建筑起重设备作业人员操作资格证书考核申请表标准版

附件1： 陕西省建筑施工特种作业操作资格证书申请表 姓名性别文化程度 贴 一 寸 照 片 工作单位 及地址 身份证号联系电话 考核合格 证书编号 理论考 试成绩 实操考试 成绩 工种类别 1.建筑电工 □ 2.建筑架子工 □3.建筑起重 信号、司索工 □ 4.建筑起重机械 司机□ 5.建筑起重机械 安装拆卸工□ 普通 □ 附着升降 □ 塔机 □ 施工升降机 □ 塔机 □ 施工升降机 □ 6.高处作业吊篮 安装拆卸工□ 7.金属焊接工□ 省建设行 政主管部 门审核 意见 （盖章） 年月日 提 交 材 料 □建筑施工特种作业人员考核合格证书复印件 □身份证复印件1份 □县级以上医院体检合格证明 □毕业证书（复印件）或学历证明1份 □1寸正面免冠照片2张（粘贴于身份证复印件上） 声明：本人承诺对所填写内容和所提交材料的真实性负责。 申请人（签字）：日期：

塔式起重机安装验收记录表 （jgj196-2010） 工程名称 塔式 起重 机 型 号 设备编 号 起升高度m 幅 度 m 起重力 矩 kn·m 最大起重 机 t 塔 身 m 与建筑物水平附着距离m 各道附 着间距 m 附 着 道 数 验 收 部 位 验收要求结果 塔 式 起 重 机 结 部件、附件、连接件安装齐全，位置正确 螺栓拧紧力矩达到技术要求，开口销完全撬开 结构无变形、开焊、疲劳裂纹 压重、配重的重量与位置符合使用说明书要求 构 基 础 与 轨 道 地基坚实、平整，地基或基础隐蔽工程资料齐全、准确 基础周围有排水措施 路基箱或枕木铺设符合要求，夹板、道钉使用正确 钢轨顶面纵、横方向上的倾斜度不大于1/1000 塔式起重机底架平整度符合使用说明书要求 止挡装置距钢轨两端距离≥1m 行走限位装置距止挡装置距离≥1m 轨接头间距不大于4mm，接头

建筑施工特种作业操作资格证书申请表 姓名性别民族出生年月 一寸 彩照 身份证号文化程度 申请工种操作类别 工作单位电话 通讯地址邮编 本人工作简历： 年月日 所在单位意见（签章）： 年月日 培训机构意见（签章）： 年月日

附件1： 陕西省建筑施工特种作业操作资格证书申请表 姓名性别文化程度 贴 一 寸 照 片 工作单位 及地址 身份证号联系电话 考核合格 证书编号 理论考 试成绩 实操考试 成绩 工种类别 1.建筑电工 □ 2.建筑架子工 □3.建筑起重 信号、司索工 □ 4.建筑起重机械 司机□ 5.建筑起重机械 安装拆卸工□ 普通 □ 附着升降 □ 塔机 □ 施工升降机 □ 塔机 □ 施工升降机 □ 6.高处作业吊篮 安装拆卸工□ 7.金属焊接工□ 省建设行 政主管部 门审核 意见 （盖章） 年月日 提 交 材 料 □建筑施工特种作业人员考核合格证书复印件 □身份证复印件1份 □县级以上医院体检合格证明 □毕业证书（复印件）或学历证明1份 □1寸正面免冠照片2张（粘贴于身份证复印件上） 声明：本人承诺对所填写内容和所提交材料的真实性负责。 申请人（签字）：日期：

塔式起重机、施工升降机、物料提升机使用年限 塔式起重机 型号使用年限 qtz63a10 qtz60c10 qtz80(tc5512)10 tc501312 qtz63(tc5610)12 qtz8012 qtz80(tc5613)12 qtz80a(tc5610)12 qtz80(tc5512)12 qtz80(tc6010)12 qtz10012 施工升降机 型号使用年限 scd200/2008 scd200/200td8 scd200/200a8 scd100/1008 sc100/100td8 sc160/160td8 sc150/150td8 施工升降机ssd150/150 施工升降机ssd160/160 ss160/160td施工升降机 施工升降机ssdb60x60 施工升降机ssd60x

