隐蔽工程检查验收记录 表 1.2.12 GB50300－2001 工程名称：福民小区 1#路西侧挡土墙 隐蔽部位 挡土墙基槽 图号 院施－ 02A、04 隐蔽日期 年 月 日 施工单位 河南宏志建设集团有限公司 隐 蔽 检 查 内 容 说明： 1、 基槽内土质状况符合设计要求，无脏土等有机质杂物。 2、 土方开挖采用机械开挖，人工清底的方式，基础详图详见院施－ 02A、04。 3、 基槽开挖放坡情况符合设计及规范要求。 4、 基槽开挖尺寸、位置、标高、沟底找坡情况符合设计及规范要求。 隐蔽完毕，请予以检查验收。 监 理 ︵ 建 设 ︶ 单 位 验 收 结 论 监理工程师：（建设单位项目技术负 责人） 年 月 日（章） 材 料 试 验 情 况 名称 出厂合格证编号 复试单号 施工单位项目技术负责人： 质量检查员： 施工员： 河南省建设厅监制

检验申请批复单 工程名称： 巫山县三溪乡月池村 1 组、 2 组通畅路面工程 标段： 一标段 施工单位： 重庆杰恒建设有限公司 编号： 监理单位： 四川汇溪工程项目管理有限公司 工程项目 路基工程 工程地点及桩号 K0+030 ～K0+040 挡土墙 具体部位 K0+030 ～K0+040 挡土墙基槽 检验内容 压实度、平整度、纵断高程、宽度、厚度、横坡 要求到现场检验时间： 施工单位递交日期、时间和签字： 驻地办收到日期、时间和签字： 现场监理人员意见： 签名： 日期： 本项目可以继续进行： 质量证明附件： 专业监理工程师签字、日期： 施工单位收到日期、时间和签字： 检验申请批复单 工程名称： 巫山县三溪乡月池村 1 组、 2 组通畅路面工程 标段： 一标段 施工单位： 重庆杰恒建设有限公司 编号： 监理单位： 四川汇溪工程项目管理有限公司 工程项目 路基工程 工程地点及桩号 K0+04