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输注泵又名镇痛泵,它使镇痛药物在血浆中能保持一个及时的稳定的浓度,并且可让病人自行按压给药以迅速加强效果,治疗更加个体化。
1.减轻病人痛苦是最主要的目的。疼痛作为第五个生命体征已为越来越多的人所了解,而要求不痛,是病人的基本权利。
2.可行走的硬膜外镇痛不影响病人自由活动,增加病人的舒适度,提高医院的服务水平。
3.完善的术后镇痛能使病人早期活动,减少下肢血栓形成及肺栓塞的发生,促进胃肠功能的早期恢复。
4.减少术后病人体内的儿茶酚胺和其它应激性激素的释放,有利于降低心率,防止术后高血压,减少心肌做功和氧耗量,对心功能障碍病人特别有利。
因里面所装的药物不同而分成硬膜外泵和静脉泵两种。硬膜外泵常使用局麻药、吗啡等,而静脉泵常用芬太尼等,两者的使用需严格区分,不能把硬膜外泵 接到静脉输液端,也不能把静脉泵接到硬膜外接头处,否则会出现局麻药的全身麻*醉作用或因阿片类药物过量引起病人呼吸抑制、恶心呕吐等严重并发症,一旦在病 房发生以上意外是非常危险的。所以,除麻*醉医生外,任何人都不允许随意改变镇痛泵的给药方式。在手术病人带着镇痛泵回到病房前,麻*醉医生会做好以下事情: 根据病人情况选择48小时泵,配好镇痛药物,加入镇痛泵使扩张囊的顶端到达泵体的100毫升刻度处。在手术接近结束时先为病人推注一次首剂量,使镇痛药物迅速达到一定的浓度,以衔接麻*醉后到镇痛泵起作用这段时间,保证病人不痛。然后,把镇痛泵 连接到病人身上,硬膜外泵的用胶布固定妥当,静脉泵的接到输液端,如使用三通的应保证接头通畅。当病房护士接班时,应了解所用镇痛泵为哪一类型,是否连接 妥当。必要时向病人或其家属解释有关注意事项。在镇痛泵使用过程中,检查镇痛泵的连接情况及泵体、管道有无漏液情况,了解病人镇痛的效果,副作用的发生 率。在为病人换补液或静脉推药后,始终保持三通接头的通畅,以免影响镇痛泵的进药。随着药物的减少,镇痛泵的扩张囊会渐渐缩小,直至完全瘪陷,才表明药物 已经用完,硬膜外泵可等待麻*醉医生来移除,静脉泵则可由病房护士卸除。任何使用中的问题都可联系麻醉科值班医生。
长期以来,人们认为术后疼痛是自然的现象,是不可避免的,对手术后的疼痛只能默默忍受。其实,疼痛本身可以产生一系列的病理生理改变,例如机体自主神经系 统的影响,使心率加快,呼吸急促,血压上升;精神方面的改变导致烦躁不安、忧郁,继之影响到消化系统功能,体力的恢复;内分泌、激素的影响, 直接和间接使 各种受体功能发生改变。相信作为病房护士的你,也常常目睹病人被疼痛折磨时痛苦的样子。其实,绝大部分的疼痛都是可以治愈或减轻的!
所以后来人们就研制出了输注泵(镇痛泵)。它使镇痛药物在血浆中能保持一个及时的稳定的浓度,并且可让病人自行按压给药以迅速加强效果,治疗更加个体化。要 提高医院的服务质量,一方面我们要不断改进术后镇痛的效果,另一方面,当病人带着镇痛泵回到病房后,也极需要你们能有这方面的护理和指导,这直接关系到术 后镇痛效果发挥的好坏。我们相信,有你们的配合,病人一定感觉更加舒适。
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1.手术范围广、时间长的病人,如各科的癌根治手术、头颈胸腹的联合手术。
2.开胸、开腹且切口较长的手术病人。这类病人常需停留的胸腔引流管、胃管,也增加他们的疼痛。如果
因为疼痛而不愿翻身、咳嗽,容易增加肺部感染的发生率。
3.泌尿科前列腺电切术的病人。使用术后镇痛泵还有利于缓解前列腺痉挛,减少出血。
4.骨科大手术病人。
5.部分腹腔镜手术病人。
6.有高血压或冠心病病史的手术病人。
7.敏感的女性病人。老年病人和小儿对疼痛的反应较迟钝,而年轻女性往往相反。
8.有强烈要求的病人。
输液泵/微量输注泵的使用技术操作考核评分标准 (2)
