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建设项目竣工环境保护验收申请表
建设项目竣工环境保护验收申请表 (2)
— 1 — 附件： 建设项目竣工环境保护验收申请 项 目 名 称 年产 30万吨煤矿项目 建 设 单 位 陕西淳化姜家河煤矿有限公司 （盖章） 法定代表人 黄建柱 联 系 人 席景峰 联 系 电 话 13991000598 邮 政 编 码 711203 邮 寄 地 址 陕西淳化县十里塬乡中咀村四组 中华人民共和国环境保护部制 — 2 — 说 明 1. 本验收申请替代我部环发〔 2001〕214号文件和环发〔 2002〕 97 号文件中适用于编制环境影响报告书、表建设项目的环保验收申 请。编制环境影响登记表建设项目的环保验收申请仍执行环发 〔2001〕214号文件和环发〔 2002〕97号文件。 2. 本验收申请表一、表二由建设单位在申请环保验收前填写， 表三、表四由负责建设项目竣工环保验收的环保行政主管部门在验 收现场检查后填
建设项目竣工环境保护验收申请表
1 建 设 项 目 竣 工 环 境 保 护 验 收 申 请 表 项 目 名 称 建 设 单 位 （盖章） 建 设 地 点 项目负责人 联 系 电 话 邮 政 编 码 环保部门 填 写 收到验收申请表日期 编 号 国家环境保护总局制 2 说 明 1．本表根据《建设项目竣工环境保护验收管理办法》编制。 2．本表为建设单位申请建设项目竣工环境保护验收的必备材料 之一，需在正式申请验收前按要求由建设单位填写。 3．表格中填不下或仍需另加说明的内容可以另加附页补充说明。 4．封面建设单位需加公章。 5．本表属国家级审批须一式 6份，属省级审批须一式 5份，属 地市审批须一式 4 份。 6．本表主送负责建设项目竣工环保验收的环境保护行政主管部 门，在正式审批后分送有关部门存档。 3 表一 项目名称 行业主管部门 行业类别 建设项目性质（新建 改扩建 技术改造 画√） 报告书审批部门、文号及时间