江苏省工程第五版监理现场用表

江苏省建设工程 监理现场用表 (第五版) 江苏省住房和城乡建设厅监制 2014年2月 江苏省建设工程监理现场用表 （第五版） 一、使用须知 1、《江苏省建设工程监理现场用表（第五版）》（以下简称《监理现场用表》）是江苏省住 房和城乡建设厅根据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》、《建设工程安全 生产管理条例》、《建设工程监理规范》（gb/t50319-2013）等法律法规和相关标准规范，结合 工程实际，在《江苏省建设工程施工阶段监理现场用表》（第四版）的基础上制定的。自2014 年3月1日起与《建设工程监理规范》（gb/t50319-2013）同步实施。凡在江苏省境内依法必 须实行监理的建设工程，均必须使用本《监理现场用表》，并作为工程竣工验收的依据；其他 建设工程，可依据建设单位委托监理的范围和工作内容选用本《监理

江苏省建设工程 监理现场用表 (第五版) 江苏省住房和城乡建设厅监制 2014年2月 1 江苏省建设工程监理现场用表 （第五版） 一、使用须知 1、《江苏省建设工程监理现场用表（第五版）》（以下简称《监理现场用表》）是江苏省住 房和城乡建设厅根据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》、《建设工程安全 生产管理条例》、《建设工程监理规范》（gb/t50319-2013）等法律法规和相关标准规范，结合 工程实际，在《江苏省建设工程施工阶段监理现场用表》（第四版）的基础上制定的。自2014 年3月1日起与《建设工程监理规范》（gb/t50319-2013）同步实施。凡在江苏省境内依法必 须实行监理的建设工程，均必须使用本《监理现场用表》，并作为工程竣工验收的依据；其他 建设工程，可依据建设单位委托监理的范围和工作内容选用本

江苏省建设工程 监理现场用表 (第五版) 江苏省住房和城乡建设厅监制 2014年2月 江苏省建设工程监理现场用表 （第五版） 一、使用须知 1、《江苏省建设工程监理现场用表（第五版）》（以下简称《监理现场用表》）是江 苏省住房和城乡建设厅根据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》、《建 设工程安全生产管理条例》、《建设工程监理规范》（gb/t50319-2013）等法律法规和相关 标准规范，结合工程实际，在《江苏省建设工程施工阶段监理现场用表》（第四版）的 基础上制定的。自2014年3月1日起与《建设工程监理规范》（gb/t50319-2013）同步实 施。凡在江苏省境内依法必须实行监理的建设工程，均必须使用本《监理现场用表》， 并作为工程竣工验收的依据；其他建设工程，可依据建设单位委托监理的范围和工作内 容选用本《监理现场

a.0.8 工程监理月报

a.0.2 监理日志（） 日期：年月日天气： 星期：气温： 工程名称: 监 理 工 作 情 况 施 工 情 况 施工单位施工内容及进度 其 它 事 项 本日现场监理人员 记录人:总监理工程师/总监理工程师代表（签字）: 第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制

a.0.1 总监理工程师任命书 工程名称：编号：a.0.1— 建设单位签收人 姓名及时间 致：（建设单位） 兹任命为我单位项目总监理工程师。负 责履行建设工程监理合同、主持项目监理机构工作。 总监理工程师的执业印章和项目监理机构用章的样章为： 附件：总监理工程师的执业证书 工程监理单位（盖章） 法定代表人（签字） 2014年月日 抄送：施工单位 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 江苏省住房和城乡建设厅监制 a.0.2 监理日志（） 日期：年月日天气： 星期：气温： 工程名称： 监 理 单 位 工 作 情 况 施 工 情 况 施工单位施工内容及进度 其 它 事 项 本日现场监理人员 记录人：总监理工程师/总监理工程师代表（签字）： 江苏省住房和城乡建设厅监制 a.0.3 工程 监理规划 年月日至年月日

