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(1)增加:表示体内水分的减少或溶质量的增加。多见于糖尿病高渗性昏迷、尿崩症、中暑高热、高渗性脱水等。 (2)降低:表示体内水量的增加或溶质的减少。多见于有心衰竭、低蛋白血症、低钠血症、肾衰竭少尿期、低渗性脱水等。
正常值:280-320mmol/L。
(1)常规应抽取动脉血液进行检查,如要抽取静脉血,须将前臂放入45℃温水中浸泡20分钟,使静脉血动脉化,抽血时不宜使用止血带; (2)注射器内事先用肝素冲洗; (3)保证注射器的针头和针管紧密结合,绝对不能有漏气,保证血液标本与外界空气不发生接触; (4)及时送检标本; (5)某些药物可影响结果,检测前应详细告知医生近期所用的药。
异常结果:(1) 做诊断用通过检查窥镜可以观察到膀胱内情况;通过输尿管插管窥镜,可向输尿管插入细长的输尿管导管至肾盂,分别搜集尿液,进行常规检查和培养;静脉注入靛胭脂溶液,观察两侧输尿管的排蓝时间,可...
CVP是指中心静脉压的测定,中心静脉压(central venous pressure,CVP)是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。它可以用来判断病人血容量、心功能与血管张力的综合情况,有区别于周围...
中心静脉压高,血压低: 心功能不全或血容量相对过多 解释: 心脏射血能力弱中心静脉压高,血压正常: 容量血管过度收缩 解释:心脏射血能力好中心静脉压正常,血压低: 心功能不全或血容量不足 中心静脉压...
高渗性非酮症糖尿病昏迷,小儿抗利尿激素分泌异常综合征,小儿低钠血症,非酮症高血糖-高渗性昏迷,老年人高钠血症,老年人低钠血症,尿崩症,高渗性非酮症高血糖昏迷,老年人低血糖昏迷,小儿充血性心力衰竭
中暑,低钠血症,脱水,糖尿,低血糖症,昏迷,晕厥,眩晕,少尿
生理学教学中血浆渗透压知识点微课的设计与实施
生理学是一门重要的医学专业基础课,其专业知识的繁杂和抽象性促使生理学的课堂教学模式不断改革。以生理学中血浆渗透压为例,结合微课这一现代化的教学新形式,探讨如何提高生理学的教学质量。
单泵膜式血浆置换16例次临床分析
目的:分析单泵膜式血浆置换(PE)治疗患者11例16次临床疗效。方法:用单一金宝血泵或金宝AK—10血透机血泵替代血浆置换机,用YT-50-PP及川澄KPS-0.5血浆分离器对11例病人行16次膜式PE,记录血浆置换速度、泵速,观察临床疗效。结果:16例次PE均顺利完成,各技术参数符合膜式PE理论要求,临床疗效好,与国内外同类报道吻合。结论:膜式PE对免疫性疾病的疗效显著;单泵膜式PE是实施膜式PE的可行、简捷手段。
晶体物质不能自由通过细胞膜,而可以自由通过有孔的毛细血管,因此,晶体渗透压仅决定细胞膜两侧水份的转移;蛋白质等大分子胶体物质不能通过毛细血管,决定血管内外两侧水的平衡。
血浆渗透压约为300mOsm/kgH2O,相当于7个大气压708.9kPa(5330mmHg)。血浆的渗透压主要来自溶解于其中的晶体物质,特别是电解质,称为晶体渗透压。由于血浆与组织液中晶体物质的浓度几乎相等,所以它们的晶体渗透压也基本相等。血浆中虽含有多量蛋白质,但蛋白质分子量大,所产生的渗透压甚小,为1.3mOsm/kgH2O,约相当于3.3kPa(25mmHg),称为胶体渗透压.由于组织液中蛋白质很少,所以血浆的胶体渗透压高于组织液.在血浆蛋白中,白蛋白的分子量远小于球蛋白,故血浆胶体渗透压主要来自白蛋白。若白蛋白明显减少,即使球蛋白增加而保持血浆蛋白总含量基本不变,血浆胶体渗透压也将明显降低。
