路灯基础质量检验评定表

绵广高速公路建设项目单位工程质量检验评定表 单位工程名称：所属建设项目：四川省绵广高速公路工程 路线名称：工程地点、桩号： 施工单位：监理单位：汇表1 施工单位 分部工程 备注 工程名称 质量评定 实得分权值加权得分等级 合计 加权平均分质量等级 评定意见 检验负责人：计算：复核：年月日 绵广高速公路建设项目分部工程质量检验评定表 分部工程名称：所属单位工程： 所属建设项目：四川省绵广高速公路工程工程部位： 施工单位：监理单位：汇表2 施工单位 分项工程 备注 工程名称 质量评定 实得分数权值加权得分等级 合计 加权平均分质量等级 评定意见 检验负责人：计算：复核：

质量检验评定表fa 序号用表名称编号 1单位工程汇总表fa—1 2子单位工程、分部、分项工程划分表fa—2 3单位工程竣工报告fa—3 4单位工程竣工验收证明书fa—4 5（子）单位工程竣工验收记录fa—5 6质量控制资料核查记录（一）fa—6 7质量控制资料核查记录（二） 8（子）单位工程安全和功能检验fa—7 9（子）单位工程观感质量检查记录fa—8 10（子）分部工程验收记录fa—9 11分项工程质量质量验收记录fa—10 12检验批工程质量验收记录fa—11 13施工现场质量管理检查记录fa—12 14砌筑砂浆强度评定表fa—13 15标准养护混凝土试块强度评定表fa—14 16 结构实体检验用同条件养护混凝土试块强度评 定表 fa—15 17结构实体检查钢筋保护层厚度记录(局部破损fa—16

附件二分项（工序）工程质量检验评定表（监抽） 公路工程土方路基质量检验评定表（监抽） 分项（工序）工程名称：所属分部工程名称：所属建设项目：工程部位： （桩号、墩台号、孔号）施工单位：监理单位：表4.2.2 基本要求详见检验评定标准对该分项（工序）工程的基本要求 项 次 检查项目 规定值或允许偏差 检查方法和频率 实测值或实测偏差值质量评定 高速公路 一级公路 其他公路 123456789 1 0 平均值 或代表 值 合格 率% 权 值 加权 得分 二级 公路 三、四级 公路 1△ 压 实 度 （%） 零填及 挖方 (m) 0～0.30——94 按附录b检查 密度法：每200m每压实 层测4处 3 0～0.80≥96≥95— 填方 (m) 0～0.80≥96≥95≥94 0.80～ 1.50 ≥94≥9

分项工程质量检验评定汇总表 工程名称：k36+013-k38+013水泥混凝土路面施工单位：宜昌市宏发路桥建设有限责任公司 所属分项工程：基层监理单位：宜昌市虹源公路工程咨询监理有限责任公司 施工单位 分项工程 备注 工程名称 质量评定 实得分 权值 加权得分 等级 宜 昌 市 宏 发 路 桥 建 设 有 限 责 任 公 司 k36+013-k36+213水泥混凝土路面 92.3 2 184.6 合格 k36+213-k36+413水泥混凝土路面 90.9 2 181.8 合格 k36+413-k36+613水泥混凝土路面 88.7

公路工程扩大基础质量检验评定表 分项工程名称:所属分部工程名称:所属建设项目: 工程部位:施工单位:监理单位: (桩号、墩台号、孔号）桥梁表12（8.5.1）编号： 基本要求 1、所使用的水泥、砂、石、水、外掺剂及混合材料的质量和规格必须符合有关规范的要求，按规定的配合比施工。2、不得出现露筋和空洞现象。3、基础的地基承载力必须满足设计 要求。4、严禁超挖回填虚土。 实 测 项 目 项 次 检查项目 规定值或允许偏 差 检查方法和频率 实测值或实测偏差值质量评定 平均、 代表值 合格率 （％） 权 值 实得分 1△混凝土强度（mpa）在合格标准内按附录d检查3 2平面尺寸（mm）±50尺量:长、宽各检查3处2 3△ 基础底面高程 （mm） 土质±50 水准仪:测量5~8点2 石质+50，－200 4