特殊工种作业人员岗位安全资格证书申请表 工作单位(盖章) 姓名孙迎春性别男出生年月1985.1.16 近期一寸 彩色照片 学历高中工种塔吊司机 从事本工 种工作年限 8 身份证号370611198501160013联系电话15063823993 单位名称福山建安二十三处联系手机 单位住址烟台市福山区福海路998号 内 科 血压:医师意见 签字 年月日 听力左耳右耳医院盖章 (压照片) 体检结论: 医院领导 签字: 年月日 心脏: 眼 科 祼视左眼 右眼 肺腑: 矫视左眼 右眼 肝脏: 辨色力医师签字 年月日 脾脏: 眼底 贴身份证复印件处:审核意见: 审核人: 年月日 注：1、第1栏内容填写均用小四号字打印。 2、必须用一年内所照的一寸彩色照片。

重庆市建筑施工特种作业操作资格证书考核申请表 准考证号：报名日期： 申请人姓名性别 一寸 照片身份证号 联系电话学历 申请的工种类别（请在括号内打勾）： 建筑起重机械司机〔t〕（）建筑起重机械安装拆卸工〔t〕（） 建筑起重机械司机〔s〕（）建筑起重机械安装拆卸工〔s〕（） 建筑起重信号司索工（）高处作业吊篮安装拆卸工（） 申告事项 本人如实申告，不具有下列疾病或情况：高血压、器 质性心脏病、精神病、癫病、震颤麻痹、癔病、影响肢 体活动的神经系统疾病；吸食、注射毒品、长期服用依 赖性精神药品尚未解除。 签字： 温馨提示 报名时需由本人提供以下材料： 1、身份证复印件； 2、近三个月内经二级乙等以上医院体检合格证明； 3、初中及以上学历证书复印件。

1/1 重庆市建筑施工特种作业操作资格证书考核申请表 准考证号：报名日期： 申请人姓名性别 一寸 照片身份证号 联系电话学历 申请的工种类别（请在括号内打勾）： 建筑起重机械司机〔〕（）建筑起重机械安装拆卸工〔〕（）建 筑起重机械司机〔〕（）建筑起重机械安装拆卸工〔〕（） 建筑起重信号司索工（）高处作业吊篮安装拆卸工（） 申告事项 本人如实申告，不具有下列疾病或情况：高血压、器 质性心脏病、精神病、癫病、震颤麻痹、癔病、影响肢 体活动的神经系统疾病；吸食、注射毒品、长期服用依 赖性精神药品尚未解除。 签字： 温馨提示 报名时需由本人提供以下材料： 、身份证复印件； 、近三个月内经二级乙等以上医院体检合格证明； 、初中及以上学历证书复印件。

-1- 附件1 湖北省建筑施工特种作业人员资格证书申请表 填报时间：编号： 姓名性别年龄 （1寸彩色 登记照） 学历身份证号 体检情况□合格□不合格申请资格证书代码 职业资格等级证号 工作单位联系电话 企业 申报 意见 申报人为本企业聘用人员，近三个月内经二级乙等以上医院体检合格无 妨碍从事相应特种作业的疾病和生理缺陷，申报资料真实可靠，原始资料保存 于本单位。 用人单位：（盖章） 年月日 考核 情况 理论考试情况：实际操作考核情况： 考评员：督导员： 考核单位：（盖章） 年月日 市州 审核 意见 审核意见： 审查单位：（盖章） 年月日 省住 建厅 审批 意见 审核意见： 审查单位：（盖章） 年月日 -2- 附件2 湖北省特种作业人员资格证书延期申请表 填报时间：编号： 姓名性别年龄学历 健康状况资格证书号 身份证号职业

lja-c2-5 特种作业人员操作资格证书 施工单位： 工程名称： 日期： 专职安全生产管理人员（章）：

附件1 编号： 申请人姓名性别 通信地址 文化程度邮政编码 身份证号联系电话 初(复)培训考核作业种类证书编号 用人单位单位联系人 单位地址联系电话 相关材料 □身份证（复印件，1份） □1寸正面免冠照片（5张） □毕业证（复印件）或者学历证明（1份） □其他 声明：本人对所填写的内容和所提交材料实质内容的真实性负责。 申请人：（签字）年月日 用人单位 （注1） 用人单位：（公章）年月日 培训单位 （注2） 培训单位：（盖章）年月日 考核机构意见 考核机构：（盖章）年月日 注1：用人单位应当明确申请人身体状况能够适应所申请考核作业项目的需要，经过安全教育和 培训，有3个月以上申请项目的实习经历。 2：培训单位应明确申请人接受培训的有关情况并盖章签字。 填报说明 1、申请：申请人员应持<山东省建筑施工特种作业人员《操作资格证