a.0.1 总监理工程师任命书 工程名称：编号：a.0.1— 建设单位签收人 姓名及时间 致：（建设单位） 兹任命（注册监理工程师注册号：）为我单位 项目总监理工程师。负责履行建设工程监理合 同、主持项目监理机构工作。 总监理工程师的执业印章和项目监理机构用章的样章为： 附件：总监理工程师的执业证书 工程监理单位（盖章） 法定代表人（签字） 2014年月日 抄送：施工单位 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制 a.0.2 监理日志（） 日期：年月日天气： 星期：气温： 工程名称： 监 理 单 位 工 作 情 况 施 工 情 况 施工单位施工内容及进度 其 它 事 项 本日现场监理人员 记录人：总监理工程师/总监理工程师代表（签字）： 第五版表江苏省住房

a1 总监理工程师任命书 工程名称：编号：a1－ 建设单位签收 人姓名及时间 施工项目经理部签 收人姓名及时间 致：（建设单位） 兹任命（注册监理工程师注册号：） 为我单位项目总监理工程师，负责履行《建设 工程监理合同》、主持项目监理机构工作。 工程监理单位(章)： 法定代表人（签字）：年月日 抄送：施工单位 注：本表一式三份，项目监理部、建设单位、施工单位各一份。 江苏省住房和城乡建设厅监制 a2 监理日志（） 日期：年月日天气： 星期：气温： 工程名称: 监 理 工 作 情 况 施 工 情 况 施工单位施工内容及进度 其 它 事 项 本日现场监理人员 记录人:总监理工程师/总监理工程师代表（签字）: 江苏省住房和城乡建设厅监制 a3 工程 监理规划 年月日至年月日 内容提要： 工程概况 监理工作范围

总监理工程师任命书 工程名称：编号：— 建设单位签收人 姓名及时间 致：（建设单位） 兹任命（注册监理工程师注册号：）为我单位 项目总监理工程师。负责履行建设工程监理合同、主持项 目监理机构工作。 总监理工程师的执业印章和项目监理机构用章的样章为： 附件：总监理工程师的执业证书 工程监理单位（盖章） 法定代表人（签字） 2014年月日 抄送：施工单位 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制 监理日志（） 日期：年月日天气： 星期：气温： 工程名称： 监 理 单 位 工 作 情 况 施 工 情 况 施工单位施工内容及进度 其 它 事 项 本日现场监理人员 记录人：总监理工程师/总监理工程师代表（签字）： 第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制 工程 监理规划

江苏省建设工程施工阶段监理现场用表说明 (第五版) 目录 a类表 a1总监理工程师任命书 a2监理日志 a3监理规划 a4监理实施细则 a5工程开工令 a6旁站记录表（通用） a7_________会议纪要 a8监理月报 a9工程款支付证书 a10监理通知单（类） a11工程暂停令 a12工程复工令 a13监理备忘录 a14监理报告 a15工程质量评估报告 a16监理工作总结 a17工程监理资料移交单 b类表 b0.1施工组织设计/方案报审表 b0.2工程开工报审表 b0.3施工现场质量、安全生产管理体系报审表 b0.4分包单位资质报审表 b1.1施工试验室报审表 b1.2施工控

a1 总监理工程师任命书 工程名称：编号：a1－ 建设单位签收人 姓名及时间 施工项目经理部签 收人姓名及时间 致：（建设单位） 兹任命（注册监理工程师注册号：） 为我单位项目总监理工程师，负责履行《建设 工程监理合同》、主持项目监理机构工作。 工程监理单位(章)： 法定代表人（签字）：年月日 抄送：施工单位 注：本表一式三份，项目监理部、建设单位、施工单位各一份。 江苏省住房和城乡建设厅监制 a2 监理日志（） 日期：年月日天气： 星期：气温： 工程名称: 监 理 工 作 情 况 施 工 情 况 施工单位施工内容及进度 其 它 事 项 本日现场监理人员 记录人:总监理工程师/总监理工程师代表（签字）: 江苏省住房和城乡建设厅监制 a3 工程 监理规划 年月日至年月日 内容提要： 工程概况 监理工作范围、内容、

b.0.1 施工组织设计/施工方案报审表 工程名称：句容宝华鸿堰社区b地块二期-道路及排水工程编号：b.0.1— 第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制 b.0.2 致：江苏钟山工程建设咨询有限公司（项目监理机构） 我方已完成容宝华鸿堰社区b地块二期-道路及排水工程施工组织设计/（专项）施工 方案的编制和审批，请予以审查。 附： □1施工组织设计 □2临时用电工程安全专项施工方案 □3工程施工方案 □4 本次申报内容系第次申报。 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字、执业印章）年月日 项目监理机构签 人姓名及时间 施工项目经理部签 收人姓名及时间 审查意见： 专业监理工程师（签字）年月日 审核意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日 建设单位