共页第页 序号 1 2 3 123456789101112131415 155105-58105-55110 2610586108106510 30.3%0.3%0.3%0.2%0.3%0.4%0.3%0.2%0.4%0.4%10 410-510151010-51051010 工程名称：东莞市黄江镇黄江大道人行道改造工程承包单位：东莞市黄江镇建筑工程公司 074市政基础设施工程 工序质量检查评定表 市政质检－15.1 主要工程数量桩号、位置部位名称工序名称 检查项目质量要求质量情况 桩孔深度桩孔深度要达到设计要求长度。符合规范和设计要求。 桩孔直径桩孔直径

路基单元工程质量检验评定表 工程名称 蠡县南庄镇南庄村等二十八个村高 标准基本农田建设项目第一标段单元工程符家佐村路-75 施工单位河北硕航建筑工程有限公司施工日期 自2016年04月26日至2016 年05月07日 单元工程数量903m评定日期年月日 序号工序质量项目检测数量 质量等级备注 合格数量其中优良数量 1放线定位903m903m 2路基质量903m903m 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 合计 其中隐蔽工程、关键部位903m903m 1、工序质量项目2个，全部合格：其中优良工程2个，优良率100％，隐蔽工程、关键部位合格率100％ 2、施工质量控制及检验资料是否齐全：齐全 3、质量事故及质量缺陷处理情况：无质量事故及质量缺陷 专业质检员：监理工

111 绵广高速公路建设项目单位工程质量检验评定表 单位工程名称：所属建设项目：四川省绵广高速公路工程 路线名称：工程地点、桩号： 施工单位：监理单位：汇表1 施工单位 分部工程 备注 工程名称 质量评定 实得分权值加权得分等级 合计 加权平均分质量等级 评定意见 检验负责人：计算：复核：年月日 112 绵广高速公路建设项目分部工程质量检验评定表 分部工程名称：所属单位工程： 所属建设项目：四川省绵广高速公路工程工程部位： 施工单位：监理单位：汇表2 施工单位 分项工程 备注 工程名称 质量评定 实得分数权值加权得分等级 合计 加权平均分质量等级 评定意见 检验负责人

工程数量 序号 1 2 3 4 12345678910111213141516范围点数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 监理 意见 承包 单位 自评 意见 序号实测项目 规定值或 允许偏差 实测值或实测偏差值应检 点数 工程名称：部位名称： 市政基础设施工程 工序质量检验评定表 检查项目质量要求质量情况 检查频率 监理 意见 项目负责人：年月日监理工程师：年月日 承包 单位 自评 意见 平均合 格率 （%） 合格 点数 合格率 （%） 情况 评定 等级

1234567 1△ 2 评分: 检测：检验负责人:记录： 质量保证资料减分 工程质量等级评定 5轴线偏位(mm)25 合计 外观鉴定减分 石质+50，-200 4基础顶面高程(mm)±30 平面尺寸(mm)±50 3△基础底面 高程(mm) 土质±50 基本要求 1)所用的水泥、砂、石、水外掺剂及混合材料的质量和规格必须符合有关规范的要求，按规定的 2)不得出现露筋和空洞现象。 3)基础的地基承载力必须满足设计要求。 4)严禁超挖回填虚土。 实测 项目 项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 实测值或实测偏差值 混凝土强度(mpa)在合格标准内 所属建设项 目: dad工程部位： 施工单位：aas监理单位：afs 扩大基础质量检验评定表 分项工程名 称: 塔基础 所属分部工程名 称: 8910平均、 代表值 合格率 (%)

分项工程名称:基础所属分部工程名称：所属建设项目：g305线东宝段公路工程建设项目 工程部位：施工单位：中交隧道工程局有限公司监理单位：赤峰天宇交通监理有限公司评定： 平均、代表值合格率（%）权值实得分 13 22 32 41 土质 石质 得分质量等级 检测负责人：检测：记录：复核：年月日 合计 +50,-200 5基础高程 （mm） 减分 合格点数 基本要求 实 测 项 目 ±50 2 ±30 外观鉴定 质量保证资料 减分 分项工程质量检验评定表 平面位置（mm） 砂浆强度（mpa） 项 次 检查项目 质量评定 检查点数 工程质量等级评定 规定值或 允许偏差 在合格标准内 25 ±50 监理意见 小桥 断面尺寸（mm） 顶面高程（mm）

