主任、副主任、秘书长、各位委员：

受主任会议委托，我委对省人民政府提请省人大常委会审议的《江苏省城市社区卫生服务条例（草案）》（以下简称《条例（草案）》）进行了审查，现将审查意见报告如下：

社区卫生服务是构建城市新型医疗服务体系的基础，是融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合的基层卫生服务。发展社区卫生服务，是实施卫生资源的战略性调整，方便群众就医，减轻医疗费用负担，缓解群众看病难、看病贵问题的重要举措，也是贯彻落实十七大精神的一项具体措施。它对于提高卫生资源的利用效益，保障全民基本医疗保障制度的实施，提高全体国民健康水平，推进构建和谐社会，具有十分重大的意义。

卫生部研究资料表明，在保证医疗质量的前提下，三级医院65%的门诊病人和77%的住院病人可分流到社区卫生服务机构；同一病种每一门诊人次平均节省费用45元，每一位出院病人平均节省费用990元。据此测算，如果将三级医院的常见病、多发病分流到社区卫生服务机构，我省每年可节省医药费用14亿元。由此可见，发展社区卫生服务，对合理使用卫生资源，节省医疗费用，有重大作用。

党中央国务院十分重视发展社区卫生服务工作，多次召开专门会议部署，并出台了一系列推进发展的意见和政策措施，但由于还没有相应的法律、法规，一些地方政府及部门职责不够明确，一些好的政策、规定还未能得到切实落实。社区卫生服务人员整体素质偏低，不能适应社区卫生服务的需要。对社区卫生服务机构、从业人员的管理，服务行为的规范，服务质量的评估，机构和服务对象双方的权利和义务等方面缺乏必要的法律依据和有效手段。因此，制定城市社区卫生服务方面的专门法规，依法推进和保障社区卫生服务的开展，是十分必要和紧迫的。

此《条例（草案）》的起草在两年前就启动了。省政府十分重视，在起草过程中，组织有关部门深入调查研究，广泛听取意见，对《条例（草案）》进行了反复论证修改，做了大量工作。我委和法工委也提前介入，参与了对《条例（草案）》的调研、起草和修改工作，并征求了13个市人大常委会的意见,还赴兄弟省（市）及我省南通、镇江等地考察调研、征求意见。我委认为，《条例（草案）》经过反复研究修改、广泛征求意见总体较好，比较成熟，有较强的针对性和可操作性，而且对城市社区卫生服务的立法目前在全国还属首创，有一定的地方特色。为了进一步完善此项法规，建议有些条款再作些补充和修改。

一、进一步明确政府责任，加大政府对社区卫生服务的投入，建立稳定的经费筹措机制。依据国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见和有关规定，建议第二十八条第一款修改为：“各级人民政府要逐步增加社区卫生服务的投入。区级和设区的市人民政府承担社区卫生服务补助的主要责任，要根据国家和省有关规定，结合本地财政经济状况，按社区服务人口人均一定标准在预算中安排社区卫生服务专项经费，并按规定安排基本建设、房屋修缮、基本设备配置、人员培训等经费。省人民政府安排必要的专项资金，支持经济困难地区发展社区卫生服务。”

二、增加制定社区卫生服务机构设置规划的内容。依据国家有关规定，建议第二章增加一条：“设区的市人民政府卫生行政部门负责制订本行政区域社区卫生服务机构设置规划，并纳入当地区域卫生规划、医疗机构设置规划。社区卫生服务机构设置规划须经同级人民政府批准，报省卫生行政部门备案。”第十条申请设置社区卫生服务机构，须按照社区卫生服务机构设置规划及有关法律、法规审批，此条建议作相应修改。

三、增加对困难群体开展惠民社区医疗卫生服务的内容。为体现对困难群体的关怀，建议第三章增加一条：“区级和设区的市人民政府应当选择有条件的社区卫生服务中心作为定点惠民医疗服务机构，开设惠民门诊、惠民病区，对符合条件的困难居民提供优惠卫生服务，实行费用减免。社区卫生服务机构开展惠民医疗服务，优惠减免的费用由当地政府承担。鼓励慈善机构和社会各界对惠民医疗进行扶助和捐赠。”

四、加强社区卫生服务的管理，提高社区卫生服务质量。建议第三章增加一条：“社区卫生服务机构应当全面履行提供社区公共卫生服务和基本医疗服务的职能。社区卫生服务机构执业，必须严格遵守国家有关法律、法规、规章和技术规范，加强对医务人员的教育，实施全面质量管理，预防服务差错和事故，确保服务安全。”第三十五条对社区卫生服务机构的退出机制，建议具体表述。

此外，第二十三条已提出逐步推行基本药品零差率销售，这是缓解群众看病难、看病贵问题的一项十分有效的措施，但这方面缺乏经费补偿的政策措施，建议明确。法律责任部分，建议重点对社区卫生服务机构不履行职能、不提供服务或服务行为不规范的进行处罚，对不进行双向转诊的处罚难以把握，对这方面是否要进行处罚，建议进一步斟酌。

同时，还建议对个别条款的文字作些修改。

以上报告，请予审议。