建筑施工特种作业操作资格证书 特种作业是指容易发生人员伤亡事故，对操作者本人、他人的 生命健康及周围设施的安全可能造成重大危害的作业。直接从事特种 作业的人员称为特种作业人员。 一、建筑施工特种作业操作资格证书新证的基本内容： 1外观标准 中华人民共和国特种作业操作证的实物部分由三个部件组成, 即:ic卡、ic卡保护套、激光复审标签。 1.1ic卡 卡基材料：pvc。 芯片型号：mf1s50。 规格：85.554mm2,厚度为0.8mm。 表面印刷：底纹为国家安全生产监督管理总局英文缩写saws， 浅绿色印刷，固定信息的字体及颜色见版式图。 特殊印刷：正面文字荧光防伪印刷，字样为国家安全生产监督管 理总局。 表面版式：见图 1.2ic卡保护套 材质：pvc软膜。 规格：91.560.5mm2。 表面印刷：浅灰色印刷下列文字：本卡为特种作业操

陕西省建筑施工特种作业操作资格证书申请表 姓名性别文化程度 贴 一 寸 照 片 工作单位 及地址 （加盖公章） 身份证号 联系 电话 考核合格 证书编号 理论考 试成绩 实操考 试成绩 工种类别 1.建筑电工 □ 2.建筑架子工 □ 3.建筑起重 信号、司索 工 □ 4.建筑起重机械司机 普通 □ 附着升降 □ 塔机司机□ 施工电梯 司机□ 物料提升 机司机□ 5.建筑起重机械安装 拆卸工□ 6.高处作业吊篮 安装拆卸工□ 7.特种设 备管理□ 8.金属 焊接工□ 9．场内专 用机械□ 省建设行 政主管部 门审核 意见 （盖章） 年月日 提 交 材 料 □身份证复印件1份(正、反面) □县级（二级乙等）以上医院体检合格证明 □毕业证书（复印件）或学历证明1份 □1寸正面免冠照片6张（其中4张粘贴于身份证复印件上） 声明：本人承诺对所填写内容和

重庆市建筑施工特种作业操作资格证书延期申请表 填报编号：__________________填报日期：__________________ 申请人姓名性别 一寸 照片 身份证号 平安卡卡号 联系电话 原资格证书 记录情况 证书编号 工种类别 发证日期 用人单位对持证人档案管理记录情况（勾选以下选项） 1、持证人是否对生产安全事故负有责任？是（）否（） 2、2年内持证人是否有超过3次（含3次）的违章操作记录？是（）否（） 3、持证人是否有其他不符合延期要求的情况记录？是（）否（） （盖章） 年月日 申告事项 本人如实申告，不具有下列疾病或情况：高血压、器质性 心脏病、精神病、癫病、震颤麻痹、癔病、影响肢体活动的神 经系统疾病；吸食、注射毒品、长期服用依赖性精神药品尚未 解除。 签字：_____________________ 温馨提示 延期

重庆市建筑施工特种作业操作资格证书申请表 姓名性别文化程度 贴 一 寸 照 片 工作单位 及地址 身份证号联系电话 考核合格 证书编号 理论考 试成绩 实操考试 成绩 工种类别 1.建筑电工 □ 2.建筑架子工 □3.建筑起重 信号、司索工 □ 4.建筑起重机械 司机□ 5.建筑起重机械 安装拆卸工□ 普通 □ 附着升降 □ 塔机 □ 施工升降机 □ 塔机 □ 施工升降机 □ 6.高处作业吊篮 安装拆卸工□ 7.金属焊接工□ 省建设行 政主管部 门审核 意见 （盖章） 年月日 提 交 材 料 □建筑施工特种作业人员考核合格证书复印件 □身份证复印件1份 □县级以上医院体检合格证明 □毕业证书（复印件）或学历证明1份 □1寸正面免冠照片2张（粘贴于身份证复印件上） 声明：本人承诺对所填写内容和所提交材料的真实性负责。 申请人（签字）：日期：年月日

精品文档 精品文档 建筑起重设备机械安全生产事故 应 急 救 援 预 案 编制人： 审核人： 审批人： 编制日期：2014.04.02 武汉建工股份有限公司 武汉经济技术开发区艺术创意产业园改（扩）建工程 精品文档 精品文档 目录 一．应急处置基本原则..................................3 二．组织机构及职责....................................3 （一）应急组织体系....................................3 （二）指挥机构及职责..................................3 三．塔吊在运行中可能出现的紧急情况....................4 （一）制动器失灵时的操作方法.........................

