诊断与鉴别诊断

有明确的新生的金属氧化物烟接触史，如金属冶炼、铸造、喷金、焊接等作业，经过4-8h潜伏期，骤起发热和白细胞数增多。车间空气中金属氧化物特别是ZnO浓度有参考价值。ZnOm3很少发病，ZnO>6mg/m3可发病，ZnO>15mg/m3经常可发病。血锌、尿锌等测定有参考价值。综合分析，排除其他发热性疾病，可作诊断。诊断标准依据职业病诊断标准《金属烟热诊断标准》。

金属烟热应与疟疾、感冒、急性镉中毒、变应性肺炎等疾病相鉴别。

1．疟疾：血中查出疟原虫；

2. 感冒：上呼吸道卡他症状明显；

3．急性镉中毒：吸入氧化镉烟可引起急性肺损害，在早期症状与金属烟热相似，但经2-30h潜伏期后可发生肺炎或肺水肿并伴有严重的呼吸困难，X线胸片常见两肺浸润阴影。尿镉增高。焊接工接触氧化镉烟后症状持续24h，仍有发热和严重的胸痛，应怀疑镉中毒；

4. 变应性肺炎 接触金属烟后数小时发热较高，咳嗽，呼吸困难，症状较重，持续时间较长，可达3-7天。首次发病较晚，往往在开始工作后3年。X线胸片见肺有轻度网状阴影。肺功能检查呈阻塞性通气障碍。支气管肺泡灌洗液中淋巴细胞增加，以CD8为主，类似变应性肺炎。