视盘倾斜发病原因

遗传已被确认为主要因素。其遗传方式有常染色体隐性遗传，也有显性及X-性连锁遗传，且具有高度遗传异质性。除遗传外，后天环境如全身健康状况、生活环境、个人习惯、长期从事近距离用眼工作等，均可助长近视程度的加深。

视盘倾斜发病机制

本病的发病机制极为复杂。巩膜延伸，特别是后部巩膜延伸、变薄，是轴性近视发展为高度近视的关键，也是变性近视的病理基础。巩膜之所以延伸，观点不一，有机械的和生物学的2种学说，后者在近期研究中，有人认为是由某一或某些基因变异，导致对巩膜胶原蛋白合成失常的结果。眼底变性发生原因，亦无定论。从现有资料来看，很可能是在巩膜过度延伸变薄的基础上，视网膜早期衰老和脉络膜循环障碍所致。

视盘倾斜检查化验

眼及眶区的CT检查是通过CT对眼及眶区进行检查的一种方法。

CT扫描可提供一种高分辨力、切面图像及灰阶眼部图像，它以X线为能源而显示人体的层面图像。目前CT已很普及，从而为眼科疾病的诊断提供了一种优越的检查方法。但由于种种原因，在眼部病变的CT分析和诊断上仍存在诸多问题。眼内疾病的诊断超声优于CT，而在眼眶病变的诊断中，CT优于超声。本文就眼眶病变CT诊断上的一些问题进行讨论，并介绍与诊断有关CT的基础知识，这对全面分析眼部CT片非常重要。

1、眼部CT扫描方法

2、横断扫描

患者仰卧检查床上，自眶耳线下方1cm头颅顶侧作连续扫描，直量轴5mm厚的层面检查需要6～8个层面。作薄层扫描时（1mm层厚），全部眼眶需要近40个层面。

3、冠状扫描

患者仰卧或俯卧检查台上，头过伸，使头矢状线与床面一致，两侧眶耳线与扫描基线垂直，向外耳道前4cm处向前连续扫描，层厚4～5mm）。如作眼内病变CT扫描则自眼球开始向后扫描。

4、造影增强方法

静脉给予造影剂的方法是在几分钟内将造影剂注射，全量注射完毕后再开始扫描。

5、压颈检查

眶内静脉曲张常规CT扫描时多不显影，或仅显示小部分病变，欲观察病变全部范围可行颈部加压检查。将血压计袋缠于患者颈部，摆好位置，加压至5。33kPa（高于静脉压），再行扫描检查，扫描完毕后立即将气囊放松。

6、视神经和视神经扫描方法

有时为详细观察视神经病变（肿瘤、外伤等病变），需要特殊CT检查方法。首先需要1mm薄层面，因为正常视神经约4mm粗，较厚的层面不利于分析。第二要特殊扫描角度，即作与眶耳线呈负15°的扫描线，再令病人眼向上视，这时视神经伸直，且与扫描线平行，CT即可在一个层面上观察视神经眶内段甚至管内段的全长。

7、眼部CT扫描层面厚度

常规眼部CT扫描厚度为5mm，正常眼眶垂直高度在40mm左右，故一般水平扫描8个层面即可包括全部眼眶内结构。眶内病变体积较大，适合5mm厚度的扫描层面。但遇一些特殊情况或病变需较薄层面厚度扫描，如球内病变、眼外肌病变、视神经病变、或估计病变直径小于5mm时，需要3mm或1mm层厚扫描，否则因层面厚，病变小，而只有一个层面显示病变，不利于诊断和分析，甚至有可能遗漏病变的显示。由于薄层断面较少受体积平均影响，从而提高了图像分辨力，显示病变更加清楚。

视盘倾斜矫正屈光不正

以最低度数而达到最好的视力为最适宜。但有时度数太高，患者戴镜后不适，则需适当减少度数，保持较好的视力而患者又可接受，以缓解过度集合引起的视疲劳。除了配戴眼镜外还可用角膜接触镜矫正，以减少由戴眼镜造成的视物变小与变形，也可扩大视野。放射状角膜切开以及近来发展的准分子激光可用来矫正近视，但对高度近视的矫正还有待进一步研究。

视盘倾斜视觉卫生的宣传教育

好的用眼习惯极为重要。如不要躺着或走动时看书、在做近距离工作时照明要适当，不能过暗或过强，光线最好从左上方照入，坐姿要端正，头距离视物不能过近，一般33cm。每次看书时间不要过长，一般1次持续45min～1h为宜，在休息时双眼向远望，使眼放松休息。可配合做眼保健操以缓解视疲劳。这些视觉卫生教育在青少年尤为重要。