序号 1234567891011121314 1 2 3 4 5 6 7 8 9 质检员： 工程名称：承包单位：共页第页 市政基础设施工程 排水基础垫层质量检验评定表 市政质检—36.2 检查项目质量要求质量情况 部位名称主要工程数量桩号、位置 质保资料必须符合相关管理法规和质量标准的要求。 cjj3—90第4.2.1条混凝土基础不得有石子外露、脱皮、裂缝等现象，伸缩缝位置应正确、垂直、贯通。 序 号 实测项目 规定值或 允许偏差 （mm） 实测值或实测偏差值（mm） 垫 层 厚度 0，－15 应检 查数 灰土压实度 高程 合格 点数 合格率 （%） ≥95% 中线每侧宽度 ±15 必须符合附录三的规定 ±10 -10 中线每侧宽度±10 年月日 平均合格率 （%） 项目负责人：评定等级监理工程师

序 号 1 2 3 12345678910 12121123118787.5 23-111322128787.5 3＜614574375 4+10,-20856-128-966100 5151071241416758787.5 6+2,-5213-4-2-2-1-48787.5 7 8 9 87.5 承包单位：深圳市平通公路养护工程有限公司 市政基础设施工程 模板质量检验评定表 市政质检—38 工程名称：深圳市清水河物流园区市政改造工程_清水河三路共页第页 部位名称c0+627/c0+791~c0+812电力过路排管桩号、位置 c0+627/c0+791~ c0+812 主要工程数量90m 检查项目 cjj2—90 质量

水利水电工程 桥梁工程混凝土扩大基础质量检验评定表 ··· ··· · ··· ·· ·· ·· ·· ·· ·· ·· ·· ·· · 装 ···· ···· ···· ···· ···· ·· 订 ··· ···· ··· ·· ·· ·· ·· ·· ·· 线 · ·· ·· ·· ·· ·· ·· ·· ·· ·· ·· ·· ·· ·· · 单位工程名称单元工程量 分部工程名称施工单位 单元工程名称、部位评定日期年月日 序号检查项目检验记录 1 垫层必须铺筑均匀，平整坚实 2垫层混凝土浇筑前，基底表面必须保持干 净，无淤泥、杂物 3混凝土垫层和基础的搞压强度必须符合规 定 4 混凝土基础不得有蜂窝、露筋，发生掉边、 掉角等现象，如有应及时修补好 序 号 检测项目允许偏差 检验频率实测值 合格 率 范围点数 1垫 层 顶面高程0 -2

泥结石公路质量检验评定表 工程名称：新宁县2008年（新增）标准良田建设增补工程--里溪村机耕道合同编号： 分部工程名称及编号里溪村机耕道桩号施工时段 单元工程名称及编号单元工程量评定日期 项次检查项目 规定值或 允许偏差 实测值或实测偏差值合格率 （%） 质量评定 等级12345678910 实 测 项 目 1压实度 代表值95% 极值91% 2纵断面高程（mm）+5，-20 3厚度（mm） -12 +30 4宽度不小于设计 5平整度（mm）15 6横坡度（%）±0.5% 7强度达设计要求 施工单位自评意见质量等级监理单位复核意见质量等级 经现场实测质量评定合格 □合格 □优良 □合格 □优良 施工单位湖南华恒建筑工程有限公司监理单位 （核定人）测量员初检负责人终检负责人

12345678910平均值、代表值合格率(%)权值得分 1不小于设计值2 土路肩20 硬路肩10 3±1.01 4符合设计要求2 现场监理：专业监理：驻地监理工程师：年月日 横坡(%) 质量评定 工程质量等级评定评分：质量等级： 压实度(%) 2平整度 (mm) 基本要求 检查项目 1、路肩表面平整密实，不积水。2、肩线直颅，曲线圆滑。3、硬路肩质量与路面结构层相同。 规定值或允许偏差 实 测 项 目

通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与g304立交桥工程 分项工程质量检验评定表 承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司所属分部工程名称：合同号： 监理单位：吉林省铭泽公路工程监理咨询有限公司分项工程名称：工程部位： 基本 要求 1）预制路缘石的质量应符合设计要求。2）安砌稳固，顶面平整，缝宽均匀，勾缝密实，线条直顺，曲线圆滑美观。3）槽底基础和后背填料必须夯 打密实。4）现浇路缘石材料应符合设计要求。 实 测 项 目 项 次 检查项目 规定值或允 许偏差 实测值或实测偏差值质量评定 12345678910平均、代表值合格率（%）权值实得分 1直顺度（mm）103 2 预制 铺设 相邻两块高差（mm）32 相邻两块缝宽（mm）±31 现浇宽度（mm）±52 3顶面高程（

