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心室内传导阻滞

心室内传导阻滞指的是希氏束分支以下部位的传导阻滞,一般分为左、右束支传导阻滞及左分支前、后分支传导阻滞,临床上除心音分裂外无其它特殊表现。诊断主要依靠心电图。

心室内传导阻滞检查方法

心室内传导阻滞的检查方法

本病要是进行心电图检查:

一,完全性右束支传导阻滞,①V1导联呈rsR/型,r波狭小,R`波高宽;②V5,V6导联呈qRs或Rs型,S波宽;③Ⅰ导联有明显增宽的S波,avR导联有宽R波,④QRS≥0.12秒;⑤T波与QRS波群主方向相反。

二,完全性左束支传导阻滞,①V5,V6导联出现增宽的R波,其顶端平坦,模糊或带切迹(M形R波),其前无q波;②V1导联多呈rS或QS型,S波宽大;③Ⅰ导联R波宽大或有切迹;④QRS≥0.12秒;⑤T波与QRS波群主波方 向相反。

三,左前分支阻滞,①电轴左偏-45°至-90°;②Ⅰ,avL导联为qR型,R波在avL大于Ⅰ导联;③Ⅱ,Ⅲ,avF导联为rS型,S波在Ⅲ导联>Ⅱ导联;④QRS<0.11秒,大多数正常。

四,左后分支阻滞,①电轴右偏(达+120°或以上);②Ⅰ,avL导联为rS型,Ⅱ,Ⅲ,avL导联为qR型;③QRS<0.11S。

五,双束支传导阻滞。

双束支传导阻滞是指左,右束支主干部位传导发生障碍引起的室内传导阻滞,每一侧束支传导阻滞有一,二度之分,若两侧阻滞程度不一致,必然造成许多形式的组合,出现间歇性,规则或不规则的左,右束支传导阻滞,同时伴有房室传导阻滞,下传心动的P-R间期,QRS波群规律大致如下:①仅一侧束支传导延迟,出现该侧束支阻滞的图形,P-R间期正常;②如两侧为程度一样的一度阻滞,则QRS波群正常,P-R间期稍延长;③如两侧传导延迟(一度)而程度不一,QRS波群呈慢的一侧束支传导阻滞图形,并有P-R间期延长,QRS波群增宽的程度取决于二束支传导速度之差,PR间期延长程度取决于下传的束支传导性;④两侧均有二度或一侧为一度,另一侧为二度,三度阻滞,将出现不等的房室传导和束支传导阻滞图形;⑤两侧都阻断,则P波之后无QRS波群。

双侧或三支传导阻滞是严重心脏病变引起,包括急性心肌梗塞,心肌炎及原因不明的束支纤维化,容易发展成完全性房室传导阻滞。

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心室内传导阻滞造价信息

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心室内传导阻滞病理病因

心室内传导阻滞的病理病因

本病不同的类型其病因也不相同,主要分为三类:

(1)右束支较粗分支也早,左束支阻滞常表示有弥漫性的心肌病变,最常见的病因为冠心病,也见于高血压病,风湿性心脏病,急性及慢性肺原性心脏病,心肌炎,心肌病,传导系统的退行性疾病,埃勃斯坦(Ebstein)畸形,以及Fallot 四联症或室间隔缺损纠正手术后,很多右束支传导阻滞者无心脏病的证据,这种孤立的右束支传导阻滞常见,其发生率随年龄而增加。

(2)左束支较粗分支也早,左束支阻滞常表示有弥漫性的心肌病变,最常见的病因为冠心病,高血压性心脏病或二者并存,也见于风湿性心脏病,主动脉瓣钙化狭窄,原发性或继发性心肌病及梅毒性心脏病,极少见于健康人。

(3)左束支又分为左前分支及左后分分支两支,左前分支较细,仅接受左前降支的血供,故易受损;而左后分支较粗,接受左冠前降支及右冠后降支的双重血液供应,不易发生传导阻滞,如出现多表示病变严重,主要病因为冠心病,亦可见于高血压病,心肌病,主动脉缩窄等。

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心室内传导阻滞常见问题

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心室内传导阻滞文献

下壁心肌梗死合并室内双束支传导阻滞14例心电图、心电向量图分析 下壁心肌梗死合并室内双束支传导阻滞14例心电图、心电向量图分析

下壁心肌梗死合并室内双束支传导阻滞14例心电图、心电向量图分析

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心电向量图(VCG)检查,无论是对早期冠心病还是心肌梗死,尤其是对合并束支传导阻滞的心肌梗死的诊断。具有较为独特的优点,诊断率高于心电图(ECG)。 1 资料与方法 我们对6000份VCG进行了整理分类,并均有常规12导ECG,各类心肌梗死患者占408例,占6.67%,其中下壁心肌梗死合并左前分支阻滞,完全右束支传

腰麻、骶管阻滞用于PPH手术的比较 腰麻、骶管阻滞用于PPH手术的比较

腰麻、骶管阻滞用于PPH手术的比较

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目的通过腰麻、骶管阻滞在PPH手术中的效果及不良反应的比较,确定腰麻用于PPH手术的优越性。方法将80例ASA I~II级行PPH手术的患者随机分为腰麻组(n=40),单纯骶管阻滞组(n=40),记录患者术前、术中和术毕MAP、HR、SpO2的变化和术中牵拉直肠所致不良反应以及患者对手术过程满意度评分等。结果术中击发牵拉直肠时,I组Bp、HR无明显变化,II组Bp、HR较术前明显下降(P<0.05);I组术中牵拉直肠反应明显好于II组(P<0.05);I组满意度评分明显高于II组(P<0.05)。结论与单纯骶管阻滞相比,腰麻用于PPH手术,具有麻醉用药量小,效果确切,骶尾神经阻滞完善,能阻滞术中牵拉直肠所致的迷走神经反射,减少不良反应,大大提高了患者的满意度。

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