视盘倾斜加强身心健康的教育

这尤其在青春发育期，要有好的饮食习惯，不能偏食或暴饮暴食。适当户外锻炼，充足的睡眠，以保护身体健康、精神饱满的学习或工作，从而有利于视力的发育。

变性性近视出现视盘倾斜与近视弧表现。由于高度近视眼球壁后部向后凸出，视神经斜向进入球内。视盘一侧（大多数为颞侧）向后移位，使视盘在检眼镜下失去正常的略呈竖椭圆形而成显著的竖（或横向、斜向）椭圆形，甚至如簸箕状。与其向后移位侧相连接处有新月形斑，称为近视弧（conus，或伸展性近视弧，extensive conus）。近视弧对侧视盘缘略呈棕色、境界模糊、嵴状隆起的向上牵引弧（supertraction conus）。伸展性近视弧内侧白色，为巩膜暴露，外侧为浅棕色，为色素上皮层消失、脉络膜暴露所致。近视弧外侧境界清楚，但往往与后极部萎缩区连成一片。近视弧在大多数病例位于视盘颞侧，亦有位于颞上或颞下方。更为少见的是位于鼻侧或下侧，前者称之为逆向性近视弧（inversive conus）；后者称为Fuchs弧（Fuchsconus）。当颞侧近视弧向外、向上、向下不断延伸时，可以环绕于整个视盘周围，是为视盘周围脉络膜视网膜萎缩（circum papillary chorioretinal atrophy）。

视力减退，不能满意矫正。视力减退的原因，系视网膜神经上皮层的广泛萎缩。黄斑出血可使视力突然进一步损害。Fuchs斑及黄斑萎缩斑形成后，引起视力不可逆性恶化。玻璃体液化混浊产生飞蚊症。玻璃体有不完全后脱离时，可因视网膜受到不全脱离处的牵引而发生闪光感。

视盘倾斜豹纹状眼底

豹纹状眼底（tigroid fundus） 整个眼底略呈暗灰色，加上脉络膜因弥漫性萎缩，毛细血管层及中血管层血管减少或消失，橘红色大血管层血管暴露，使眼底呈豹皮样。

视盘倾斜视盘倾斜与近视弧

由于高度近视眼球壁后部向后凸出，视神经斜向进入球内。视盘一侧（大多数为颞侧）向后移位，使视盘在检眼镜下失去正常的略呈竖椭圆形而成显著的竖（或横向、斜向）椭圆形，甚至如簸箕状。与其向后移位侧相连接处有新月形斑，称为近视弧（conus，或伸展性近视弧，extensive conus）。近视弧对侧视盘缘略呈棕色、境界模糊、嵴状隆起的向上牵引弧（supertraction conus）。伸展性近视弧内侧白色，为巩膜暴露，外侧为浅棕色，为色素上皮层消失、脉络膜暴露所致。近视弧外侧境界清楚，但往往与后极部萎缩区连成一片。近视弧在大多数病例位于视盘颞侧，亦有位于颞上或颞下方。更为少见的是位于鼻侧或下侧，前者称之为逆向性近视弧（inversive conus）；后者称为Fuchs弧（Fuchsconus）。当颞侧近视弧向外、向上、向下不断延伸时，可以环绕于整个视盘周围，是为视盘周围脉络膜视网膜萎缩（circum papillary chorioretinal atrophy）。

视盘倾斜黄斑出血与Fuchs斑

黄斑出血为脉络膜（新生血管或无新生血管）的出血。暗红色，一般为圆形，大小及数量不定。多见于黄斑或其附近视网膜血管下方。同一位置反复出血，可使色素增生而导致Fuchs斑形成。典型的Fuchs斑呈圆形或椭圆形，境界清晰，微微隆起。大小为0。3～1PD，黑色，有时在黑斑的边缘可见出血。病变过程中，黑斑可以扩大或缩小，形态与颜色亦可有所改变，甚至分解成散在的色素点，但不会完全消失。Fuchs斑见于单眼或双眼，也偶有在一眼的眼底中见到2个黑斑。

视盘倾斜萎缩斑及漆裂纹样损害

脉络膜视网膜萎缩斑呈白色或黄白色。圆形或地图状。大小、数量不等，孤立或融合成大片。大片萎缩斑可与视盘周围萎缩连接，成为包括视盘和黄斑在内的巨大萎缩区。萎缩斑内或其边缘常有色素堆积，有时还可见到残留的脉络膜大血管。黄斑萎缩及其附近，常可见到分支状或网状的白色或黄白色线条，线条与眼底血管样线条（angioid streaks in the fundus）相似，宽窄不一，边缘不整齐或呈锯齿状，类似旧漆器裂纹，故称漆裂纹样损害（lacquer crack lesion）。漆裂纹样损害好发于黄斑及视盘至黄斑之间，是该处Bruch膜皲裂处色素上皮萎缩所致，FFA为透见荧光。

视盘倾斜黄斑囊样变性与裂孔

检眼镜下，黄斑可见一个境界清楚的圆形红斑，直径为1/3～1/2PD。红斑周围邻接处视网膜稍带灰色，如果伴有局限性脱离其周围有反光圈。裂隙灯显微镜下，若为囊样变性，则光切面有一菲薄的前囊壁切线；若为裂孔，则此线中断。裂孔外壁切线与周围视网膜面切线有错位。