被考核人 被考核人 被考核人 被考核人 被考核人 被考核人 A B C D 得分 得分 得分 得分 得分 得分 5 仪表端庄 ,服装整洁。 5 4 3 2 观察病情及 输液 目的 及药 物作 用; 3 2 1 0 10 输液处局部皮肤及血管情况; 3 2 1 0 指导告知目的、药名、速度,及 用泵后的相关事项。 4 3 2 1 检查泵等是否备好; 3 2 1 0 洗手,戴口罩。 2 1 0 0 认查对医嘱单; 3 2 1 0 病人体位舒适,安全; 5 4 3 2 环境整洁,舒适。 2 1 0 0 再次核对医嘱及输液治疗计划; 3 2 1 0 与病人作好沟通工作; 2 1 0 0 放置输液泵方法正确; 3 2 1 0 顺利连接电源; 2 1 0 0 输液泵与输液器接装正确; 10 8 6 4 调整输液速度,保证液体有效输 完; 10 8 6 4 输液管气体排尽; 8 6 4 2 静脉穿刺方法
输液泵/微量输注泵的使用技术操作考核评分标准
被考核人 被考核人 被考核人 被考核人 被考核人 被考核人 A B C D 得分 得分 得分 得分 得分 得分 5 仪表端庄 ,服装整洁。 5 4 3 2 观察病情及 输液 目的 及药 物作 用; 3 2 1 0 10 输液处局部皮肤及血管情况; 3 2 1 0 指导告知目的、药名、速度,及 用泵后的相关事项。 4 3 2 1 检查泵等是否备好; 3 2 1 0 洗手,戴口罩。 2 1 0 0 认查对医嘱单; 3 2 1 0 病人体位舒适,安全; 5 4 3 2 环境整洁,舒适。 2 1 0 0 再次核对医嘱及输液治疗计划; 3 2 1 0 与病人作好沟通工作; 2 1 0 0 放置输液泵方法正确; 3 2 1 0 顺利连接电源; 2 1 0 0 输液泵与输液器接装正确; 10 8 6 4 调整输液速度,保证液体有效输 完; 10 8 6 4 输液管气体排尽; 8 6 4 2 静脉穿刺方法
输浆泵size circulating pump 输浆过程中作为半成品及成品浆液流动动力源的机械泵。 常用有齿轮输浆梨和唧筒输浆泵。齿轮输浆泵分为蝶形齿轮输浆泵和正齿轮输浆泵,以一对齿轮回转时与泵壁之间产生的负压来驱动浆液,驱动能力大,输浆速度高,使用寿命长,维修方便。但其机械切力作用会降低浆液黏度,特别是淀粉及其衍生物为主的浆液的黏度。为减少这种机械切力影响,通常采用具有特殊外形的蝶形齿轮。唧筒输浆泵以活塞吞吐浆液,对浆液的机械作用缓和,利于浆液黏度稳定。其缺点是部分零件容易损坏,需加强维修。 2100433B
油气混输泵是用在集输过程中的,主要输送含气、水、沙等的原油,实现对原油的集中净化、分离、储备,另外还可减少井口压力,提高单井或区域产量。 目前,国内生产的油气混输泵按结构形式主要分为单螺杆、双螺杆、三螺杆泵和柱塞泵等,其中以螺杆泵的应用最为广泛,本内容主要是以螺杆式油气混输泵为例进行论述
撰文丨记者 王嘉译
血液是一种特殊的急救药品,在医学技术较为发达的今天,血液依然无法人工合成,只能通过人体采集,再经过检测、分离、保存、运输等步骤,最终输注给患者。
血液之于需要输血的人,是生命的“原材料”,是通往梦想的“康庄大道”。你的一个小小的善举——无偿献血,不仅能拯救一个人的生命,更能撑起他的全世界……
1准备多年只为高考一刻 血液输注让她能为梦想拼搏
第一批00后已经成年,刚刚迎来了人生中的“首次大考”。据悉,今年有975万高考“大军”拥入考场,考生人数创八年来的新高。河南省有98.38万人报名参加高考,17岁的小静(化名)就是其中的一个,但她与其他考生不太一样。
2头晕乏力、面色苍白 血小板数值不足正常人1/10
高考前一个多月,在其他考生摩拳擦掌进行最后冲刺时,小静却被命运“捉弄”了一把:头晕、乏力、频繁高烧、面无血色……原本以为是复习太过劳累导致的贫血症状,但医院的血常规检测和后续的深入检查结果出来后,医生发现小静的血红蛋白数值明显偏低,不足正常人的1/3,血小板只有9×109/L,不足正常人(正常范围是100×109/L~300×109/L)的1/10。后经诊断,小静患了再生障碍性贫血—阵发性睡眠性血红蛋白尿综合征。这是一种被称为“骨髓不能正常造血,一片荒凉”的疾病。
高考前患病的小静(记者 王嘉译 图)
尽管它不是一种恶性血液病,但如果患者血小板数量不足,就会出现伤口血流不止、月经过多(女性患者)、重要脏器(如颅脑和消化道等)大出血的情况,甚至有死亡风险。
虽然通过输入成分血,补充损失的血细胞,能够短时间内缓解患者的症状,但目前寻求配型相合的供者进行造血干细胞移植,仍是治愈该病的唯一希望。面对诊断结果,小静一家人一时间茫然无措,“孩子的身体状况素来良好,还曾在学校举办的运动会中参加过女子3000米田径项目,怎么会得了这种病?”
