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2019年特种设备年检申请表
人防监理单位资质年检申请表
- 1 - 人防监理单位资质年检申请表 申请单位： （盖章） 浙江省人民防空办公室制 年 月 日 - 2 - 填 表 说 明 一、人防监理人员一览表中需填写申请单位在册的所有人防 监理人员和注册监理工程师（国注、省注）的情况； 二、此表适用于人防监理甲、乙、资质年检（一式两份）； 三、填表要求字迹工整，不得涂改； 四、填表单位应将本表电子稿一并报人防主管部门。 - 3 - 一、单位法定代表人承诺书 本人 （法定代表人） ( 身 份证号码 )郑重承诺，本单位此次填报的 《人防监理单位资质年检申 请表》及其它按规定提交的申报材料内容真实，表中所填的从事人 防监理活动的技术负责人、人防监理人员等工作人员，全部都是本 公司人员，本单位提供的单位资料、印鉴、证件、业绩等材料真实 有效，并且严格遵守国家、浙江省的相关法律、法规、规章；如有 隐瞒情况和提
煤炭生产许可证年检申请表
附件六 煤炭生产许可证年检申请表 （井 工 矿） 申请单位（盖章） 地址： 邮编： 负责人签字： 联系人： 联系电话： 申请日期： 年 月 日 国 家 发 展 和 改 革 委 员 会 制 订 一、有关持证情况 自检人员签名： 煤炭生产 许 可 证 编号 有效期限 年 月至 年 月 采 矿 许可证 编号 有效期限 年 月至 年 月 安全生产 许可证 编号 有效期限 年 月至 年 月 矿长 资格证 矿长 姓名 发证 机关 发证 时间 年 年 月 日 特 种 作 业 人 员 持 证 情 况 岗位 瓦检员 安检员 放炮员 绞车司机 采煤机司 机 电钳工 在岗 人数 持证 人数 二、煤炭生产情况 自检人员签名： 核定生产能力 （万吨 /年） 上年度实际 产量（万吨） 煤炭资 源利用 情 况 采区回采率（ %） 设 计 上年度实际 开采行为 (有或无) 超 层 超 深 越 界 承包 开采 转包 开采