视盘倾斜后巩膜葡萄肿

眼球后段巩膜过度延伸，后极部可发生局限性扩张，形成后葡萄肿（posterior staphyloma）。检眼镜下后葡萄肿如皿状或火山口状凹陷，边缘可为斜坡形，亦可急剧陡峭，视网膜血管在边缘处呈弯曲爬行。后葡萄肿底部与其边缘部的屈光度相差颇大，这种屈光度的差异，是诊断后葡萄肿的一个重要依据。

视盘倾斜视网膜囊、格子样变性

常见于锯齿缘附近，充分扩瞳后用双目间接检眼镜或三面镜检查较易发现。囊样变性呈圆形或类圆形红色。在视网膜灰白色萎缩病灶的背景衬托下，境界清楚。萎缩性病灶周围，还有交叉成网状由视网膜末梢小血管白线化形成的白色线条，称为格子样变性（lattice degeneration）。囊样变性破裂，形成视网膜裂孔。

视盘倾斜玻璃体液化混浊

玻璃体凝胶体解聚液化，有些部分浓缩成灰白色膜样或条索状混浊。在裂隙灯显微镜光切面检查下，混浊物飘浮于玻璃体腔内。玻璃体液化可引起玻璃体前、后脱离，以后脱离为多见。

根据病人近视的发展过程及近视程度，同时根据眼底的典型改变，确诊并不困难。

倾斜测量

确定地面或建筑物倾斜值的测量称倾斜测量，地面上两点之间的倾斜值可通过测量两点间的高差和距离进行计算获得。测量两点之间高差的变化，可得到倾斜值的变化，称为间接法，系采用水准测量或静力水准测量方法。若在一个测点上直接测量偏离基准面( 或基准线) 的夹角，则称为直接法倾斜测量，所采用仪器称倾斜仪。倾斜仪的种类很多，可分为两类，一类是以液体水平面为测量基准面，如气泡倾斜仪，另一类是以铅垂线为测量基准线，如垂直摆倾斜仪和伺服加速度计式倾斜仪。

倾斜测量主要用气泡倾斜仪中具有代表性的是用于测量地基倾斜的JQY-2 型钻孔式气泡倾斜仪，安置在钻孔井中，由探头、控制电路和记录系统三大部分组成。探头部分包括标定、调平、定向、防水、固井电平、放大电路、电缆和传感器等部分; 控制电路作调平、定向控制，标定高压稳压电源、低通滤波放大和电平迁移; 记录系统作测量和控制数据的采集。探头下井固定定向后，用调平装置把传感器调到水平位置，采用新型的结构小巧的双铀电解液气池领斜传感器，传感器处于水平位置时，气泡居中，当传感器倾斜时，桥路输出电压AV 与倾斜角Aa 有下述关系式;(3-89)AV=KxAa53 2100433B

按照相邻亚晶粒间位向差的型式不同，小角度晶界可分为倾斜晶界、扭转晶界和重合晶界等。它们的结构可用相倾斜晶界应的模型来描述。

1.对称倾斜晶界

对称倾斜晶界(symmetrical tilt boundary)可看作是把晶界两侧晶体互相倾斜的结果。由于相邻两晶粒的位向差θ角很小，其晶界可看成是由一列平行的刃型位错所构成。

2.不对称倾斜晶界

如果倾斜晶界的界面绕x轴转了一角度φ，则此时两晶粒之间的位向差仍为θ角，但此时晶界的界面对于两个晶粒是倾斜晶界不对称的，故称不对称倾斜晶界(unsymmetrical tilt boundary)。它有两个自由度θ和φ。该晶界结构可看成由两组柏氏矢量相互垂直的刃型位错交错排列而构成的。

3.扭转晶界

扭转晶界(twist boundary)是小角度晶界的一种类型。它可看成是两部分晶体绕某一轴在一个共同的晶面上相对扭转一个θ角所构成的，扭转轴垂直于这一共同的晶面。该晶界的结构可看成是由互相交叉的螺型位错所组成。

扭转晶界和倾斜晶界均是小角度晶界的简单情况，不同之处在于倾斜晶界形成时，转轴在晶界内；扭转晶界的转轴则垂直于晶界。一般情况下，小角度晶界都可看成是两部分晶体绕某一轴旋转一角度而形成的，只不过其转轴既不平行于晶界也不垂直于晶界。对于这样的小角度晶界，可看作是由一系列刃位错、螺位错或混合位错的网络所构成。

MONITOR倾斜开关包括轻型倾斜开关和重型倾斜开关：TC-3X型是一款用铸铝制造的轻型倾斜开关。它适合测量重量较轻，颗粒大小适中的物料（如15-60l b/f t3; 240-960k g/m3或者微粒的尺寸不小于50mm）。轻型倾斜开关典型应用原料包括谷粒、饲料、塑料球和宠物食品。TC-3X型已通过粉尘防爆认证。T C-1型是一款用铸铁制造的重型倾斜开关。它适合测量粗糙的物料（如 45lb/ft3；720kg/m3 或者微粒尺寸超过2in;50mm）。重型倾斜开关典型的应用原料包括煤炭、矿石、岩石、混合物以及散沙。