见证送检委托单-混凝土
见证送检委托单 (混凝土,砂浆抗压强度 ) 注:此表一式两份, 施工单位和检测单位各执一份 工程质量检测用表 委托编号 检测编号 委托单位 委托日期 年 月 日 工程名称 成品日期 年 月 日 使用部位 龄期 d 设计强度级 水泥品种标号 配合比(质量比) 砂品种规格 水灰(胶比) 石子品种规格 mm 水泥用量 Kg/m 3 掺和料品种掺量 稠度(塌落度) mm 外加剂品种掺量 养护条件 试件尺寸 备注:注明原材料品种规格及产地。 监理单位(章): 见证员(签字盖章): 见证员编号: 日期: 年 月 日 委托单位(章): 取样员(签字盖章): 联系电话: 日期: 年 月 日 检测单位(章): 接样员(签字): 日期: 年 月 日
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