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医院医疗质量控制
医疗质量控制实施细则
医疗质量控制实施细则 P d( 一、在分管院领导和医院医护质量管理委员会领导下， 医务部加强与各科质量管理小组联系， 不定期到临床科室了解医疗质量问题，检查督促其规章制度执行情况。 二、抓好六个重点，确保医疗质量 " n" 1、重点制度落实：首诊医师负责制、查对制度、查房制度、交接班制度等。 2、重点科室：急诊科、各种重症监护中心、产科、手术科室、手术室、麻醉科、药剂科。 3、重点人群：新分配（调入）者、住院总医师、主治医师、进修人员及实习医师（护生）。 莆田 4、重点时间：节假日、工作繁忙或闲时及夜间。 5、重点病人：疑难、危重、急诊病人。 6、重点问题事件：医疗纠纷、差错、事故处理及总结与工作改进 三、医务部每季度（质量简报书面或公开会议）向科主任、护士长和有关部门负责人通报医 疗质量检查结果。 四、每月审阅分析统计室有关质量信息统计资料。 五、科室通过三级查房、 交接班及查对制度
科室医疗质量控制工作记录表
医疗质量控制工作记录表 科 室 ： 时间： 年 月第 周 检 查 内容 检查方式 检 查 病 历 住院号 存在问题 整改情 况 首 诊 负 责制 1、首程是否系首诊医师书 写； 2、首程有无病情评估； 3、三日未确诊的有无科室 讨论或会诊记录； 4、交接班记录是否符合要 求。 三 级 医师 查 房 制度 1、副主任医师 （科主任） 是 否按规定时间查房，副主任 医师首次查房记录是否在患 者入院 72 小时内完成，查 房记录内容是否符合要求； 2、主治医师是否按规定时 间查房，主治医师首次查房 记录是否在患者入院 48 小 时内完成，查房记录内容是 否符合要求； 3、住院医师是否按规定时 间查房并书写病程记录，查 房记录内容是否符合要求； 4、入院诊断是否在患者入 院 48 小时内完成。 术 前 讨 论 制 度 1 、 查二 级以 上手术 的 病 历，看是否在术前进行了讨 论。 2 、 开展