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金碧苑(金湾区)
珠海市金湾区建设工程使用袋装水泥和现场搅拌混凝土行政许
珠海市金湾区建设工程使用袋装水泥和现 场搅拌混凝土行政许可申请表 项 目 名 称 建 设 单 位 建 设 单 位 法定代表人 联 系 电 话 建 设 单 位 联 系 人 联 系 电 话 工程项目 情况说明 工程项目符合条件： □因交通运输条件限制，专业运输车辆无法到达施工现场的； □建设工程项目施工现场三十公里以内，没有预拌混凝土供应的； □使用特种类型混凝土等特殊原因的： 其他应当说明的重要事项： 设 计 单 位 资质证书号 联 系 电 话 项目负责人 姓名 职务 资格证书号 联系电话 施 工 单 位 资质证书号 联 系 电 话 项目负责人 姓名 职务 资格证书号 联系电话 监 理 单 位 资质证书号 联 系 电 话 项目负责人 姓名 职务 资格证书号 联系电话 申请人承诺 本次申请所提交的全部材料内容均真实、准确，如因虚假内容引致法 律责任，概由申请人承担。 申请人（公章）： 法定代表