博罗科技计划项目验收结题专家评议表

—1— 项目名称 项目计划类别项目编号 项目起始时间项目完成时间 项 目 承 担 单 位 单位名称单位 属性 （） 1、独立科研机构；2、 大专院校；3、企业；4、 其他。隶属关系 单位地址联系人 联系电话邮政编码 项目内容简介 —2— 项目有关资料目录 —3— 主要参加人员名单 序号姓名性别出生年月技术职称学历在项目中所承担任务工作单位 —4— 项目承担单位意见 领导签字（盖章） 归口管理部门意见 领导签字（盖章） 项目下达单位意见 领导签字（盖章） 组织验收单位意见 经办人：（签字），主管领导：（签字） 验收形式 —5— 填写说明 1、项目名称：应与省科技计划中所列项目名称一致； 2、项目承

东营市科技计划项目验收申请表 编号： 项目名称 起止年限 项目来源 承担单位 项目完成 情况 承担单位 意见签字（章） 年月日 县区科技局 意见签字（章） 年月日 市科技局 意见签字（章） 年月日

宁乡市科技计划项目验收申请表 项目名称 承担单位 计划文号 计划 编号 计划类别□1、重大2、重点3、一般4、指导 技术领域 □1、电子信息技术2、新材料技术3、高新技术改造传统项目4、 生物与新医药技术5、农业新技术6、资源与环境技术7、新能源 及节能技术8、航空航天技术9、高技术服务业10、其他 协作单位在项目中承担的主要工作 1 2 项目主要研究人员及分工 序 号 姓名性别出生年月 职称/ 职务 学历工作单位 承担的主要 研究工作 1 2 3 4 5 项目执行起 止时间年月——年月 计划项目 合同指标 项目 完成情况 申请验 收理由 提供验收的有关附件： 申请验收单位意见： （盖章） 年月日

山东省科技计划项目验收申请表 项目编号： 项目名称： 申请验收单位： 主管部门： 申请验收日期： 山东省科学技术厅 二○一一年制 申 请 验 收 单 位 单位名称 通信地址 项目负责人联系电话 邮政编码电子信箱 单位性质1.大专院校2.科研院所3.企业4.其他 项目起始时间年月项目计划完成时间年月 验收形式 计划 验收时间 验收地点 主要研究内容与任务完成情况 项目主管部门意见 负责人审核: 年月日 省科技厅主管业务处、单位意见 主管处、单位负责人签字: 年月日

大连市科技计划项目验收申请表 项目名称： 项目编号： 项目执行期：年月至年月 申请验收时间： 承担单位：（盖章） 联系人： 联系电话： 通讯地址： 邮政编码：传真： 填表日期：年月日 大连市科学技术局 1 单位性质1、高等院校2、科研院所3、企业4、其他 项目密级1、秘密2、机密3、绝密4、无密级 项目水平 1、国际领先2、国际先进3、国内领先 4、国内先进 应用行业大类 01—电子信息02—光机电一体化03—新材料04—新 能源与高效节能05—生物医药和医疗器械06—资源与 环境07—地球、空间与海洋08—农业09—社会发展 10—孵化器与科技中介11—软科学12—其他 应用情况 1—已应

甘井子区科技计划项目验收申请表 项目名称： 企业名称（公章）： 支持金额：万元 项目执行期：自年月日至年月日 企业法定代表人：电话： 项目联系人：电话： 填表日期：年月日 大连市甘井子区经济和信息化局 附表一项目总体技术指标完成情况 项目合同约定 的总体目标 企业资产规模万元达到的生产阶段 企业就业人数人 其中因项目实施 新增就业人数 人 项目完成时实 现的总体目标 企业资产规模万元达到的生产阶段 企业就业人数人 其中因项目实施 新增就业人数 人 项目执行过程 中采用的关键 技术 项目完成时达 到的主要技术 性能指标 附表二项目经济、质量指标完成情况 项目立项时的 企业年度经济 指标 (2012年6月) 企业年总收入万元总资产万元 净利润万元缴税总额万元 项目（产品）的累计销售收入万元 项目验收时的 企业年度经济 指标 (2013年

