江苏省建设工程监理现场用表表格

江苏省建设工程 监理现场用表 (第六版) 江苏省住房和城乡建设厅监制 2019年5月 1 江苏省建设工程监理现场用表 （第六版） 一、使用须知 1、《江苏省建设工程监理现场用表（第六版）》（以下简称《监 理现场用表》）是江苏省住房和城乡建设厅根据《中华人民共和国建 筑法》、《建设工程质量管理条例》、《建设工程安全生产管理条例》、 《危险性较大的分部分项工程安全管理规定》、《建设工程监理规范》 （gb/t50319-2013）等法律法规和相关标准规范，结合工程实际，在 《江苏省建设工程施工阶段监理现场用表（第五版）》的基础上制定 的。凡在江苏省境内依法必须实行监理的建设工程（房屋建筑和市政 基础设施项目），均应使用本《监理现场用表》，并作为工程竣工验 收的依据；其他建设工程，可依据建设单位委托监理的范围和工作内 容选用本《监理现场用表》。 2、《监理现场用

a.0.1 总监理工程师任命书 工程名称：编号：a.0.1－ 建设单位签收人 姓名及时间 致：（建设单位） 兹任命为我单位项目总监理工程师，负责履行《建 设工程监理合同》、主持项目监理机构工作。 总监理工程师的执业印章和项目监理机构用章的样章为： 附件：总监理工程师的执业证书 工程监理单位（章）： 法定代表人（签字）： 年月日 抄送：施工单位 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制 a.0.2 监理日志（） 日期：年月日天气： 星期：气温： 工程名称: 监 理 工 作 情 况 施工单位施工内容及进度 施 工 情 况 其 它 事 项 本日现场监理人员 记录人:总监理工程师/总监理工程师代表（签字）: 第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制 a.0.3 工程 监理规划 年月

b.0.1 施工组织设计／施工方案报审表 工程名称：s348省道洪泽南环路段绿化及路灯工程编号：b.0.1－ 致：江苏外建工程管理有限公司（项目监理 机构） 我方已完成 和审批，请予以审查。 附件： □1施工组织设计 工程施工组织设计／（专项）施工方案的编制 □2工程安全专项施工方案 □3工程施工方案 □4 本次申报内容系第次申报。 施工项目经理部（章）： 项目经理（签字、执业印章）：年月日 项目监理机构签施工项目经理部签 收人姓名及时间收人姓名及时间 审查意见: 专业监理工程师（签字）：年月日 审核意见： 项目监理机构(章): 总监理工程师（签字、执业印章）：年月日 建设单位签收 人姓名及时间 项目监理机构 签收人姓名及 时间 审批意见（仅对超过一定规模的危险性较大分部分项工程专项方案）： 建设单位(章): 负责人（签字）

a.0.1 总监理工程师任命书 工程名称：编号：a.0.1－ 建设单位签收人 姓名及时间 致：（建设单位） 兹任命为我单位项目总监理工程师，负责履行《建 设工程监理合同》、主持项目监理机构工作。 总监理工程师的执业印章和项目监理机构用章的样章为： 附件：总监理工程师的执业证书 工程监理单位（章）： 法定代表人（签字）： 年月日 抄送：施工单位 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制 a.0.2 监理日志（） 日期：年月日天气： 星期：气温： 工程名称: 监 理 工 作 情 况 施工单位施工内容及进度 施 工 情 况 其 它 事 项 本日现场监理人员 记录人:总监理工程师/总监理工程师代表（签字）: 第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制 a.0.3 工程 监理规划 年月

a.0.1 总监理工程师任命书 工程名称：编号：a.0.1－ 建设单位签收人 姓名及时间 致：（建设单位） 兹任命为我单位项目总监理工程师，负责履行《建 设工程监理合同》、主持项目监理机构工作。 总监理工程师的执业印章和项目监理机构用章的样章为： 附件：总监理工程师的执业证书 工程监理单位（章）： 法定代表人（签字）： 年月日 抄送：施工单位 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制 a.0.2 监理日志（） 日期：年月日天气： 星期：气温： 工程名称: 监 理 工 作 情 况 施工单位施工内容及进度 施 工 情 况 其 它 事 项 本日现场监理人员 记录人:总监理工程师/总监理工程师代表（签字）: 第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制 a.0.3 工程 监理规划 年月

