A10 工程竣工报验单 工程名称： 编号： 致： （监理单位） 我方已按合同要求完成了 ________________________________ 工 程，经自检合格，请予以检查和验收。 附件： 承包单位（章） _____________ 项目经理 _______________ 日 期_______________ 审查意见： 经初步验收，该工程 1.符合 /不符合我国现行法律，法规要求； 2.符合 /不符合我国现行工程建设标准； 3.符合 /不符合设计文件要求； 4.符合 /不符合施工合同要求。 综上所述，该工程初步验收合格 /不合格，可以 /不可以组织正式验收。 项目监理机构 _______________ 总监理工程师 _______________ 日 期_______________

浙建监 A10 工程材料 /构配件 /设备报审表 工程名称：中沙社区农转居多层公寓三期工程 编号： A10 致： 上海市建设工程监理有限公司 （监理单位） 我方于 2012 年 12 月 5 日进场的工程 □ 材料 / □ 构配件 / □ 设备数量如下（见 附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位 无纺布（地下室顶板） 请予以审核。 附件： 1、数量清单 1 张。 2、质量检验报单 1 张。 3、自检合格。 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 2012 年 12 月 15 日 审查意见： 经检查上述工程 □ 材料 / □ 构配件 / □ 设备 ， □ 符合 / □ 不符合设计文件和规范 的要求 □ 准许 / □ 不准许 进场 □ 同意 / □ 不同意使用于拟定部位。 项目监理机构（章） ： 总 /专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 本表一式三份，经项目监理机构审核