例经皮肾镜钬激光碎石术围手术期护理体会

目的:探讨双侧上尿路结石同期经皮肾镜碎石术(pcnl)患者的护理措施。方法:分析12例b超引导下双侧上尿路结石同期pcnl术患者的临床资料及护理方法,常规术前护理,术中严格监测患者生命体征,术后对肾穿刺造瘘管、双j管、尿管、并发症进行观察和护理。结果:本组12例24侧均一期双侧成功行pcnl术,均无严重并发症发生。住院时间为9～22d。结论:术中严格监测患者生命体征、术后各导管及并发症的观察和护理是双侧上尿路结石同期pcnl的护理重点。

目的探讨电子输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的安全性、有效性与适应证。方法采用电子输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石22例。结石位于肾中盏4例,下盏5例,肾盂6例、多肾盏结石4例和鹿角状结石3例。结石直径11～35mm,平均(16.1±8.6)mm。寻及结石后,使用200μm光纤,0.8～1.5j/10～25hz(10～35w)功率碎石。结果电子输尿管软镜1次碎石成功率为82%(18/22),总碎石成功率为91%(20/22);术后有3例出现发热,无其他严重并发症。结论电子输尿管软镜数字图像清晰、耐用,与钬激光联合治疗肾结石具有微创、安全、有效、并发症少、术后恢复快等优点;特别适用于治疗直径<20mm的肾结石患者、老年体弱者、极度肥胖者、出血性疾病者和不适合采取体外冲击波碎石术(eswl)和经皮肾镜取石术(pcnl)治疗的患者;对于直径在20～30mm的结石和鹿角状肾结石等亦可作为相对适应证。

目的:探讨护理工作在多期、多通道经皮肾镜取石术(pcnl)治疗肾结石中的作用。方法:2006年5月～2009年2月共行pcnl术治疗肾结石患者112例,其中26例在一期手术后7～20天实施多期单通道(16/26)、多期多通道(10/26)治疗。分析26例多期、多通道pcnl治疗肾结石的临床资料、治疗方法及护理要点。结果:所有患者经术前和术后护理都能以积极健康的心态配合手术治疗,该组患者结石的清除率达88.46%(23/26),无大出血、严重感染、腹腔脏器损伤、造瘘管脱落、术后输尿管石街形成等并发症发生。结论:良好的护理工作有有助于pcnl的顺利进行。

一例气压弹道碎石术护理查房

一例气压弹道碎石术的护理查房

目的探讨塑料吸管在微创经皮肾穿刺取石术(mpcnl)中的应用。方法将110例微创经皮肾穿刺取石术分为2组。观察组使用塑料吸管作为微创经皮肾穿刺取石术中皮肾通道;对照组使用peel-away塑料薄鞘作为微创经皮肾穿刺取石术中的皮肾通道。对两组手术效果进行对比研究。结果实验组平均手术时间65min,一期手术成功率98.3%。对照组平均手术时间98min,一期手术成功率86.0%。结论塑料吸管在微创经皮肾穿刺取石术中应用既经济又实用,节省开支;缩短手术时间,提高手术成功率和医疗质量。

侧卧位经皮肾镜取石术73例报告

目的探讨斜侧位施行经皮肾镜取石术(pcnl)的可行性与疗效。方法2009年7月至2010年12月78例上尿路结石(鹿角状结石,结石直径为2.5～6.5cm;或肾盂肾盏多发性结石58例;输尿管结石20例)取斜侧卧位,b超引导下建立经皮肾取石通道,输尿管镜气压弹道碎石,灌注泵冲洗结合取石钳取石。结果78例均顺利完成手术,有63例为ⅰ期手术,15例为ⅱ期取石。无中转开放手术。手术时间(137.5±39.6)min。ⅰ期手术结石清除率80.8%(63/78)。无术中大出血,无胸膜损伤及周围脏器损伤等并发症。结论斜侧卧位施行mpcnl效果良好,有利于术中麻醉监护,提高手术耐受性和安全性。

