第 页 年 月 日 年 月 日 年 月 日 参 加 验 收 单 位 建设单位 监理单位 施工单位 （公章） （公章） （公章） 单位（项目）负责人： 总监理工程师： 项目经理： 不符合要求 项 5 综合验收结论 4 观感质量检验 共抽查 项，符合要求 项， 共抽查 项，符合要求 项， 经返工处理符合要求 项 3 安全和主要使用功 能核查及抽查结果 共核查 项，符合要求 项， 项， 经核定符合规范规 定 项 分部 符合标准及设计要求 分部 2 质量控制资料核查 共 项，经审查符合要求 1 分部工程 共 分部，经查 项目经理 技术负责人 序号 项 目 验收记录 验收结论 结构类型 框架结构 工程造价 开工日期 年 月 日 竣工日期 年 月 日 单位工程名称 施工单位 分包单位 市政基础设施工程 单位（子单位）工程质量验收记录表 市政验－ 17 页，共 工程名称 珠海市横琴新

单 位 （ 子 单 位 ） 工 程 质 量 控 制 资 料 核 查 记 录 （表一） 工程名称： 施工单位： 共 3页第 1页 序 号 项 目 资料文件名称 份 数 检验 批数 检查意见 核查人 1 建 筑 与 结 构 图纸会审、变更设计及洽商记录 × 2 工程定位测量、放线记录 × 3 钢 材 出厂质量证明书 见证取样送检书 现场抽样试验报告 4 水 泥 出厂试验报告 见证取样送检书 现场抽样式验报告 5 砼 配合比试验报告 × 预拌砼站试验报告 见证取样送检书 现场抽样试验报告 砼施工记录 × 6 砂 浆 配合比试验报告 × 见证取样送检书 现场抽样试验报告 7 砖 出厂试验报告 见证取样送检书 现场抽样试验报告 8 防 水 材 料 出厂试验报告 见证取样送检书 现场防水材料抽样试验报告 现场防水砼、砂浆抽样试验报告 9 焊 接 焊接见证取样送检书 现场焊接抽样试验报告 焊