1、双侧束支不应期不一致。

2、室上性激动过早抵达心室。

3、差异传导的发生还与前一心动周期(R-R)间隔的长短有关。前一心动周期愈长，不应期也愈长，则易发生室内差异传导。

在临床工作中常常会遇到快速房颤伴心衰患者在应用洋地黄类药物后出现宽大的QRS波形,是室早还是差传,其鉴别意义很大.如果是室早要考虑是洋地黄中毒,如果是差传那要考虑是洋地黄量不足,其有着本质的区别,同时也涉及到用药的选择.其鉴别有以下几点:

1,室早多在心率慢时出现,而差传在心率快时出现.

2,室早的波形从起始部开始宽大,差传起始部似窦性在终末向量增宽.

3,室早宽大波形的前一心动周期缩短,早博后有长代偿间歇.差传与其相反.宽大波形的前一心动周期延长,早博后间歇短.

4,差传图形在V1导联成右束支阻滞图形,室早则很少成右束支阻滞图形.

5,可以小量用洋地黄(如西地兰0.2毫克),然后观察,在心室率减慢后差传会减少,室早则增多.