江苏省建设工程 监理现场用表 (第五版) 江苏省住房和城乡建设厅监制 2014年2月 1 江苏省建设工程监理现场用表 （第五版） 一、使用须知 1、《江苏省建设工程监理现场用表（第五版）》（以下简称《监理现场用表》）是江苏省住 房和城乡建设厅根据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》、《建设工程安全 生产管理条例》、《建设工程监理规范》（gb/t50319-2013）等法律法规和相关标准规范，结合 工程实际，在《江苏省建设工程施工阶段监理现场用表》（第四版）的基础上制定的。自2014 年3月1日起与《建设工程监理规范》（gb/t50319-2013）同步实施。凡在江苏省境内依法必 须实行监理的建设工程，均必须使用本《监理现场用表》，并作为工程竣工验收的依据；其他 建设工程，可依据建设单位委托监理的范围和工作内容选用本

江苏省建设工程 监理现场用表 (第五版) 江苏省住房和城乡建设厅监制 2014年2月 1 江苏省建设工程监理现场用表 （第五版） 一、使用须知 1、《江苏省建设工程监理现场用表（第五版）》（以下简称《监理现场用表》）是江苏省住 房和城乡建设厅根据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》、《建设工程安全 生产管理条例》、《建设工程监理规范》（gb/t50319-2013）等法律法规和相关标准规范，结合 工程实际，在《江苏省建设工程施工阶段监理现场用表》（第四版）的基础上制定的。自2014 年3月1日起与《建设工程监理规范》（gb/t50319-2013）同步实施。凡在江苏省境内依法必 须实行监理的建设工程，均必须使用本《监理现场用表》，并作为工程竣工验收的依据；其他 建设工程，可依据建设单位委托监理的范围和工作内容选用本

江苏省建设工程 监理现场用表 (第五版) 江苏省住房和城乡建设厅监制 2014年2月 1 江苏省建设工程监理现场用表 （第五版） 一、使用须知 1、《江苏省建设工程监理现场用表（第五版）》（以下简称《监理现场用表》）是江苏省住 房和城乡建设厅根据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》、《建设工程安全 生产管理条例》、《建设工程监理规范》（gb/t50319-2013）等法律法规和相关标准规范，结合 工程实际，在《江苏省建设工程施工阶段监理现场用表》（第四版）的基础上制定的。自2014 年3月1日起与《建设工程监理规范》（gb/t50319-2013）同步实施。凡在江苏省境内依法必 须实行监理的建设工程，均必须使用本《监理现场用表》，并作为工程竣工验收的依据；其他 建设工程，可依据建设单位委托监理的范围和工作内容选用本

a.0.6 旁站记录表（通用） 工程名称：编号：a.0.6－ 日期及气候：施工单位： 旁站的部位和工序： 旁站开始时间：旁站结束时间： 施工和监理情况： 发现问题及处理情况： 旁站监理人员（签字）： 年月日 第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制

b.0.1 施工组织设计／施工方案报审表 工程名称：高港腾龙御园二期一标段编号：b.0.1－ 致：泰州建宏建设监理有限公司（项目监理机构） 我方已完成高层悬挑式卸料平台工程施工组织设计／（专项）施工方案的编制和 审批，请予以审查。 附件： □1施工组织设计 □2高层悬挑式卸料平台工程安全专项施工方案 □3工程施工方案 □4 本次申报内容系第1次申报。 施工项目经理部（章）： 项目经理（签字、执业印章）：年月日 项目监理机构签 收人姓名及时间 施工项目经理部签 收人姓名及时间 审查意见: 专业监理工程师（签字）：年月日 审核意见： 项目监理机构(章): 总监理工程师（签字、执业印章）：年月日 建设单位签收 人姓名及时间 项目监理机构 签收

