海南省肿瘤医院

8月11日，记者从海南省肿瘤医院获悉，该院介入中心使用Resonance金属支架治疗恶性输尿管梗阻，屡获成功。

牛惠敏专家团队为患者治疗

陈女士是海南省肿瘤医院的一名老患者。据悉，2016年6月，该患者宫颈癌复发盆腔转移，瘤增大侵蚀到膀胱和输尿管，导致左肾积水。如不积极治疗，可能出现肾功能衰竭。当时，该院介入中心主任牛惠敏为陈女士置入Resonance金属支架，很快解除了左侧输尿管梗阻。置入Resonance金属支架虽暂时解除了患者的危险状况，并非一劳永逸。由于尿酸盐的沉积，患者的输尿管极易堵塞，需一年定时更换。

今年7月底，陈女士来到海南省肿瘤医院接受下一步治疗。经检查，陈女士的盆腔肿瘤稳定，但肾脏已有积水，同时合并尿路感染。经过抗感染治疗后，牛惠敏取出她体内的输尿管Resonance金属支架，但想要再放新的支架时，发现原放置支架处已被肿瘤侵蚀，高度狭窄，置入新的支架常规方法无法达到。牛惠敏利用膀胱镜找到输尿管口，用微导丝穿越狭窄的地方，打开通道后再把微导丝插到扩张的肾盂内，引导导管至肾盂，最终顺利植入新的输尿管Resonance金属支架。

解决支架置换问题后，接下来就是收拾“肿瘤”了。牛惠敏通过微导管将化疗药和栓塞剂注入陈女士的肿瘤供血动脉，闭塞肿瘤血管，从而断掉肿瘤“口粮”，将肿瘤“饿死”。

牛惠敏介绍，由于肿瘤侵蚀和肿大淋巴结压迫尿管，引起输尿管狭窄或闭塞导致输尿管梗阻，引起肾积水、肾功能不全在临床上很常见，尤其在恶性肿瘤晚期患者中，其发生率更高。

牛惠敏说，临床治疗恶性输尿管梗阻的常见的方式是留置输尿管支架。传统支架大多由聚合物材料组成，顺应性差，抗压性较弱，尿液沉积物阻塞率及尿路感染发病率高。置入2至3个月就需更换，应用于恶性肿瘤引起的输尿管梗阻时，引流失败率高达40%-60%，引流失败需行肾穿刺造瘘术，但是患者双侧肾插着导管带着尿袋，影响患者的正常生活。为弥补不足，研究人员研发出无磁性的Resonance金属支架，它有具有顺应性好，抗压性强，留置后不影响核磁共振和放疗等特性，在恶性梗阻中，起到良好的支撑引流作用，并在临床中得到广泛地应用。

Resonance金属D-J管

据悉，牛惠敏在临床实践中，已对30例恶性输尿管梗阻的患者在镜下及DSA监视下，通过输尿管插管或经皮肾盂穿刺下成功的施行了Resonance金属支架置入术，该新型支架介入治疗输尿管梗阻，引流效果好，更换时间可延长到一年，减少了患者频繁更换引流支架之苦。

（文/秦都 徐善应）