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湖北省标准化研究院
湖北省乡镇卫生院建设暂行标准
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湖北省建筑施工安全生产标准化考评申请表
编号： 受理时间： 湖北省建筑施工项目安全生产标准化综合考评 申 请 表 项目名称： 企业名称（章）： 填报日期： 年 月 日 填 表 说 明 一、本表应使用计算机打印，字迹工整，不得涂改。 二、受理编号、受理时间由受理申请的考评单位填写。 三、企业应如实逐项填写，不应有空项。如没有填写的内容请填写 “无”。 四、本表一律用中文填写，数字均使用阿拉伯数字。 五、本表及附件，一律使用 A4 纸打印，不够的可另附页。 承 诺 书 本单位承诺，在申请湖北省建筑施工项目安全生产标准化综合考评中所提 交的资料全部真实、合法、有效，复印件和原件内容一致。如有不实，愿承担 由此引起的一切后果。 本单位经自评，安全生产标准化达到以下等级： □优良 □合格 □不合格 法定代表人盖章： 单位盖章： 年 月 日 建筑施工项目安全生产标准化综合考评申请表 填表日期 年 月 日 工程名称 施工许可证号 工程地址 建
