公司 项目经理 孙成玉 施工执行标准名称及编号 《建筑结构加固工程施工质量验收规范》 （GB 50550-2010) 《建筑结构加固工程施工质量验收规范》 （GB 50550-2010) 的规定 施工单位检查评定记录 监理（建 设）单位 验收记录 主 控 项 目 1 碳纤维的黏贴质量 设计要求 符合规范要求 符合 要求 2 纤维布与基层 正拉粘结强度 设计要求 符合规范要求 3 复合材料的厚度 设计要求 符合规范要求 4 5 一 般 项 目 1 碳纤维的黏贴位置中心 线偏差 ≤10mm 2 5 0 4 9 0 6 2 9 5 合格 2 碳纤维的黏贴位置长度 偏差 ≤15mm 2 0 9 5 8 2 5 3

见证取样送检委托书 工程名称：沧州市鼓楼广场商铺 A 年 月 日 产品名称：碳纤维浸渍胶 试验项目：力学性能 规格型号 QY 出厂批 (炉、编 )号 进场批量(顿、个、件 ) 有无出厂质量证明书 有 出厂质量等级 A级 出厂日期 2012.05.30 生产厂名 上海秋宇碳纤维有限公司 供应商名 上海秋宇碳纤维有限公司 样品编号 代表部位(层次、轴线 ) 一 层 1-26 轴 、二 层 1-16 轴 框架 柱 样品重量 1KG 样品单件数 一组 取样人签名 见证人签名 收样人签名 施工单位：上海秋宇碳纤维有限公司 检测单位： 取样说明： 监理（建设）项目部 (章) 年 月 日 注： 1、本委托书一式三份，监理 (建设 )、施工、检测各一份； 2、施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档； 3、见证人签名处应加盖见证人单位章； 4、《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录一。