1 江苏省科技计划项目验收申请表 项目编号： 项目名称： 申请验收单位：（盖章） 申请验收日期： 江苏省科学技术厅 二○○八年 2 一、基本信息 1、项目概况 申 请 验 收 单 位 单位名称 所在地区主管部门 通信地址 联系人联系电话 邮政编码电子信箱 单位性质1.大专院校2.科研院所3.企业4.其他 项目起始时间项目计划完成时间 验收形式 1、会议2、 函评3、网评 验收时间验收地点 成果形式 (可选多项) 1.论文论著 2.研究(咨询)报告3.新产品(或农业新品种) 4.新装置5.新材料 6.新工艺(或新方法、新模式)7.计算机软件 8.技术标准9.专利10.其它 专利申请

芜湖市科技计划项目验收申请表 申请验收单位（盖章）：填表时间： 项目名称编号 计划类别单位联系人联系电话 邮政编码单位地址 单位性质1.企业2.高校3.院所4.其它 项目主持人项目起始时间计划完成时间 验收 形式 验收 时间 验收 地点 项目主要参加单位 1. 2. 3. 验收文件和资料目录 （1）项目任务书（或合同书）（2）项目研发工作总结报告（主要内容包括：项目研制情况；研 制中解决的主要问题；项目产出情况；取得的知识产权及技术标准情况；项目执行的主要问题及 下一步设想等）（3）产品测试报告或检测报告（4）项目经费的决算表（5）研制样机、样品的图 片及说明书（6）其他材料 主管部门意见 负责人签字：(单位盖章):

顺德区科技计划项目结题验收申请书 顺德区经济促进局： 我单位承担的年度顺德区科技计划项目 （编号：） 已按进度完成，现申请结题验收，请批复。 联系人： 电话： 申请单位：（盖章） 年月日 主管部门意见： （盖章） 年月日 区经济促进局意见 （盖章） 年月日 区科技计划项目结题验收提交材料清单 一、项目承担单位申请项目结题验收时应提供以下验收 文件、资料： 1、项目结题验收申请书； 2、项目结题验收表； 3、项目合同书； 4、项目实施工作总结报告； 5、项目所获成果：（样机、装备、生产线）的图片及数 据、标准、专利、论文等； 6、其他有关证明材料。（产品测试报告、新药证书及生 产批文等。请列出）； 7、项目经费使用专项审计报告； 8、合同经济指标证明材料。 附：项目实施工作总结报告（提纲） 顺德区科技计划项目实施工作总结报告 （提纲） 一、概况 承担单位基本概况、项目

项目编号： 广东省科技计划项目 结题验收书 项目名称： 下达文件编号： 承担单位： 验收形式： 组织验收单位： 验收日期： 广东省科学技术厅 二○○三年五月制 说明： 一、本验收表的各类信息必须如实填写，不得弄虚作假。 二、在验收时请同时提供广东省科技计划项目合同书及验收所需的具体材料。 三、如项目在验收的同时进行成果鉴定，验收专家组同时为成果鉴定专家组。 四、项目验收结束当年仍需填写“广东省科技计划项目年度执行情况调查表”。 项目名称 合同规定项目起止时间 项目承担单位 单位名称 email地址邮政编码 项目负责人联系电话 通信地址 计划项目合同指标 合同指标完成情况 本项目获得的成果 （主要指专利、论文及专著、动植物新品种、人才培养、新产品开发、工艺技 术突破、运行机制等情况） 项目技术成果应用情况 项目经费使用情况（万元） 资金用途总经费 其

项目编号： 广东省科技计划项目 结题验收书 项目名称： 下达文件编号： 承担单位： 验收形式： 组织验收单位： 验收日期： 广东省科学技术厅 二○○三年五月制 说明： 一、本验收表的各类信息必须如实填写，不得弄虚作假。 二、在验收时请同时提供广东省科技计划项目合同书及验收所需的具体材料。 三、如项目在验收的同时进行成果鉴定，验收专家组同时为成果鉴定专家组。 四、项目验收结束当年仍需填写“广东省科技计划项目年度执行情况调查表”。 项目名称 合同规定项目起止时间 项目承担单位 单位名称 email地址邮政编码 项目负责人联系电话 通信地址 计划项目合同指标 合同指标完成情况 本项目获得的成果 （主要指专利、论文及专著、动植物新品种、人才培养、新产品开发、工艺技 术突破、运行机制等情况） 项目技术成果应用情况 项目经费使用情况（万元） 资金用途总经费 其

