导读

受控衰减参数（CAP）是一种新兴的非侵入性肝脏脂肪变性评估手段，但尚未应用于酒精性肝病。最近，来自丹麦欧登塞大学医院胃肠肝病学院等机构的研究人员进行了一项多中心横断面诊断性研究，评估了CAP诊断严重酒精性脂肪肝的准确性。研究结果发表于 Journal of Hepatology杂志。

该项多中心横断面、肝活检对照、诊断性研究纳入了562例酒精滥用患者，269例纳入诊断性队列，293例纳入接受戒酒治疗的戒断队列。研究对所有连续酒精滥用者进行CAP评估、超声检查和肝活检。

研究结果

➤ 诊断队列患者的脂肪变性程度为S0：77例（28%），S1：94（35%），S2：64（24%）和S3：34（13%）。

➤ CAP诊断脂肪变性和中度脂肪变性的准确性良好（AUC≥S1= 0.77，0.71～0.83；AUC≥S2= 0.78，0.72～0.83），诊断严重脂肪变性的准确性较高（AUC S3 = 0.82，0.75～0.88），CAP明显优于常规超声检查。

➤ CAP值高于290 dB/m，诊断脂肪肝的特异性为88%，阳性预测值为92%；CAP低于220 dB/m则可排除脂肪变性，敏感性为90%，但阴性预测值为62%。

➤ 戒断队列的293例患者接受6.3天（IQR 4～6）治疗，CAP降低了32±47 dB/m（P<0.001）。

➤ 不论饮酒模式如何，两个队列的高BMI指数均预测较高的CAP值；体重指数≥30 kg/m2的肥胖者的CAP值均显著高于瘦者，且在戒酒期间中没有显著降低。

研究结论

上述研究结果表明，CAP诊断严重酒精性脂肪肝的准确性良好，可用于任何脂肪变性。在非肥胖者，酒精戒断后体重迅速下降。

医脉通编译自：Thiele M, et al. Controlled Attenuation Parameter And Alcoholic Hepatic Steatosis: Diagnostic Accuracy and Role Of Alcohol Detoxification.J Hepatol. 2018 Jan 15.