a.0.1 总监理工程师任命书 工程名称：编号：a.0.1－ 建设单位签收人 姓名及时间 致：（建设单位） 兹任命为我单位项目总监理工程师，负责履行《建 设工程监理合同》、主持项目监理机构工作。 总监理工程师的执业印章和项目监理机构用章的样章为： 附件：总监理工程师的执业证书 工程监理单位（章）： 法定代表人（签字）： 年月日 抄送：施工单位 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制 a.0.2 监理日志（） 日期：年月日天气： 星期：气温： 工程名称: 监 理 工 作 情 况 施工单位施工内容及进度 施 工 情 况 其 它 事 项 本日现场监理人员 记录人:总监理工程师/总监理工程师代表（签字）: 第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制 a.0.3 工程 监理规划 年月

a.0.1 总监理工程师任命书 工程名称：编号：a.0.1－ 建设单位签收人 姓名及时间 致：（建设单位） 兹任命为我单位项目总监理工程师，负责履行《建 设工程监理合同》、主持项目监理机构工作。 总监理工程师的执业印章和项目监理机构用章的样章为： 附件：总监理工程师的执业证书 工程监理单位（章）： 法定代表人（签字）： 年月日 抄送：施工单位 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制 a.0.2 监理日志（） 日期：年月日天气： 星期：气温： 工程名称: 监 理 工 作 情 况 施工单位施工内容及进度 施 工 情 况 其 它 事 项 本日现场监理人员 记录人:总监理工程师/总监理工程师代表（签字）: 第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制 a.0.3 工程 监理规划 年月

a.0.8 工程监理月报

a.0.2 监理日志（） 日期：年月日天气： 星期：气温： 工程名称: 监 理 工 作 情 况 施 工 情 况 施工单位施工内容及进度 其 它 事 项 本日现场监理人员 记录人:总监理工程师/总监理工程师代表（签字）: 第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制

a.0.1 总监理工程师任命书 工程名称：编号：a.0.1— 建设单位签收人 姓名及时间 致：（建设单位） 兹任命为我单位项目总监理工程师。负 责履行建设工程监理合同、主持项目监理机构工作。 总监理工程师的执业印章和项目监理机构用章的样章为： 附件：总监理工程师的执业证书 工程监理单位（盖章） 法定代表人（签字） 2014年月日 抄送：施工单位 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 江苏省住房和城乡建设厅监制 a.0.2 监理日志（） 日期：年月日天气： 星期：气温： 工程名称： 监 理 单 位 工 作 情 况 施 工 情 况 施工单位施工内容及进度 其 它 事 项 本日现场监理人员 记录人：总监理工程师/总监理工程师代表（签字）： 江苏省住房和城乡建设厅监制 a.0.3 工程 监理规划 年月日至年月日

ａ１ 工程开工报审表 工程名称：编号：ａ１－ 致：（监理单位） 我单位承担的工程/分包工程 的准备工作已完成，并已报验通过下列内容： □工程施工组织设计（ａ３.１１－） □首道工序的分项施工方案（ａ３．1２－） □施工起重机械设备（a３.14－） □项目部施工安全管理体系(a3.2－) □工程用材料和设备（ａ３.3１－、ａ３.3２－、ａ３.3３－） □分包单位资质(a3.6－) □施工测量（ａ３.7－） □工程安全防护措施费使用计划报审表(a4.4－） □ 申请于年月日开工，请核准。 附件： １、项目经理部管理人员情况一览表及有关证件。 ２、进场材料、设备的名称、数量、规格和性能一览表。 ３、特殊工种人员的姓名、上岗证一览表及有关证件。 ４、施工合同对以上３条内容的对

c.0.1 工程联系单 工程名称：编号：c.0.1— 事由 签收人姓 名及时间 致： （附件共页） 发文单位（章）： 项目负责人（签字）：年月日 注：1、本联系单分为建设单位工程联系单（c.0.11）、项目监理机构工程联系单（c.0.12）、 施工单位工程联系单（c.0.13）。 2、收到单位如有疑义，应在自收到本联系单后48小时内书面提出。 3、本表发文与收文单位各一份。 江苏省住房和城乡建设厅监制 c.0.2 工程变更单 工程名称：编号：c.0.2— 事由 签收人姓名 及时间 致：、、 由于原因，兹提出 工程变更，请予以审批。 附件 □变更内容 □变更设计图 □相关会议纪要 □其他 变更提出单位（章）： 负责人（签字）：年月日 工程数量增或减 费用增或减 工期变化 施工项目经理部（章）