河南省人民医院血液内科主治医师白炎亮介绍,该病病因复杂,发病机理尚不十分清楚,目前认为与造血干细胞和微环境受损、免疫紊乱等多因素有关。由于这种病不十分常见,往往因症状较轻不能引起患者的注意,导致延迟诊断和治疗。
间断输注血细胞是该病最重要的治疗手段之一。对小静来说,能否及时输上血,不仅关系到她能否完成高考、实现大学梦,更是生与死的区别。
3医护人员齐上阵 血液输注助她顺利完成高考
由于小静的身体状况不容乐观,妈妈劝她放弃这次高考。“准备了这么久,只为这一刻,真的不甘心放弃。就算抬着进考场,我也要坚持参加高考!”在病魔面前,小静依然斗志满满。
如何能最大限度地保证小静在48小时高考期间精力、体力保持正常,顺利完成考试,成为医生主要考虑的问题。最终,河南省人民医院血液内科主任孙恺和主治医师白炎亮经过反复商讨,在输血科同事的全力配合下,在考前为小静输注了4个单位的红细胞和一个治疗量的血小板。
“输注的这些血液对我来说,不仅是健康的保证,还架起了我与大学梦想之间的桥梁。”在接受大河健康报记者采访的间隙,小静一直在争分夺秒地复习功课。6月8日23时,记者了解到,小静已完成今年高考全部考试,一切顺利。
4别再将献血妖魔化 医生一直是献血的主力军
在白炎亮大夫眼中,能否献血是检验身心是否健康的重要标准,只有智慧(会献)、勇气(敢献)和健康(能献)并存的人才能够完成。不少人将献血妖魔化,网上有一篇广泛流传的文章《为什么医生从来不献血》就说:“宣传所说的献血对身体没有损害,纯粹是西医的一面之词。就算真的无害,又有多少医生会献血呢?答案是很少,因为他们知道献血对人体的损害,医务人员从来不献血。”这篇文章还罗列了献血的“六宗罪”。
事实真相是,医务人员向来是无偿献血人群中最积极、踊跃的群体之一。以河南省人民医院血液科的医护人员为例,他们每年都会自发献血一到两次。白炎亮大夫还捐献过血小板,累计献血量超过3000毫升。正是因为他们经历过、感受过,才更加明白血液对患者的意义。
5茫茫人海中 他找到了那个和他配型成功的好心人
41岁的老李是一名油漆工,从事装修工作已经20余年。去年8月,他因无力、易疲劳、心悸、头晕等症状在当地入院,进行一系列检查后,被确诊为急性淋巴细胞白血病(B细胞型)。
老李回忆道,当时他过滤掉了其他的话,只有“白血病”三个字在耳畔一遍遍地回响……
6无形的压力 让他险些放弃治疗
老李知道自己得了一种“不治之症”,这种病常被人称为“血癌”。老李“上有老下有小”,有两个儿子,大儿子明年就要参加高考。以前,他一直是家里的顶梁柱,现在他竟成了家里最大的负担。无形的压力一度让他生出放弃治疗的念头。
经过一段时间的消沉,老李在家人每天的劝说和医生的鼓励下,渐渐意识到,即使是为了家人,自己也要勇敢地活下去。于是,他打消了放弃治疗的念头,开始接受命运的“无情”。
7他很幸运 短时间内配型成功
在治疗过程中,老李的化疗效果比较明显,但是,由于化疗有“杀敌一千,自损八百”的特点,老李的身体还是有些吃不消。今年1月,家人带他来到河南省肿瘤医院血液科,打算一边化疗一边配型。
在这期间,老李的两个哥哥和大侄子都努力尝试,争取和他配型成功,但结果都以失败告终。谈及那段日子,老李的二哥说:“那是最黑暗、最难熬的一段时间,你不知道未来是什么样的,生怕他的病情进展太快,怕一切都来不及……”
就这样,黑暗的日子持续了两个多月,3月底终于传来了让全家人振奋的好消息:“在中华骨髓库的志愿者中,有一位与老李配型成功,骨髓HLA配型9/10相合!”
尽管配型成功,老李也知道,志愿者本人可能因主观、客观原因放弃捐献。但那位志愿者丝毫没有犹豫就应允下来,从动员(打“动员针”,把骨髓中的造血干细胞动员到外周血中,提升血液中白细胞的含量)到采集造血干细胞,都积极配合。“其实,我知道很多像我一样的白血病患者,都处于漫长的等待中。自己竟如此幸运,在茫茫人海中,短时间内找到了与自己配型成功的骨髓供体,每次想到这里,我都由衷地感谢为我捐献骨髓的那位好心人以及他的家人,是他们让我能够再次感受生命的美好。”老李说。
据了解,骨髓造血干细胞从供者到受者要经历种种关卡,包括报名、抽血、检验、录入数据库等待配型、高分辨检测、供者注射动员剂、采集骨髓、患者清髓,直到最后的移植手术。河南省肿瘤医院血液八病区的护士长郭文静说,对白血病患者来说,这些血液就像生命的“原材料”,当新鲜的血液从悬挂着的血袋中缓缓注入患者体内时,对患者来说,是一次新生。
(本文原载于2018年6月12日《大河健康报》)
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编辑:宋昆仑