关于进一步加强乡镇卫生院管理的意见（试行）

（县 卫 生 局）

为切实加强对乡镇卫生院的规范化管理，提高乡镇卫生院的综合服务能力，不断满足广大群众的医疗卫生服务需求，根据国办发[2001]39号、中发[2002]13号、卫基妇发[2002]315号文件精神和卫生法律法规规定，结合我县实际，特提出以下意见（试行）。

一、实施人事制度改革，严格人事管理

（一）积极实施内部人事制度改革。实行因事设岗、公开竞争上岗、分级全员聘用制度。

（二）大力推行公开竞聘乡镇卫生院院长。由县级卫生行政部门按公开、平等、竞争、择优的原则招考或推荐聘用，一届聘期5年，其中试用期一年。

（三）院长实行聘期综合目标管理责任制。综合目标管理考核的主要内容为行风建设、业务工作和经济发展情况等。聘期内县级卫生行政部门对其进行年度与期满考核，并依据考核情况给予奖惩。

（四）实行院长负责制。院长有以下责任：一是在县卫生行政部门的领导下统揽卫生院工作全局；二是对县级卫生行政部门负责，认真贯彻党的路线方针政策，执行卫生法律法规及上级决定；三是完成医疗预防保健任务，正确处理好国家、集体、职工的利益；四是对卫生院生存发展和业务技术提高负责。

（五）严禁乡镇卫生院违规聘用非卫生专业技术人员从事诊疗活动，对确需招聘卫生专业技术人员的单位，应向县卫生局请示，经县人民政府同意后，由有关部门按程序进行公开招考聘用。对擅自招聘的卫生专业技术人员，一经发现，责令清退，卫生院及相关人员自行承担相应责任；造成医疗事故的，按《医疗事故处理条例》的规定处理，并追究单位负责人的责任。

（六）严禁乡镇卫生院越权批准本单位职工停薪留职。凡越权批准停薪留职，按人事管理有关规定处理，并追究单位负责人的责任。

（七）严格请假制度。对乡镇卫生院职工因病、因事请假1个月以内的，按单位管理规定执行请假、销假制度；请假超过1个月的，需报经县卫生局批准，其工资福利待遇按黔人福[1995]08号文件规定执行（产假按计划生育有关政策规定执行）。

（八）乡镇卫生院职工受行政纪律处分的，在处分期内取消年终一次性奖金；受警告、记过、记大过处分的，在处分期内年度考核评定为不合格等次，不得晋升职务工资；受到降职、撤职、开除留用察看的，在处分期内除不得晋升职务工资外，还要降低职务工资档次。受党纪处分的职工，参照省纪发[1999]4号文件有关规定执行。

二、健全完善防控工作机制，加强公共卫生管理

（九）建立健全预防保健工作制度，各乡镇卫生院要制定具体工作计划和质量指标，并组织实施。

（十）各乡镇卫生院要加强疾病预防控制管理，认真做好以下工作：

1、按卫生行政部门的要求建立规范的预防接种室门诊。

2、做好计划免疫、传染病疫情、食物中毒等突发公共卫生事件的登记、报告和处理工作。

3、积极开展重大传染病、地方病、流行病预防控制工作。

4、做好食品、公共场所、学校、职业等卫生指导与管理工作。

5、开展慢性非传染性疾病防治工作。

6、制定健康教育计划，针对重点人群，结合实际开展多形式的健康教育活动，普及卫生保健知识，促进农村居民良好健康行为的形成。指导开展爱国卫生工作。

7、有条件的可开展老年保健、精神卫生和康复工作。

（十一）加强妇幼保健管理，认真做好以下工作：

1、做好孕产妇系统保健和儿童系统保健。

2、开展妇女、儿童常见病防治。

3、做好孕产妇死亡、婴儿死亡监测工作。

4、做好控制新生儿破伤风工作。

5、做好辖区托幼园所卫生管理和指导工作。

6、配合计生部门开展计划生育技术指导和服务工作。

（十二）协助乡镇人民政府做好新型农村合作医疗的政策宣传、咨询工作。

（十三）受县级卫生行政部门委托承担辖区内公共卫生经常性监管工作。

三、加强医疗队伍建设，提高医疗服务质量

（十四）认真贯彻落实《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等法律法规，加强医疗质量管理，促进医疗质量持续改进、不断完善。

1、建立健全以岗位责任制为中心的医疗、护理、医技工作规章制度，并严格执行。

2、按照病人第一、安全有序、首诊负责、重点加强原则，提高医疗质量、服务质量。

3、成立医疗服务质量监控管理工作小组（如医疗质量管理、急诊抢救、感染控制等小组），制定医疗质量管理方案，进行全员质量教育，树立质量和安全意识。定期对医疗、护理、医技、药品、病案质量进行监督、检查、评价，提出整改措施，及时发现、纠正医疗缺陷，加强医疗质量关键环节、重点部门、重要岗位的管理。