施工现场特种作业人员及操作资格证书登记表 工程名称： 序号工作单位姓名性别出生年月工种发证单位证明编号 证书 有效日期 进场日期出场日期 注：1.建筑施工特种作业人员：建筑电工、建筑焊工（含焊接工、切割工）、建筑普通脚手架架子工、建筑附着升降脚 手架架子工、建筑起重信号司索工（含指挥）、建筑塔式起重机司机、建筑施工升降机司机、建筑物料提升机司机、建 筑塔式起重机安装拆卸工、建筑施工升降机安装拆卸工、建筑物料提升机安装拆卸工、高处作业吊篮安装拆卸工；2.分 包单位特种作业人员证书一并登记；3.本表用于办理安全监督登记手续时，进场日期、出场日期可不填写；施工过程中 应动态登记。 填表人：项目负责人： 也许你最后也没能环游世界，可是你在实现梦想的途中找到了自己。 那是能够为了一个目标默默努力的自己，不抱怨，不浮躁，不害怕孤单，沉默却又努力的自己。 说不定你想要苦苦追寻

sg05-10特种作业人员登记表 工程名称： 序号姓名性别身份证号进场日期工种取证时间证书编号发证部门备注 说明：本表一式份，由施工单位填写，用于存档和备查。

1.1.8施工现场特种作业人员及操作资格证书登记表 工程名称： 序号工作单位姓名 性 别 出生年月工种发证单位证书编号证书有效期 进场 日期 出场 日期 注：1、建筑施工特种作业人员：建筑电工、建筑焊工（含焊接、切割工）、建筑普通脚手架架子工、建筑附着升降脚手架架子工、建筑起重信号司索工（含指挥）、 建筑塔式起重机司机、建筑施工升降机司机、建筑物料提升机司机、建筑塔式起重机安装拆卸工、建筑施工升降机安装拆卸工、高处作业吊篮安装拆卸工；2、 分包单位特种作业人员证书一并登记；3、本表用于办理安全监督登记手续时，进场日期、出场日期可以不填写；施工过程中应动态登记。 填表人：项目负责人：日期：年月日

附件2： 安徽省建筑施工特种作业人员操作资格证书延期申请表 申请人姓名 照 片 身份证号 工种名称 操作证书编号 用人单位电话 近两年从事本工种 作业主要项目名称、 以及是否发生责任 事故 考核工作机构意见 理论考试成绩：（公章） 考核意见：年月日 地级市建设主管部 门初审意见 （公章） 年月日 厅安全办审核 意见 （公章） 年月日 厅领导审批意见（公章） 年月日 复审材料 □资格证书原件 □身份证（复印件） □体检合格证书 □年度安全教育培训证明或者继续教育证明 □用人单位对申请人有无违规、违法等不良记录的 证明 声明：本人对所填写的内容和所提交材料实质内容 的真实性负责。 申请人（签字）:日期：

特种作业操作资格证书（也称上岗证） 特种作业人员的范围由国务院负责安全生产监督管理的部门会 同国务院有关部门确定。 特种作业人员，是指其作业的场所、操作的设备、操作内容具 有较大的危险性，容易发生伤亡事故，或者容易对操作者本人、他 人以及周围设施的安全造成重大危害的作业人员。如：电工、焊工、 起重机械操作工（含电梯工）、生产经营单位内机动车辆驾驶人员、 登高架设作业人员、锅炉作业人员（含水处理人员）、压力容器操 作人员、制冷作业人员、爆破作业人员、矿山通风作业人员（含瓦 斯检验人员）、矿山排水作业人员等。 生产经营单位的特种作业人员必须按照国家有关规定经专门的 安全作业培训，取得特种作业操作资格证书，方可上岗作业。 依据《特种作业人员安全技术培训考核管理规定》的目录规 定，目前特种作业人员共有十大类。 (一)电工作业 电工作业是指对电气设备进行运行、维护、安装、检修、改造

附件： 建筑施工特种作业人员操作资格证换证申请表 姓名性别年龄 学历 身份证 号码 申请工种名 称 资格证书号 证书有 效期 工作单位 单位联系 电话 申请人 手机 单位意见 持证人在该单位的工作情况： 是否有违章等不良行为：□有□无 参加年度安全培训：□符合要求□不符合要求 企业（公章） 年月日 培训考核站 意见 参加培训考核站继续教育：□有□无 相关工种规定年龄要求：□未超过□已超过 （公章） 年月日