1.确保屏幕设备调节无误、病人准备就绪。

病人进入检查室前，应确保环境温度适宜，光线不应引起检查设备的反光，避免伤害病人。确保检查设备和病人移动所需的足够空间，特别是病人行动不便时。预先准备好所有的一次性用品和消耗品。准备病人衣着并鼓励病人了解操作步骤。特别注意应使病人安心，向病人解释操作过程，并回答一切问题。病人应处于斜卧位，伸开前臂。将所有相关病史和临床数据记录在案。最后，将病人和检查装置摆好位置，确保方便进行Valsalva咬口、头架、静脉穿刺等操作。

2.安放检查装置

将电源打开、准备病人资料。病人就做后，向其讲解操作过程。病人处于仰卧位、头部轻轻抬起，调节探头处于最佳位置：将探头放在颞窗，用于检查颅内血管、可探测出注射的手振生理盐水微泡。采用多通道TCD技术，可同时探测多个深度和多条血管。调节合适的取样容积和探测深度。在肘前静脉进行穿刺。

3.完成检查

栓子的信号可以在一段屏幕上显现，并可被识别出来。首先要准备在进行一次标准的Valsalva动作时快速注射手振生理盐水。根据分级量表对栓子数和“雨帘”进行量化分级。给病人出打印好的报告。

标准的Valsalva动作:

为了确保每一个病人都能有效的完成标准Valsalva动作，推荐在正式注射前进行一次练习。指导病人做一次深呼吸，用力吹起，使压力表刻度达40mmHg，并坚持10秒钟。一个有效的Valsalva动作可在动作时发现血流速度减慢，10到15秒后出现反应性充血，并在Valsalsa动作后发现血流速度增加。

手振微泡注射:

准备2支10ml注射器，一支抽9ml盐水和1ml空气。用三相开关连接2个注射器，用21号或更大的蝶式注射针头，针头注入肘前静脉，通过一个塑料伸缩管与三相活塞相连。如果应用止血带，穿刺成功后去掉止血带，并推入少量盐水以清除针口的血液。用纸胶带穿过针头的碟形根部，来固定针头。通过三相开关将少量血液抽入1个针管。（血液的作用是增加气泡在血液中的悬浮时间以确保可探测到）在注射前，应充分振荡盐水、空气和血液制成血、盐水和空气的混悬液。制成的微泡造影剂将在Valsalva动作时进行注射。

4.结束检查

移除静脉穿刺针并取下检查装置，让病人坐起。检查结束后，不会对病人产生重大影响，没有任何禁忌，如驾车等。病人可以立即离开。实际检查过程大约需要20-30分钟。