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护理业务查房记录表
1 xxx 人民医院护理业务查房记录表 科室： xx 科 查房日期： xx 年 x 月 x 日 15:00 参加人员 :xxxxxxxxxxxx 及实习同学 病人姓名： xxxx 性别：女 年龄： 50岁 床号： 23床 诊断： 1、重症肺炎； 2、心功能Ⅲ级； 3、液气胸； 4、糖尿病； 5、乙型脑炎后遗症。 记录内容（病情摘要、护理问题、护理措施等） 责任护士 :xxxx 一、病情介绍 病情摘要： 患者于 2014年 2月 7日 16:48 新入，入院查 T： 36.0 0C、P：120次 /分、R：21次 /分、 BP：100/60mmHg，神志清 楚，全身情况及精神差，急性喘息性病容，颜面及双眼睑浮肿， 口唇重度发绀，诉：咳嗽、咳痰、胸闷、气促、尿少、不能平 卧。辅助检查：胸部 CT示：①肺部感染 ;②左肺下叶肺不张 ;③ 左侧包裹性液气胸，肺组织被压缩约 10%，左侧胸
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护理业务查房记录表[2]
1 xxx 人民医院护理业务查房记录表 科室： xx 科 查房日期： xx 年 x 月 x 日 15:00 参加人员 :xxxxxxxxxxxx 及实习同学 病人姓名： xxxx 性别：女 年龄： 50岁 床号： 23床 诊断： 1、重症肺炎； 2、心功能Ⅲ级； 3、液气胸； 4、糖尿病； 5、乙型脑炎后遗症。 记录内容（病情摘要、护理问题、护理措施等） 责任护士 :xxxx 一、病情介绍 病情摘要： 患者于 2014年 2月 7日 16:48 新入，入院查 T： 36.0 0 C、P：120 次 /分、 R：21 次 /分、 BP：100/60mmHg，神志清 楚，全身情况及精神差，急性喘息性病容，颜面及双眼睑浮肿， 口唇重度发绀，诉：咳嗽、咳痰、胸闷、气促、尿少、不能平 卧。辅助检查：胸部 CT示：①肺部感染 ;②左肺下叶肺不张 ;③ 左侧包裹性液气胸，肺组织被压缩约 10%，左侧胸膜