广东省科技计划项目 结题验收材料 项目名称： 项目编号： 项目负责人： 起止时间： 承担单位：汕头大学医学院（附属医院写到具体医院名称） 主管部门：汕头大学 联系电话： 二○○九年月 目录 1、广东省科技计划项目结题验收申请书 2、项目合同书复印件 3、项目工作总结报告 4、项目经费决算表 5、项目技术总结报告 6、项目所获专利、成果奖励 7、项目公开发表的论文、专著 8、检测报告、用户应用证明或使用报告 9、广东省科技计划项目结题验收书（初稿） 广东省科技计划项目结题验收申请书 省科技厅处： 我单位承担的省级科技计划项目“”（编号：）现 申请结题验收，同时申请进行技术成果鉴定（下划线部分可选择， 即可不申请进行成果鉴定），请批复。 项目负责人： 联系电话： 单位名称：汕头大学医学院（附属医 院写到具体医

-1- 广东省省级科技计划项目结题 财务验收审计报告 （格式） 项目编号： 项目名称： 项目计划类别： 项目承担单位： 20xx年x月 xxxx会计师事务所 -2- 目录 引言 一、项目基本情况1 项目承担单位基本情况1-1 项目立项基本情况1-2 项目实施情况1-3 单位内部财务管理制度建设及执行情况1-4 二、项目预算安排及执行情况2 专项经费预算安排情况2-1 专项经费到位情况2-2 专项经费拨付情况2-3 专项经费使用情况2-4 专项经费结余情况2-5 自筹经费预算安排情况2-6 自筹经费到位情况2-7 自筹经费使用情况2-8 自筹经费结余情况2-9 三、项目经费管理和使用中存在的主要问题及建议3 四、审计意见（综合评价）4 五、其他需要说明的事项5 -3- 审计报告 报告号: 注协报备号

益阳市科技计划项目绩效评估（结题验收）申请表 项目名称 执行科室项目编号 牵头承担单位项目负责人 主要合作单位 任务目标完成情况： 投入总经费（万元）：政府拨款（万元）： 新增年产值（万元）：新增利润（万元）： 年销售收入（万元）：新增税收（万元）： 取得的主要成果（成果鉴定、专利、论文）： 推广应用情况及市场前景： 经费支出明细： 预算科目名称：合计（万元） 经费支出总额 直接费用总额 直接 费用 1设备费 （1）购置设备费 （2）试制设备费 （3）设备改造与租赁费 2材料费 3测试化验加工费 4燃料动力费 5差旅费 6会议费 7国际合作与交流费 8出版/文献/信息传播/知识产权事务费 9劳务费 10专家咨询费 11其他支出 间接 费用 间接费用总额 其中：绩效支出 项目负责人申请意见和承诺： 本人保证提交验收的各项材料内容真实、客观，愿意承担由此引起的相关责任。 项目

浙江省科技计划项目 验收申请书 计划编号： 项目名称： 计划类别： 起止年月： 申请单位：（盖章） 申请验收形式： 申请验收时间： 申请验收地点： 联系人及电话： 浙江省科学技术厅 二oo七年制 -1- 一、项目简介（包括项目研究开发的主要内容，与国内外同类技术的比 较等）： 二、项目合同规定的主要内容、技术经济指标及完成情况： -2- 三、关键技术及创新点、获自主知识产权情况、成果应用和产业化情况： 四、项目资金使用情况： 五、提供验收的技术资料目录（按《浙江省科技计划项目验收管理暂行办 法》规定提供验收资料，已通过鉴定（评审）的，需提供鉴定（评审）证 书）： -3- 六、归口管理部门审核情况（在对应栏中打√）： 申请内容 县(市、区)科技 行政部门 省级厅局或市 科技行政部门 省科技厅主 管业务处 一.验收资料准备情

-1- 长沙市科技计划项目验收申请表 项目名称 承担单位 计划文号计划编号 计划类别□1、重大2、重点3、一般4、指导 技术领域 □1、电子信息技术2、新材料技术3、高新技术改造传统产业4、 生物与新医药技术5、农业新技术6、资源与环境技术7、新能源 及节能技术8、航空航天技术9、高技术服务业10、其他 协作单位在项目中承担的主要工作 1 2 项目主要研究人员及分工 序 号 姓名性别 出生 年月 职称/职务学历工作单位 承担的主要 研究工作 1 2 3 4 5 项目执行 起止时间年月——年月 计划项目 合同指标 项目 完成情况 申请验收 理由 -2- 提供验收的有关附件： 申请验收单位意见：