血浆蛋白一般不能透过毛细血管壁,所以血浆胶体渗透压虽小,但对于血管内外的水平衡有重要作用。由于血浆和组织液的晶体物质中绝大部分不易透过细胞膜,所以细胞外液的晶体渗透压的相对稳定,对于保持细胞内外的水平衡极为重要。
等渗溶液与等张溶液在临床或生理实验使用的各种溶液中,其渗透压与血浆渗透压相等的称为等渗溶液(如0.85%NaCI溶液),高于或低于血浆渗透压的则相应地称为高渗或低渗溶液。
将正常红细胞悬浮于不同浓度的NaCI溶液中即可看到:在等渗溶液中的红细胞保持正常大小和双凹圆碟形;在渗透压递减的一系列溶液中,红细胞逐步胀大并双侧凸起,当体积增加30%时成为球形;体积增加45%~60%则细胞膜损伤而发生溶血,这时血红蛋白逸出细胞外,仅留下一个双凹圆碟形细胞膜空壳,称为影细胞(ghost cell)。
正常人的红细胞一般在0.42%NaCI溶液中时开始出现溶血,在0.35%NaCI溶液中时完全溶血。在某些溶血性疾病中,病人的红细胞开始溶血及完全溶血的NaCI溶液浓度均比正常人高,即红细胞的渗透抵抗性减小了,渗透脆性增加了。
不同物质的等渗溶液不一定都能使红细胞的体积和形态保持正常;能使悬浮于其中的红细胞保持正常体积和形状的盐溶液,称为等张溶液。所谓“张力”实际是指溶液中不能透过细胞膜的颗粒所造成的渗透压。例如NaCI不能自由透过细胞膜,所以0.85%NaCI既是等渗溶液,也是等张溶液;但如尿素,因为它是能自由通过细胞膜的,1.9%尿素溶液虽然与血浆等渗,但红细胞置入其中后立即溶血。所以不是等张溶液。
血浆渗透压计算(mmol/L)
仅供参考
①(Cl- HCO3- 20)×2=mmol/L
正常值280~310mmol/L(平均300)
<280mmol/L为低渗,>310mmol/L为高渗
②(Na K )×2 BS BUN=mmol/L
(正常人:BS(blood sugar,血糖)为3.9~6.1mmol/LBUN(blood urea nitrogen,尿素氮)为1.78~7.14mmol/L)
正常值280~310mmol/L
<280mmol/L为低渗,>310mmol/L为高渗
③MCV(平均红细胞体积μm3)=红细胞比积×1000除以红细胞数(N/L)
正常值82~96μm3,>96μm3为低渗,<82μm3为高渗
④血清钠正常130~150mmol/L(平均140)
<130mmol/L为低渗,>150mmol/L为高渗
⑤(Na 10)×2,正常280~310mmol/L(平均300)
<280mmol/L为低渗,>310mmol/L为高渗
⑥Cl- HCO3-=120-140mmol/L
<120mmol/L为低渗,>140mmol/L为高渗
⑦血浆胶体渗透压有关计算公式:
血浆总蛋白g/L×2.41×2=289.2~385.6mmol/L
<289.2mmol/L为低渗,>385.6mmol/L为高渗
⒈74×Ag/L 1.205×Gg/L=85~131.85mmol/L
例如白蛋白50g/L,则1.74×50 220=307mmol/L
(白蛋白50g/L,分子量为69000,渗透压= |
50×1000/69000 |
=0.725mmol/L) |
⒊5×(A G/L)除以7.5=18.99kPa
<18.99kPa为低渗
补充血浆ml数=血浆蛋白(正常值一病人值)×8×体重(kg)
按8ml/kg输入,可提高血浆蛋白10g/L。一般10~25g/d,可连续补给
COP(血浆胶体渗透压)=3A 0.2A2 0.01A3 2G 0.2G2 0.01G3A:白蛋白;G球蛋白
正常值:25 -2mmHg,以<20mmHg为低渗透压
低蛋白造成的低胶体渗透压情况下,总渗透压的正常维持常需伴有钠离子浓度升高,而高钠会引起外周组织对胰岛素的抵抗而引起血糖升高,损害肝脏糖原异生功能以及减少乳酸的清除。