4、落实首诊负责制、医师查房制度、疑难病例讨论制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、查对制度、会诊制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、交接班制度、临床用血审核制度等医疗质量管理核心制度。

5、严格执行诊疗常规、操作规程、抢救常规，配齐常用急救药品、器械，保证基本医疗和急诊急救工作及时有效进行；对不能处理的危重疑难病人及时转诊。

6、按照《医疗机构病历管理规定》和《病历书写规范》的要求认真书写门诊、住院病历。

（十五）认真贯彻落实《医院感染管理规范》和《医疗废物管理条例》，严格执行消毒隔离制度，加强供应室、手术室、分娩室及治疗室等科室的规范性建设，减少院内感染的发生。做好一次性医疗用品的处理和污水、污物无害化处理，防止交叉感染和对环境的污染。

（十六）认真贯彻落实《药品管理法》，规范药品的管理和使用，严格药品管理制度。逐步推行药品集中采购，有效降低药品进销价格。

（十七）提高医疗服务质量，不断满足人民群众基本医疗需求。

1、合理设置临床和医技科室。加强24小时值班制度，急诊病人能及时就诊。

2、严格按照省、市产科建设标准，加强产科建设，做好住院分娩工作。一般乡镇卫生院应具备处理孕产妇顺产的能力，中心卫生院应具备处理孕产妇难产的能力；按照爱婴卫生院的标准，创建爱婴卫生院；具备提供优质计划生育技术服务的能力，配合计划生育部门做好计划生育宣传教育工作。

3、正确处理常见病、多发病，并对疑难病症进行恰当的处理与转诊；掌握常见传染病、地方病的防治技术。

4、医护人员人人掌握徒手心肺复苏等常用急救技术。

5、能完成外科的止血、缝合、包扎、骨折固定等处理；能开展阑尾切除、疝气修补等常见的下腹部手术；有条件的中心卫生院开展部分上腹部手术。

（十八）积极推广应用适宜新技术，不断拓展服务能力。

（十九）加强中医药工作，规范中医药服务管理，充分发挥各老中医的工作积极性，提高中医服务水平。

（二十）加强学科带头人的培养。鼓励中、青年医务人员采取如进修培训、学术交流、学历提升等形式提高业务技术水平。医务人员进修培训期间，福利待遇与在职职工相同。

四、实施分配制度改革，规范财务管理

（二十一）深化乡镇卫生院内部分配制度改革。坚持按劳分配和生产要素参与分配的原则，结合岗位、任务、业绩进行定酬。严格岗位聘期综合目标责任考核，建立重实绩、重贡献、向优秀人才和关键岗位倾斜的自主灵活的分配激励机制，人员收入与技术水平、服务态度和劳动贡献挂钩。

完成或超过县卫生局规定的综合考核指标，按当年盈余的一定比例提取卫生事业发展基金、职工奖励基金、职工福利基金。具体办法由县卫生局另行制订。

（二十二）加强成本核算。坚持厉行节约、增收节支的原则，严禁违规发放补贴，严禁亏损发放奖金。一经查实，县卫生局将予以没收，用于建立县级卫生事业发展基金。情节严重的，要追究相关人员的责任。

（二十三）建立物资采购、验收、入库、发放、报废制度，加强物资管理。

（二十四）加强设备保管、使用、保养、定期维修制度，保证工作需要，对1万元以上设备要建立档案。

（二十五）严格执行医院财务、会计和监督审计制度。积极探索推行县级财务集中核算，提高财务管理水平。

（二十六）执行政府的医疗服务指导价格，公开主要药品及诊疗收费标准，增强收费透明度。

五、坚持全面推进，实行绩效考核

（二十七）坚持依法行政，依法办事，建立健全院务公开制度。

（二十八）严格实行党风廉政建设和行风建设、人口与计划生育、社会治安综合治理、安全生产、防疫妇保工作“一票否决”制度。

（二十九）坚持“预防为主，以农村为重点”的卫生工作方针，对当年防疫妇保工作未达标的单位实行黄牌警告，单位负责人在全县卫生工作会上作检讨性发言。连续两年被黄牌警告的单位，乡镇卫生院院长自动辞职。

（三十）实行目标管理，严格兑现奖惩。县卫生局每年与各单位签订《目标管理责任书》，年终根据《目标管理考核实施细则》进行考核，并严格兑现奖惩。

（三十一）本意见试行过程中的有关具体问题，适时修订完善。