江苏省科技计划项目验收申请表 项目编号： 项目名称： 申请验收单位：南京大学（盖章） 申请验收日期： 江苏省科学技术厅 二00四年十二月制 申 请 验 收 单 位 单位名称南京大学 通信地址南京市汉口路22号 联系人联系电话 邮政编码210093电子信箱 单位性质11.大专院校2.科研院所3.企业4.其他 项目起始时间年月项目计划完成时间年月 验收形式 计划 验收时间 验收地点 主要研究内容与任务完成情况 主要技术指标完成情况 技术指标名称单位合同技术指标技术指标实际完成情况 主要经济指标完成情况 经济指标名称单位合同经济指标经济指标实际完成情况 1.新增产值万元 2.新增销售额万元 3.新增利税万元 4.新增出口创汇万美元 5.新增服务收入万元 主要建设任务完成情况 建

附件２ 福建省科技计划项目 验收申请表 项目名称： 项目编号： 承担单位： 申请日期： 福建省科学技术厅订 年月 1 填表说明 一、此表由申请验收的项目承担单位填报。 二、申请验收的项目承担单位先登录福建省科技项目管理系统 (http://xmgl.fjkjt.gov.cn)，在网上填报此表，经主管部门网上 审核后，再提交省科技厅审核。经省科技厅审核通过后，再通过该 项目管理系统打印纸质的《申请表》一式两份，连同《申请表》中 “提交验收的资料清单”所列的资料，作为书面附件，逐级签章 后，报送省科技厅发展计划处。 三、表中内容说明： （一）“提交验收的资料清单”所列资料，在网上填报时应以 电子文档的形式（word文件、excel文件或扫描件等）上传附件。 （二）项目专利情况 １、“专利状态”栏，下拉选择“已申请、已授权”； ２、“专利类型”

近期．由四川省绵阳市计量所承担的国家质检总局科技计划项目《水泥氯离子分析仪校准装置及校准规范》顺利通过专家验收。

1/9 2017年深圳市科技计划项目验收申请指南 一、受理对像 市财政专项资金事前资助、按照深圳市科技计划项目合 同（以下简称“合同”）规定应当申请验收的项目。 二、设定依据 《深圳市科技计划项目管理办法》深圳市科技创新委员 会，深科技创新规〔2012〕9号； 《深圳市科技计划项目验收实施办法》，深圳市科技创 新委员会，深科技创新〔2015〕267号。 三、验收方式 市科技创新委组织专家对项目承担单位（以下简称“承 担单位”）进行集中答辩或者现场答辩。具体答辩日期和地 点以市科技创新委事前通知内容为准。 四、申请条件 （一）合同到期申请验收 1.承担单位已按合同约定完成了研究任务，实现了预期 目标； 2.承担单位在合同到期后6个月内，将纸质验收申请资 料交至行政服务大厅市科技创新委受理窗口（以窗口出具的 受理回执为准）。 （二）申请复议验收 2/9 1.承担单位已

济南高新区科技计划项目验收证书 济高科验字[]第号 项目编号： 合同编号： 项目名称： 完成单位： 参加单位： 验收组织部门： 验收日期： （盖章） 济南高新区科技经济局制 1 一、基本信息 1.项目概况 完 成 单 位 单位名称 单位性质（）1.大专院校2.科研院所3.企业4.其他 所在地区 联系人电话 邮政编码电子信箱 通信地址 项目起始时间项目完成时间 专利申请(件)发明实用新型外观设计 专利授权(件)发明实用新型外观设计 发表论文（篇） 论文总数科学引文索引（sci）工程索引（ei） 出版科技著作（部）制定技术标准（个） 新产品（个）农业新品种（个） 建成新装置（套）新工艺（项） 2 2.项目负责人情况

科技计划项目验收工作总结编写提纲 标题:**市*****项目――???工作总结 一、项目基本情况：包括立题背景和意义、对照项目下达时的目 标任务，总结完成情况。项目来源(下达项目单位,文号,合同编号)、 目实施期限、项目研发主要内容(从合同书或申报书剪切)、项目 提供成果要求(从合同书或申报书剪切)。 二、项目执行情况： 1.围绕项目开展的研究工作情况、技术依托合作情况、实验条件 和设备等的落实情况等。 2.总经费和科技经费投入和使用情况。 三、技术、经济指标完成情况： 1.达到的技术、经济指标； 2.已实现和预期达产后新增产值和利税情况； 3．社会效益。 四、取得的主要研究成果及推广应用情况。 五、获取标准、知识产权和人才培养等情况。 六、存在问题和前景预测 科技计划项目验收技术总结编写提纲 标题:**市*****项目――???技术总结 一、立项研究内容：包括