职业健康安全与环境管理 检查及整改记录表 安字开 - 号 项目名称 施工单位 检查及整改内容： 签发人： 签收人： 年 月 日 完成期限 请将以上整改内容在 年 月 日上午 时前完成，并通知验收。 整改完 成情况 执行负责人： 年 月 日 检 查 完 成 情 况 监理工程师意见： 监理工程师： 年 月 日 说明：本记录表一式二份，由监理单位发布，监理单位与施工单位各执一份。 职业健康安全与环境管理 违章罚款通知单 安字第 号 受罚单位（人员） ： 处 罚 原 因 罚 款 金 额 （ 大 写 ） 安全监理工程师 总监理工程师 受罚单位 年 月 日 注：此通知单一式三份，建设单位、监理单位，受罚单位各一份。

序号 检查项目 检查内容 检查结果 文明工地创建工作组织机构是否健全，是否有创建工作计划 规章制度是否完善，主要规章制度上墙 施工现场是否建立文明施工责任制，划分区域，明确管理负责人。是 否实行挂牌制 是否定期开展职业道德和职业纪律教育，对人员进行各项业务培训， 有完整的学习计划和记录 是否正确协调处理与当地政府和周围群众的关系 是否建立完善的环境保护体系和职业健康保护措施 档案资料制度是否健全、管理有序。信息管理是否规范，报送及时、 准确 施工场区是否按施工组织设计总平面布置搭设 施工驻地和施工现场是否严格按文明施工标准布设，是否在施工现场 建立“五牌一图”施工标志 现场主门是否悬挂施工标牌，进出口是否设企业标志 各种建筑材料是否按照施工品面布置图制定的位置堆放，标识分明 施工区道路布置是否合理，平整畅通，及时养护。是否配备相应的洒 水设备，及时洒水 生活区布局是否合理、环境卫生良好 生