目的探讨b超等腰直角三角形定位法在经皮肾取石术(pcnl)中的应用。方法回顾性分析2009年9月～2010年1月广东省新兴县人民医院采用pcnl治疗的48例上尿路结石患者的临床资料。结果对48例上尿路结石患者利用b超等腰直角三角形定位法穿刺,碎石手术时间70～150min.48例患者中1次取净结石42例,1周后经瘘管再行pcnl取净结石6例,两次手术结石总取净率为100%。肾造瘘管留置时间7～9d,平均7d,平均住院时间9d。结论b超等腰直角三角形定位法临床上穿刺成功率高,简便可行,且无放射性损伤,值得临床推广。

目的探讨等离子体冲击波碎石联合纤维胆管镜治疗肝内外胆管术后残余结石的护理配合。方法选择2007年9月至2008年3月住院的10例肝内胆管术后残余结石患者,在纤维胆管镜直视下,引入定向等离子体冲击波碎石仪探头,解决胆管镜难以取出的肝内外胆管术后残余结石。结果10例纤维胆管镜联合等离子体冲击波碎石术均顺利完成,术后患者均无严重不良反应。结论作好患者心理护理、默契的胆管镜手术配合及精心保养器械对手术成功至关重要。

目的:比较输尿管镜、经皮肾镜下钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗尿路结石的疗效与安全性。方法:回顾性分析输尿管镜、经皮肾镜下治疗480例尿路结石患者的临床资料,其中气压弹道碎石治疗158例(气压弹道组),钬激光碎石治疗322例(钬激光组)。结果:钬激光碎石组术中碎石时间为18min,明显低于气压弹道组的36min(p<0.01),碎石成功率为95.1%,明显高于气压弹道组的85.4%(p<0.01)。结论:在处理膀胱内、肾内较大结石时,气压弹道碎石具有碎石效率高,操作时间短的优点,而治疗尿道、输尿管及肾内单发结石,钬激光具有更好的碎石效率和安全性。

塑料膜在经皮肾镜术中的防水保暖作用

目的提高对泌尿系统结石的治愈率。方法体外冲击波碎石后采用中频电刺激和药物综合排石。结果3个月内治愈率达97.82%。结论体外冲击波碎石后综合排石是很有效的疗法。

为规范碎石患者的护理管理,根据浙江省《病历书写规范》和体外冲击波碎石术患者治疗的特点设计了体外冲击波碎石术电子护理记录单,对体外冲击波碎石术患者进行全面的评估,记录手术护理的过程,保证患者手术安全,并提供完整的护理记录。

目的:改进筋膜扩张器在微创经皮肾穿刺取石术中的应用。方法:用统计学的方法将2001年1月至2007年12月在我院开展的110例微创经皮肾穿刺取石术分为两组。实验组使用塑料吸管作为微创经皮肾穿刺取石术中皮肾通道;对照组使用peel-away塑料薄鞘作为微创经皮肾穿刺取石术中的皮肾通道。对两组手术效果进行对比研究。结果:实验组平均手术时间65min,一期手术成功率98.3%。对照组平均手术时间98min,一期手术成功率86%。结论:塑料吸管在微创经皮肾穿刺取石术中应用既经济又实用,节省开支,缩短手术时间,提高手术成功率和医疗质量。

出院宣教资料 输尿管镜弹道碎石术后注意事项 气压弹道碎石其碎石效果与体外震波碎石法相比有其独到的优越性。大宗病例报道及 临床经验证实，气压弹道碎石术后需常规留置引流支架管，可提高碎石成功率，减少术 后并发症。其支架和内引流作用能解除输尿管炎症、水肿造成的暂时性梗阻，防止术后 输尿管狭窄等。病人术后留置引流支架导管十分重要，所以术后注意事项主要是关于支 架管和预防结石复发。 一留置引流支架导管注意事项 1.不要憋尿。正常人输尿管末端在膀胱开口是可以抗返流的，也就是说膀胱内的尿是不 能逆着顺输尿管回到膀胱的。放上双j管后相当于将肾盂和膀胱随时通着了，这就是说 你膀胱内尿多时，尿可以顺着双j管回到肾脏，这就造成两个问题：1.容易造成泌尿系 感染2.长期尿液回流压迫肾盂影响肾功能。所以说，带双j管期间切忌憋尿！晚上少喝 水，如果晚上喝水多的话半夜有意识的起来小便一下。 2.多

