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工伤认定申请格式

2022/07/16126 作者：佚名
导读：申请人：李亚杰 地址：现居住杭州省萧山市经济技术开发区宁东社区 申请人与伤亡人的关系：《本人》 身份证：xxxxxxxxxxxxxxxxxx 地址：河南省如州市尚庄乡枣庙村4组 用人单位：萧山经济开发区建设三路5号德城事业有限公司 事故发生2011 年3月31 日 伤害程度、电把手指上击一个洞/头部受到撞击正在检查 事故原因、上班时间/上班地点无意被电击到 申请人：李亚杰 2011年4 月11 日

申请人：李亚杰

地址：现居住杭州省萧山市经济技术开发区宁东社区

申请人与伤亡人的关系：《本人》

身份证：xxxxxxxxxxxxxxxxxx

地址：河南省如州市尚庄乡枣庙村4组

用人单位：萧山经济开发区建设三路5号德城事业有限公司

事故发生2011 年3月31 日

伤害程度、电把手指上击一个洞/头部受到撞击正在检查

事故原因、上班时间/上班地点无意被电击到

申请人：李亚杰

2011年4 月11 日

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