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安全设施竣工验收申请
加油站建设项目安全设施竣工验收申请书(佳能)
附件 7 项目验收申请受理编号： 危验（年份） -地区代码－ 0000 受理日期： 加油站建设项目安全设施 竣工验收申请书（试行） □新建 □√ 改建 □扩建 申请单位 慈溪市佳能机械油品有限公司 项目地址 慈溪市逍林镇樟新公路西侧（福合院村） 联 系 人 黄旭锋 联系电话 13805810230 填写日期 2011年 10月 22日 浙江省安全生产监督管理局制样 一、建设项目申请单位基本情况 申请单位 慈溪市佳能机械油品有限公司 建设项目地址 慈溪市逍林镇樟新公路西侧（福合院村） 经济类型 有限公司 邮 编 315300 项目总投资 200万元 安全设施投资 14万元 法定代表人 黄文达 电话 0574-63808731 负 责 人 黄文达 电话 0574-63808731 安全生产管理 部 门 安环部 部门 人数 2人 联系人 孙磊 电 话 63501274 传 真
建设项目安全设施竣工验收申请表 (5)
编号：安监（）验收申 [] 建设项目安全设施竣工验收申请表 （试行） 项目名称：年产 项目 建设单位： （盖章） 2012 年 5 月 16 日 省安全生产监督管理局制 1 填表说明 一、本表除“签字”外，一律打字填写。 二、项目性质请填写新建、改建、扩建。 三、本表后请附以下材料： 1.建设项目安全预评价报告批复（备案）文件； 2.建设项目安全设施初步设计审核书（复印件，加盖公 章）； 3.建设项目审批（核准、备案）文件（复印件，加盖公 章）； 4.建设项目试运行自查报告； 5.建设项目安全验收评价报告及评价报告提出的整改建 议落实情况确认件。 四、本表一式四份，用 A4 纸打印。《建设项目安全验 收评价报告》（送审稿）一式两份。 2 项目名称 年产 项目 项目地址 建设单位 项目性质 （新、改、 扩建） 新建 审批（核 准、备案） 单位 铁岭县发 展和改革 委员会