体外冲击波碎石术治疗知情同意书 姓名_________性别___年龄_____诊断______ 体外冲击波碎石机治疗尿路，不开刀、创伤小、痛苦少，在体外就可以将体内结石击 碎，碎石大如豆，小如砂，可随尿液排出体外。体外冲击波碎石机可以治疗直径小于2 厘米的肾结石、小于1厘米的输尿管结石等，效果好，为首选治疗方法。当然，对较大结 石或有合并症的结石病人就需要经皮肾镜取石术、经尿道输尿管镜取石术、经尿道膀胱镜 取石术等，这需要具体问题具体对待。 体外冲击波碎石术可能出现的并发症及处理： 1血尿：治疗后可100%发生，一般不用处理可自愈。必要时需要输液并 应用止血药物。 2绞痛：排石过程中结石颗粒阻于输尿管狭窄处。可应用解痉镇痛药物对 症处理。 3石街形成：排石过程中结石颗粒阻于输尿管狭窄处。改用其他 4发热：碎石颗粒梗阻诱发尿路感

目的:总结了268例经皮肾镜钬激光碎石术患者的围术期护理体会。方法:采取2013年1月至2014年12月共收治的268例患者采用经皮肾镜钬激光碎石术,主要护理措施包括术前的护理评估和心理指导,术后的基础护理、并发症的观察和预防及出院健康指导。结果:对患者进行术前心理护理可以使其更好地配合手术,保证手术的顺利进行,术后通过密切观察患者的生命体征及进行健康教育,预防了并发症的发生。结论:围术期的护理促进了患者的康复,减少了结石的再发。

目的经皮肾镜钬激光碎石术的麻醉体会。方法方法将asaⅰ~ⅱ级肾结石患者50例随机分为全身麻醉组(ⅰ组)、椎管内麻醉组(ⅱ组),每组25例,记录麻醉前、手术开始及手术15min、30min、1h、2h、术毕时的生命体征、手术时间、麻醉效果、术后并发症及麻醉费用,进行统计学分析。结果两组各时点心率(hr)、动脉压(sbp、dbp)、手术时间、麻醉效果及术后并发症比较均无统计学意义(p>0.05),ⅱ组在麻醉及俯卧位后脉搏氧饱和度(spo2)有所下降,与ⅰ组比较有显著差异(p<0.05),但在正常范围内;术中各时点比较无统计学意义;麻醉费用ⅰ组较ⅱ组高,有显著差异。结论椎管内麻醉用于经皮肾镜钬激光碎石术具有麻醉效果切实安全、操作简单、费用低的特点,值得临床推广应用。

总结了1例经皮肾镜钬激光矿石术治疗马蹄肾结石患者的系统化整体护理，主要包括术前、术后的各项护理措施。认为系统化整体护理在患者疾病恢复过程中起到关键性的作用，满足了患者的身心需求，提高了护理人员的综合素质。

目的探究对经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的患者术后实施综合护理的效果。方法选取本院自2017年4月～2018年4月收治的58例行微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗的肾结石患者作为研究对象,将其随机分成对照组和研究组,每组29例,对照组行围手术期常规护理干预,研究组行围手术期综合护理干预,对比2组患者取石成功率、术后并发症的发生率、对护理工作的满意度以及术后住院时间。结果研究组患者取石成功率、对护理工作的满意度均明显高于对照组,研究组患者术后并发症的发生率明显低于对照组,研究组患者术后住院时间明显短于对照组,2组对比差异显著,具有统计学意义(p<0.05)。结论对行微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗的肾结石患者围手术期施行综合护理干预,不仅能提高取石成功率和降低其术后并发症的发生率,同时还能缩短患者整体预后周期和提高患者对护理工作的满意度,是一种有效的护理干预模式,值得推广。

目的探讨分析微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的围手术期护理方法,总结有效的临床护理措施。方法对60例采取微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的患者术前、术中及术后的护理措施进行回顾性分析,并对其护理效果进行总结。结果本研究选取的60例肾结石患者中,三次取石患者1例、二次取石患者4例、一次取石患者55例。患者手术时间15~90min,平均时间45min,住院时间5~12d,平均住院时间7.5d。患者均未出现尿瘘或者感染等并发症,均治愈出院。结论在微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石患者中实施护理干预,能有效提高手术治疗效果,提升患者疾病恢复率,值得在临床护理中推广应用。