江苏省建设工程 监理现场用表 (第五版) 江苏省住房和城乡建设厅监制 2014年2月 1 江苏省建设工程监理现场用表 （第五版） 一、使用须知 1、《江苏省建设工程监理现场用表（第五版）》（以下简称《监理现场用表》）是江苏省住 房和城乡建设厅根据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》、《建设工程安全 生产管理条例》、《建设工程监理规范》（gb/t50319-2013）等法律法规和相关标准规范，结合 工程实际，在《江苏省建设工程施工阶段监理现场用表》（第四版）的基础上制定的。自2014 年3月1日起与《建设工程监理规范》（gb/t50319-2013）同步实施。凡在江苏省境内依法必 须实行监理的建设工程，均必须使用本《监理现场用表》，并作为工程竣工验收的依据；其他 建设工程，可依据建设单位委托监理的范围和工作内容选用本

江苏省建设工程 监理现场用表 (第五版) 江苏省住房和城乡建设厅监制 2014年2月 1 江苏省建设工程监理现场用表 （第五版） 一、使用须知 1、《江苏省建设工程监理现场用表（第五版）》（以下简称《监理现场用表》）是江苏省住 房和城乡建设厅根据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》、《建设工程安全 生产管理条例》、《建设工程监理规范》（gb/t50319-2013）等法律法规和相关标准规范，结合 工程实际，在《江苏省建设工程施工阶段监理现场用表》（第四版）的基础上制定的。自2014 年3月1日起与《建设工程监理规范》（gb/t50319-2013）同步实施。凡在江苏省境内依法必 须实行监理的建设工程，均必须使用本《监理现场用表》，并作为工程竣工验收的依据；其他 建设工程，可依据建设单位委托监理的范围和工作内容选用本

a.0.6 旁站记录表（通用） 工程名称：编号：a.0.6－ 日期及气候：施工单位： 旁站的部位和工序： 旁站开始时间：旁站结束时间： 施工和监理情况： 发现问题及处理情况： 旁站监理人员（签字）： 年月日 第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制

江苏省建设工程 监理现场用表 (第六版) 江苏省住房和城乡建设厅监制 2019年5月 江苏省建设工程监理现场用表 （第六版） 一、使用须知 1、《江苏省建设工程监理现场用表（第六版）》（以下简称《监理现场用表》） 是江苏省住房和城乡建设厅根据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管 理条例》、《建设工程安全生产管理条例》、《危险性较大的分部分项工程安全 管理规定》、《建设工程监理规范》（gb/t50319-2013）等法律法规和相关标准 规范，结合工程实际，在《江苏省建设工程施工阶段监理现场用表（第五版）》 的基础上制定的。凡在江苏省境内依法必须实行监理的建设工程（房屋建筑和市 政基础设施项目），均应使用本《监理现场用表》，并作为工程竣工验收的依据； 其他建设工程，可依据建设单位委托监理的范围和工作内容选用本《监理现场用 表》。 2、《监理现场用表》用表分为

a.0.1 总监理工程师任命书 工程名称：编号：a.0.1－ 建设单位签收人 姓名及时间 致：（建设单位） 兹任命为我单位项目总监理工程师，负责履行《建 设工程监理合同》，主持项目监理机构工作。 总监理工程师的执业印章和项目监理机构用章的样章为： 附件：总监理工程师的执业证书。 抄送：施工单位 监理单位（章）： 法定代表人（签字）： 年月日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制 1 a.0.2 监理日志（） 日期：年月日天气： 星期：气温： 工程名称: 监 理 工 作 情 况 施工单位施工内容及进度 施 工 情 况 其 它 事 项 记录人（签字）:审核人（签字）： 第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制 2 a.0.3 工程 监理规划 年月日至年月日 内容提要：