b.0.1 施工组织设计／施工方案报审表 工程名称：编号：b.0.1－ 致：（项目监理机构） 我方已完成工程施工组织设计／（专项）施工方案的编制 和审批，请予以审查。 附件： □1施工组织设计 □2工程安全专项施工方案 □3工程施工方案 □4 本次申报内容系第次申报。 施工项目经理部（章）：项目经理（签字、执业印章）： 年月日 项目监理机构签 收人姓名及时间 施工项目经理部签 收人姓名及时间 审查意见: 专业监理工程师（签字）：年月日 审核意见： 项目监理机构(章):总监理工程师（签字、执 业印章）：年月日 建设单位签收 人姓名及时间 项目监理机构 签收人姓名及 时间 审批意见（仅对超过一定规模的危险性较大分部分项工程专项方案）： 建设单位(章): 负责人（签字）：年月日 注：1、施工项目经理部至少在计划开工日期

a.0.13 监理备忘录 工程名称：编号：a.0.13— 事由签收人姓名及时间 致： 项目监理机构(章): 总监理工程师/总监理工程师代表（签字）： 年月日 抄送：签收人姓名及时间： 抄报：签收人姓名及时间： 注：1、本备忘录用于项目监理机构就有关重要建议未被建设单位采纳或 监理通知单中的应执行事项施工单位未予执行的最终书面说明，可抄报有关上 级主管部门。2、本备忘录分为对建设单位备忘录（a.0.131）、对施工单位备忘 录（a.0.132）。 第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制

江苏省建设工程 监理现场用表 (第五版) 江苏省住房和城乡建设厅监制 2014年2月 2 江苏省建设工程监理现场用表 （第五版） 一、使用须知 1、《江苏省建设工程监理现场用表》（第五版）（以下简称《监理现场用表》）是江苏省住 房和城乡建设厅根据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》、《建设工程安全 生产管理条例》、《建设工程监理规范》（gb/t50319-2013）等法律法规和相关标准规范，结合 工程实际，在《江苏省建设工程施工阶段监理现场用表》（第四版）的基础上制定的。自2014 年3月1日起与《建设工程监理规范》（gb/t50319-2013）同步实施。凡在江苏省境内依法必 须实行监理的建设工程，均必须使用本《监理现场用表》，并作为工程竣工验收的依据；其他 建设工程，可依据建设单位委托监理的范围和工作内容选用本

江苏省建设工程 监理现场用表 (第五版) 江苏省住房和城乡建设厅监制 2014年2月 1 江苏省建设工程监理现场用表 （第五版） 一、使用须知 1、《江苏省建设工程监理现场用表（第五版）》（以下简称《监理现场用表》）是江苏省住 房和城乡建设厅根据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》、《建设工程安全 生产管理条例》、《建设工程监理规范》（gb/t50319-2013）等法律法规和相关标准规范，结合 工程实际，在《江苏省建设工程施工阶段监理现场用表》（第四版）的基础上制定的。自2014 年3月1日起与《建设工程监理规范》（gb/t50319-2013）同步实施。凡在江苏省境内依法必 须实行监理的建设工程，均必须使用本《监理现场用表》，并作为工程竣工验收的依据；其他 建设工程，可依据建设单位委托监理的范围和工作内容选用本

江苏省建设工程 监理现场用表 (第五版) 江苏省住房和城乡建设厅监制 2014年2月 1 江苏省建设工程监理现场用表 （第五版） 一、使用须知 1、《江苏省建设工程监理现场用表（第五版）》（以下简称《监理现场用表》）是江苏省 住房和城乡建设厅根据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》、《建设工程 安全生产管理条例》、《建设工程监理规范》（gb/t50319-2013）等法律法规和相关标准规范， 结合工程实际，在《江苏省建设工程施工阶段监理现场用表》（第四版）的基础上制定的。自 2014年3月1日起与《建设工程监理规范》（gb/t50319-2013）同步实施。凡在江苏省境内依法 必须实行监理的建设工程，均必须使用本《监理现场用表》，并作为工程竣工验收的依据；其 他建设工程，可依据建设单位委托监理的范围和工作内容选用本《监理现场用表》。 2、《监