通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与g304立交桥工程 分项工程质量检验评定表 承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司所属分部工程名称：合同号： 监理单位：吉林省铭泽公路工程监理咨询有限公司分项工程名称：工程部位： 基本 要求 1）路肩表面应平整密实，不积水。2）肩线应直顺，曲线圆滑。3）硬路肩质量要求应与路面结构层相同。 实 测 项 目 项 次 检查项目 规定值或允许 偏差 实测值或实测偏差值质量评定 12345678910平均、代表值合格率（%）权值实得分 1压实度（%）不小于设计2 2 平整度 （mm） 土路肩20 1 硬路肩10 3横坡（%）±1.01 4宽度（mm）符合设计要求2 合计实测项目评分 外观鉴定减分 监理 意见 质量保证资料减分 工程质量评定

平均、 代表值 合格率 (%) 权值得分 21 3△2 41 51 6△2 71 81 外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级评定 减分 分项工程质量检验评定表（监抽)b5-05-1 标志金属构件镀层厚度(μm)标志柱、横梁70，紧固件49 标志基础尺寸(mm)-50，+100 标志板下缘至路面净空高度 及标志板内缘距路边缘距离 (mm) +100，0 分项工程名称：标志所属分部工程名称:标志所属建设项目：天府新区双流仁宝园区交通基础设施二期工程项目仓库路 工程部位：交通标志施工单位：四川蜀工高速路机械化工程有限公司监理单位：四川元丰建设项目管理有限公司

12345678910合格 率(%) 权 值 得分 41 9000 6000 4000 3000 61 7△2 基本要求 1)路面标线涂料应符合《路面标线涂料》(jt/t280)的规定；2)路面标线喷涂前应仔细清洁路面，表面干燥，无起灰现象； 3)路面标线颜色、形状和设置位置应符合《道路交通标志和标线》(gb5768)的规定和设计要求。 检查项目规定值或允许偏差 监理意见分项工程得分 钢卷尺:抽检10%标线纵向间距(mm) 钢尺:抽检10% 湿膜厚度计:干膜用 水平尺、塞尺或用卡 尺,抽检10% 标线宽度 (mm) 标线厚度 (mm) 1 1 2 1 钢卷尺:抽检10% 工程质量等级评定评分：质量等级： 检查负责人:

承包单位： 主要工程数量 序号 1 2 123456789101112131415161718 1 2±20 320 4＋200，0 质检员： 部位名称桩号、位置 必须符合相关管理法规和质量标准的要求 检查项目 cjj1—90第3.3.1条 第3.3.2条 市政基础设施工程 路床质量检验评定表 市政质检-19 共页第页工程名称： 用12～15t压路机碾压后，轮迹深度不得大于5mm 质量要求 序号实测项目 规定值或 允许偏差(mm) 实测值或实测偏差值(mm) 质量情况 合格 点数 应检查 点数 质保资料 △压实度 ±20且不大于 ±0.3% 横坡 路床不得有翻浆、弹簧、起皮、波浪、积水等现象 年月日 承包 单位 自评 意见 中线高程 平整度 宽度

路灯安装分项工程质量检验评定表 工程名称： 保 证 项 目 项目质量情况 1 灯柱、灯具的规格和型号必须符合设计要 求，高杆灯应有推广证书。 2 灯杆基础标高恰当、杆位合理，灯杆不得 设在易被车辆碰撞地点且与供电线路等空 中障碍物的安全距离符合规范规定。 3灯杆弯曲度不超过杆身长度的2/1000。 基 本 项 目 项目质量情况 1灯臂安装 测点 评定值 2灯具安装 测点 评定值 3灯座安装及基础结面 测点 评定值 4灯柱、灯臂防腐 测点 评定值 5基础安装 测点 评定值 6接地（接零）保护 测点 评定值 允 许 偏 差 项 目 1 灯柱 垂直 灯杆垂直偏移 0.5ｄ1 测点 评定值 横向位置偏移 0.5ｄ2 测点 评定值 2 灯臂 正直 与道路纵向成 900角，角度偏 差≤80 测点 评定值 检 查 结 果 保证项目综合评价