江苏省建设工程 监理现场用表 (第六版) 江苏省住房和城乡建设厅监制 2019年5月 1 江苏省建设工程监理现场用表 （第六版） 一、使用须知 1、《江苏省建设工程监理现场用表（第六版）》（以下简称《监 理现场用表》）是江苏省住房和城乡建设厅根据《中华人民共和国建 筑法》、《建设工程质量管理条例》、《建设工程安全生产管理条例》、 《危险性较大的分部分项工程安全管理规定》、《建设工程监理规范》 （gb/t50319-2013）等法律法规和相关标准规范，结合工程实际，在 《江苏省建设工程施工阶段监理现场用表（第五版）》的基础上制定 的。凡在江苏省境内依法必须实行监理的建设工程（房屋建筑和市政 基础设施项目），均应使用本《监理现场用表》，并作为工程竣工验 收的依据；其他建设工程，可依据建设单位委托监理的范围和工作内 容选用本《监理现场用表》。 2、《监理现场

b.0.1 施工组织设计／施工方案报审表 工程名称：高港腾龙御园二期一标段编号：b.0.1－ 致：泰州建宏建设监理有限公司（项目监理机构） 我方已完成高层悬挑式卸料平台工程施工组织设计／（专项）施工方案的编制和 审批，请予以审查。 附件： □1施工组织设计 □2高层悬挑式卸料平台工程安全专项施工方案 □3工程施工方案 □4 本次申报内容系第1次申报。 施工项目经理部（章）： 项目经理（签字、执业印章）：年月日 项目监理机构签 收人姓名及时间 施工项目经理部签 收人姓名及时间 审查意见: 专业监理工程师（签字）：年月日 审核意见： 项目监理机构(章): 总监理工程师（签字、执业印章）：年月日 建设单位签收 人姓名及时间 项目监理机构 签收

b.0.1 施工组织设计／施工方案报审表 工程名称：编号：b.0.1－ 致：（项目监理机构） 我方已完成工程施工组织设计／（专项）施工方案的编制 和审批，请予以审查。 附件： □1施工组织设计 □2工程安全专项施工方案 □3工程施工方案 □4 本次申报内容系第次申报。 施工项目经理部（章）：项目经理（签字、执业印章）： 年月日 项目监理机构签 收人姓名及时间 施工项目经理部签 收人姓名及时间 审查意见: 专业监理工程师（签字）：年月日 审核意见： 项目监理机构(章):总监理工程师（签字、执 业印章）：年月日 建设单位签收 人姓名及时间 项目监理机构 签收人姓名及 时间 审批意见（仅对超过一定规模的危险性较大分部分项工程专项方案）： 建设单位(章): 负责人（签字）：年月日 注：1、施工项目经理部至少在计划开工日期

江苏省建设工程 监理现场用表 (第五版) 江苏省住房和城乡建设厅监制 2014年2月 江苏省建设工程监理现场用表 （第五版） 一、使用须知 1、《江苏省建设工程监理现场用表（第五版）》（以下简称《监理现场用表》）是江苏省住 房和城乡建设厅根据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》、《建设工程安全 生产管理条例》、《建设工程监理规范》（gb/t50319-2013）等法律法规和相关标准规范，结合 工程实际，在《江苏省建设工程施工阶段监理现场用表》（第四版）的基础上制定的。自2014 年3月1日起与《建设工程监理规范》（gb/t50319-2013）同步实施。凡在江苏省境内依法必 须实行监理的建设工程，均必须使用本《监理现场用表》，并作为工程竣工验收的依据；其他 建设工程，可依据建设单位委托监理的范围和工作内容选用本《监理

江苏省建设工程 监理现场用表 (第五版) 江苏省住房和城乡建设厅监制 2014年2月 1 江苏省建设工程监理现场用表 （第五版） 一、使用须知 1、《江苏省建设工程监理现场用表（第五版）》（以下简称《监理现场用表》）是江苏省住 房和城乡建设厅根据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》、《建设工程安全 生产管理条例》、《建设工程监理规范》（gb/t50319-2013）等法律法规和相关标准规范，结合 工程实际，在《江苏省建设工程施工阶段监理现场用表》（第四版）的基础上制定的。自2014 年3月1日起与《建设工程监理规范》（gb/t50319-2013）同步实施。凡在江苏省境内依法必 须实行监理的建设工程，均必须使用本《监理现场用表》，并作为工程竣工验收的依据；其他 建设工程，可依据建设单位委托监理的范围和工作内容选用本